Hóa trị (hóa trị liệu) là điều trị sử dụng các loại thuốc tiêu diệt tế bào ung thư có thể được dùng bằng cách truyền tĩnh mạch hoặc uống thuốc. Những loại thuốc này đi qua dòng máu và di chuyển đến hầu hết các bộ phận của cơ thể.
Khi nào hóa trị được sử dụng?
Hóa trị thường là một phần điều trị của ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC). Bởi vì ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC) thường phát triển theo thời gian trước khi được chẩn đoán, vì vậy các phương pháp điều trị khác như phẫu thuật hoặc xạ trị sẽ không hiệu quả và tiêu diệt hết các khu vực có tế bào ung thư.
- Đối với những người bị ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC) giai đoạn giới hạn, hóa trị thường được dùng cùng với xạ trị. Phương pháp này được gọi là xạ hoá trị (chemoradiation).
- Đối với những người bị SCLC giai đoạn lan rộng, hóa trị có hoặc không có liệu pháp miễn dịch thường là phương pháp điều trị chính. Đôi khi xạ trị cũng được đưa ra trong điều trị.
Một số bệnh nhân có sức khỏe kém có thể không chịu được liều hóa trị mạnh hoặc kết hợp thuốc. Tuy nhiên không thể lấy lý do cao tuổi để tránh hóa trị.
Hóa trị được sử dụng để điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC)
Nói chung, ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC) thường được điều trị bằng việc kết hợp của các loại thuốc hóa trị với nhau. Các loại thuốc kết hợp được sử dụng thường xuyên nhất là:
- Cisplatin và Etoposide.
- Carboplatin và Etoposide.
- Cisplatin và Irinotecan.
- Carboplatin và Irinotecan.
Hóa trị được dùng như thế nào?
Thuốc hóa trị ung thư phổi thường được tiêm truyền tĩnh mạch (IV), dưới dạng tiêm trong vài phút hoặc truyền trong thời gian dài hơn. Điều này có thể được thực hiện trong một phòng khám bác sĩ, phòng khám hóa trị hoặc trong bệnh viện.
Thông thường, đối với hóa trị truyền tĩnh mạch cần dùng những bộ dụng cụ đặc biệt được gọi là ống thông tĩnh mạch trung tâm (CVC), thiết bị truy cập tĩnh mạch trung tâm (CVAD) hoặc đường truyền tĩnh mạch trung tâm giúp kiểm soát lượng thuốc hóa trị đi vào trong cơ thể. Chúng được sử dụng để đưa thuốc, sản phẩm từ máu, chất dinh dưỡng hoặc chất lỏng vào máu của bạn. Chúng cũng có thể được sử dụng để lấy máu xét nghiệm.
Nhiều loại ống thông tĩnh mạch trung tâm (CVC) khác nhau hiện có bán tại các nhà thuốc. Các loại phổ biến nhất là buồng tiêm và dòng PICC.
Thông thường các bác sĩ sẽ thực hiện hóa trị theo chu kỳ, với mỗi giai đoạn điều trị theo sau là một khoảng thời gian nghỉ để cho bạn có thời gian phục hồi sau tác dụng của thuốc. Chu kỳ này thường kéo dài 3 hoặc 4 tuần và điều trị ban đầu thường là 4 đến 6 chu kỳ. Tuy nhiên lịch trình có thể thay đổi tùy thuộc vào các loại thuốc đang sử dụng. Ví dụ: một số loại thuốc chỉ được dùng vào ngày đầu tiên của chu kỳ hóa trị. Những loại thuốc khác sẽ được đưa ra trong một vài ngày tiếp theo, hoặc 1 lần 1 tuần. Sau đó, vào cuối chu kỳ, lịch trình hóa trị lại được lập lại để bắt đầu chu kỳ tiếp theo.
Đối với các dạng bệnh ung thư tiến triển, điều trị ban đầu thường là kết hợp hóa trị trong 4 đến 6 chu kỳ, đôi khi hóa trị có thể được kết hợp với một số loại thuốc trị liệu miễn dịch. Ngoài ra, các bác sĩ cũng có thể đề nghị mở rộng điều trị bằng một loại thuốc trị liệu miễn dịch duy nhất, cho những trường hợp có phản ứng tốt với hóa trị liệu ban đầu hoặc ung thư không tiến triển nặng thêm.
Nếu ung thư phát triển (trở nên tồi tệ hơn) trong quá trình điều trị hoặc tái phát sau điều trị kết thúc, các loại thuốc hóa trị khác có thể được thử. Việc lựa chọn thuốc phụ thuộc vào một cấp độ nào đó hoặc khi ung thư bắt đầu phát triển trở lại. (Càng mất nhiều thời gian trong việc phát hiện ung thư quay trở lại, thì khả năng đáp ứng với việc điều trị thêm càng gia tăng.)
- Nếu ung thư tái phát hơn 6 tháng sau khi điều trị kết thúc, chúng có thể phản ứng lại với cùng loại thuốc hóa trị được sử dụng lần đầu tiên.
- Nếu ung thư tái phát sớm hơn hoặc nếu bệnh tiếp tục phát triển trong quá trình điều trị, việc điều trị thêm bằng các loại thuốc tương tự có thể sẽ hữu ích. Nếu tiếp tục hóa trị, đa phần các bác sĩ sẽ ưu tiên điều trị bằng một loại thuốc khác và duy nhất, để giúp hạn chế tác dụng phụ. Topotecan, có thể được tiêm vào tĩnh mạch (IV) hoặc uống dưới dạng thuốc viên, đây là loại thuốc thường được sử dụng nhất, mặc dù những loại khác cũng có thể được thử.
Ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC) phát triển hoặc tái phát có thể khó điều trị, vì vậy việc tham gia thử nghiệm lâm sàng bằng các phương pháp điều trị mới hơn có thể là một lựa chọn tốt cho một số người.
Tác dụng phụ có thể xảy ra của hóa trị liệu cho Ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC)
Thuốc hóa trị có thể gây ra tác dụng phụ. Tuy nhiên những điều này còn phụ thuộc vào loại, liều lượng thuốc được đưa ra và thời gian dùng thuốc. Một số tác dụng phụ phổ biến của hóa trị bao gồm:
- Rụng tóc.
- Loét miệng.
- Mất cảm giác ngon miệng hoặc thay đổi cân nặng.
- Buồn nôn và ói mửa.
- Tiêu chảy hoặc táo bón.
Hóa trị cũng có thể ảnh hưởng đến các tế bào tạo máu của tủy xương, có thể dẫn đến:
- Tăng nguy cơ nhiễm trùng (từ số lượng bạch cầu thấp).
- Dễ bị bầm tím hoặc chảy máu (do số lượng tiểu cầu trong máu thấp).
- Mệt mỏi (do số lượng hồng cầu thấp).
Tuy nhiên những tác dụng phụ này thường biến mất sau khi điều trị, nhưng cũng có một số biện pháp phổ biến có thể giảm bớt chúng. Ví dụ: Người bệnh có thể được dùng thuốc để giúp ngăn ngừa hoặc giảm buồn nôn và nôn.
Một số loại thuốc có thể gây ra tác dụng phụ cụ thể. Ví dụ:
- Các loại thuốc như Cisplatin và Carboplatin có thể làm tổn thương các dây thần kinh. Đây được gọi là bệnh thần kinh ngoại biên. Đôi khi chúng có thể dẫn đến các triệu chứng (chủ yếu ở tay và chân) như đau, cảm giác nóng rát hoặc ngứa ran, nhạy cảm với việc cảm nhận được nóng, lạnh hoặc yếu. Ở hầu hết các trường hợp, chúng thường biến mất hoặc trở nên tốt hơn sau khi ngừng điều trị, nhưng chúng có thể kéo dài rất lâu ở một số người.
- Cisplatin cũng có thể gây tổn thương thận. Để giúp ngăn chặn điều này, các bác sĩ sẽ truyền dịch (cung cấp nhiều chất lỏng IV) trước và sau mỗi liều thuốc được đưa ra.
Hãy đảm bảo báo cáo bất kỳ tác dụng phụ nào bạn nhận thấy trong quá trình hóa trị cho nhóm điều trị để họ có thể chữa được những tác dụng phụ này kịp thời. Trong một số trường hợp, họ có thể cần giảm liều thuốc hóa trị hoặc điều trị có thể cần phải trì hoãn hoặc ngừng lại để ngăn ngừa ảnh hưởng xấu đi.
