Vì những lý do thực tế, ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC) thường ở giai đoạn giới hạn hoặc giai đoạn lan rộng. Trong hầu hết các trường hợp, ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC) được phát hiện sau khi khối u đã lan rộng sau một thời gian, vì vậy hóa trị liệu (hóa trị) thường là một phần của điều trị.
Nếu bạn hút thuốc, một trong những điều quan trọng nhất bạn có thể làm trước khi bước vào điều trị là bỏ thuốc lá. Bởi vì có nhiều nghiên cứu đã chứng minh rằng những bệnh nhân ngừng hút thuốc sau khi chẩn đoán ung thư phổi có xu hướng kết quả tốt hơn so với những trường hợp được hiến tặng.
Điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC) giai đoạn giới hạn
Ung thư giai đoạn I
Nếu bạn chỉ có một khối u nhỏ trong phổi và không có bất cứ điều gì cho thấy ung thư đã xuất hiện ở các hạch bạch huyết hoặc ở nơi khác, các bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để loại bỏ khối u và các hạch bạch huyết gần đó.
Trước khi phẫu thuật, các hạch bạch huyết trong ngực sẽ được kiểm tra ung thư bằng nội soi trung thất hoặc các xét nghiệm khác, bởi vì nếu ung thư đã lan rộng thì khả năng phẫu thuật không còn là một lựa chọn phù hợp cho việc điều trị.
Phẫu thuật thường được theo sau bằng hóa trị. Nếu ung thư được tìm thấy trong các hạch bạch huyết đã được loại bỏ, thì việc thực hiện xạ trị vào vùng ngực cũng thường được đề nghị. Các bức xạ thường được đưa ra cùng lúc với hóa trị. Mặc dù việc kết hợp này có thể làm tăng tác dụng phụ của điều trị, nhưng chúng có vẻ hiệu quả hơn so với việc thực hiện từng loại điều trị nhiều lần. Nếu bạn đã bị bệnh phổi nặng (ngoài ung thư) hoặc các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng khác, bạn có thể không được thực hiện xạ trị.
Trong khoảng một nửa số người mắc ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC), nếu không có bất cứ biện pháp phòng ngừa nào, thì ung thư cuối cùng sẽ lan đến não. Vì lý do này, bệnh nhân có thể được xạ trị vào vùng đầu (được gọi là xạ trị dự phòng, hoặc PCI - Prophylactic cranial irradiation) để cố gắng ngăn chặn vấn đề này. Các bức xạ thường được dùng ở liều thấp. Tuy nhiên, một số bệnh nhân có thể gặp phải tác dụng phụ.
Ung thư giai đoạn giới hạn khác
Đối với hầu hết những người bị ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC) ở giai đoạn giới hạn, phẫu thuật không phải là một lựa chọn phù hợp vì khối u đã quá lớn, chúng có thể xuất hiện ở một nơi được loại bỏ dễ dàng, hoặc chúng đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó hoặc các thùy khác trong cùng một phổi. Nếu bạn có sức khỏe tốt, phương pháp điều trị tiêu chuẩn ở giai đoạn này là hóa trị kết hợp với xạ trị vào vùng ngực được đưa ra cùng một thời điểm (gọi là hóa xạ trị đồng thời). Các loại thuốc hóa trị được sử dụng thường là Etoposide kết hợp Cisplatin hoặc Carboplatin.
Hóa xạ trị đồng thời có thể giúp những người bị ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC) ở giai đoạn giới hạn sống lâu hơn và cơ hội chữa trị tốt hơn so với điều trị duy nhất (hoặc một lần điều trị tại một thời điểm). Nhược điểm của phương pháp này là có nhiều tác dụng phụ hơn so với chỉ dùng hóa trị hoặc xạ trị.
Những người không đủ sức khỏe để điều trị bằng xạ hóa trị thường được điều trị bằng hóa trị. Điều trị này có thể được theo sau khi thực hiện xạ trị đến vùng ngực.
Nếu không có biện pháp nào được thực hiện để ngăn chặn chúng, khoảng một nửa số người mắc ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC) sẽ bị di căn lên não. Nhưng nếu tình trạng của bạn đáp ứng tốt với điều trị ban đầu, bạn có thể được thực hiện xạ trị vào vùng đầu (xạ trị dực phòng hoặc PCI) để cố gắng ngăn chặn vấn đề này. Nếu ung thư đã lan đến não, xạ trị thường được dùng với liều thấp hơn (so với những gì đã được sử dụng), nhưng một số bệnh nhân vẫn có thể gặp phải tác dụng phụ.
Ở hầu hết những người bị ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC) ở giai đoạn giới hạn, các khối u được điều trị bằng hóa trị (có hoặc không có phóng xạ) sẽ co lại đáng kể. Ở nhiều trường hợp, khối u sẽ co lại đến mức không còn phát hiện được trên các xét nghiệm hình ảnh. Tuy nhiên thật đáng tiếc, đối với hầu hết mọi trường hợp, ung thư sẽ tái phát trở lại vào một thời điểm nào đó.
Vì những ca bệnh ung thư này khá khó chữa, nên việc tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng để được điều trị thử các phương pháp mới hơn có thể là một lựa chọn tốt cho một số người. Nếu bạn đang có ý định muốn tham gia một thử nghiệm lâm sàng, hãy nói chuyện với bác sĩ về điều này.
Điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC) giai đoạn lan rộng
Ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC) giai đoạn lan rộng, khối u đã lây lan quá xa, vì thế phẫu thuật và xạ trị không còn là lựa chọn phù hợp cho điều trị ban đầu. Nhưng nếu bạn bị ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC) giai đoạn lan rộng và có sức khỏe khá tốt, thì hóa trị liệu (hóa trị), có thể kết hợp cùng với một loại thuốc trị liệu miễn dịch có thể giúp ích cho việc điều trị bệnh ở giai đoạn này, đây thường là phương pháp điều trị đầu tiên. Việc kết hợp điều trị có thể thu nhỏ khối u ung thư, điều trị các triệu chứng và giúp bạn sống lâu hơn.
Sự kết hợp phổ biến nhất của thuốc hóa trị là Etoposide cộng với Cisplatin hoặc Carboplatin. Còn về các loại thuốc điều trị miễn dịch như Atezolizumab (Tecentriq) hoặc Durvalumab (Imfinzi) có thể được sử dụng cùng với Etoposide và một loại thuốc hóa trị chứa bạch kim (Cisplatin hoặc Carboplatin) cho việc điều trị ban đầu và sau đó có thể được tiếp tục điều trị riêng biệt. Và kết quả cho thấy ở hầu hết mọi trường hợp khi được kết hợp điều trị, khối u ung thư đã giảm đáng kể, và ở một số trường hợp khối u có thể không còn được nhìn thấy trên các xét nghiệm hình ảnh. Ngoài ra, việc kết hợp giữa liệu pháp miễn dịch PD-L1 với hóa trị liệu dường như cũng giúp một số người mắc ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC) sống lâu hơn. Nhưng thật không may, đa phần những bệnh nhân SCLC trong giai đoạn lan rộng ung thư thường tái phát trở lại tại một số thời điểm.
Nếu bệnh nhân ung thư đáp ứng tốt với điều trị ban đầu, xạ trị đến vùng ngực có thể được đề nghị. Điều này có thể giúp những người mắc ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC) giai đoạn lan rộng lớn sống lâu hơn. Xạ trị đến vùng não (xạ trị dự phòng, hoặc PCI) cũng có thể được xem xét để giúp ngăn ngừa tiến triển ung thư lây lan đến não.
Nếu ung thư phát triển trong phổi gây ra các triệu chứng như khó thở hoặc chảy máu, thì xạ trị hoặc các loại điều trị khác, chẳng hạn như phẫu thuật laser, đôi khi có thể hữu ích. Nếu ung thư đã lan đến xương, não hoặc tủy sống thì liệu pháp xạ trị cũng có thể được dùng để làm giảm các triệu chứng.
Nếu sức khỏe tổng thể của bệnh nhân kém, họ có thể không chịu được tác dụng phụ của liều thuốc hóa trị tiêu chuẩn. Do đó bác sĩ có thể điều trị cho bệnh nhân với liều thuốc hóa trị thấp hơn hoặc chăm sóc giảm nhẹ / hỗ trợ riêng biệt. Điều này sẽ bao gồm điều trị bất kỳ cơn đau, vấn đề hô hấp hoặc các triệu chứng khác mà bệnh nhân có thể gặp phải.
Bởi vì những ca bệnh ung thư này rất khó điều trị, nên các các thử nghiệm lâm sàng, nơi tạo ra các loại thuốc hóa học và kết hợp thuốc mới hơn, cũng như các phương pháp điều trị mới khác, có thể là một lựa chọn tốt cho một số bệnh nhân. Nếu bạn đang quan tâm và muốn tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng, hãy nói chuyện với bác sĩ về ý tưởng này.
Ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC) tiến triển hoặc tái phát sau khi điều trị
Nếu ung thư tiếp tục phát triển trong quá trình điều trị hoặc tái phát, thì việc thực hiện bất kỳ phương pháp điều trị nào khác sẽ phụ thuộc vào vị trí và mức độ của bệnh ung thư, phương pháp điều trị mà bạn đã thực hiện, tình trạng sức khỏe và mong muốn điều trị thêm. Những yếu tố này luôn luôn quan trọng để nắm rõ thông tin của bất kỳ điều trị tiếp theo trước khi bạn bắt đầu. Bạn nên hiểu rằng nếu khối u ung thư đã quá lớn thì việc chữa trị chỉ cố gắng làm chậm sự phát triển của chúng hoặc giúp giảm các triệu chứng. Điều này cũng quan trọng không kém có thể giúp bạn nắm rõ được những lợi ích và rủi ro trước khi thực hiện điều trị.
Nếu ung thư tiếp tục phát triển trong quá trình điều trị ban đầu (hóa trị liệu) hoặc nếu ung thư bắt đầu phát triển sau khi hóa trị đã ngừng dưới 6 tháng, thì một loại hóa trị khác, chẳng hạn như Topotecan có thể được thử, mặc dù công dụng của chúng có thể đã giảm đi. Đối với các ca bệnh ung thư tái phát sau khi điều trị ban đầu kết thúc, việc lựa chọn thuốc hóa trị phụ thuộc vào thời gian ung thư đã thuyên giảm (xem Hóa trị liệu cho Ung thư phổi tế bào nhỏ). Một lựa chọn khác cho những trường hợp ung thư tiếp tục phát triển sau hai hoặc nhiều dòng điều trị (bao gồm cả hóa trị với Carboplatin hoặc Cisplatin) là thuốc trị liệu miễn dịch Nivolumab (Opdivo) hoặc Pembrolizumab (Keytruda).
- Thông tin điều trị trong tài liệu này không phải là chính sách điều trị chính thức và không nhằm mục đích tư vấn y tế để thay thế chuyên môn và phán đoán của nhóm điều trị ung thư. Mà những thông tin trên giúp bạn và gia đình đưa ra quyết định sáng suốt, cùng với bác sĩ điều trị. Bác sĩ có thể đề xuất một kế hoạch điều trị khác so với các lựa chọn điều trị chung này. Đừng ngần ngại hỏi bác sĩ về các lựa chọn điều trị của bạn.
