Đối với ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC) giai đoạn đầu, phẫu thuật có thể là điều trị phổ biến được nhiều bác sĩ lựa chọn. Đây được xem là phương pháp điều trị tốt nhất để chữa bệnh. Tuy nhiên, phẫu thuật ung thư phổi là một thủ thuật rất phức tạp có thể dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng, do đó phương pháp điều trị này nên được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật đã có nhiều kinh nghiệm trong việc thực hiện loại hình điều trị này.
Nếu bác sĩ nghĩ rằng ung thư có thể được điều trị bằng phẫu thuật, thì bệnh nhân sẽ được yêu cầu thực hiện:
- Các xét nghiệm chức năng phổi sẽ được thực hiện để xem bạn có còn đủ mô phổi khỏe mạnh sau khi phẫu thuật hay không.
- Các xét nghiệm sẽ được thực hiện để kiểm tra chức năng của tim và các cơ quan khác để đảm bảo bạn có đủ sức khỏe để phẫu thuật.
- Bác sĩ sẽ muốn kiểm tra xem ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở giữa phổi hay chưa. Điều này thường được thực hiện trước khi phẫu thuật bằng nội soi trung thất hoặc các kỹ thuật khác được mô tả trong các xét nghiệm ung thư phổi.
Các loại phẫu thuật phổi
Các loại thủ thuật khác nhau có thể được sử dụng để điều trị để điều trị (và có thể chữa khỏi) ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC). Với bất kỳ loại thủ thuật nào trong số này, các hạch bạch huyết gần đó cũng được loại bỏ để tìm kiếm khả năng lây lan của ung thư. Các thủ thuật này đòi hỏi phải gây mê toàn thân (khiến bạn ngủ say) và thường được thực hiện thông qua một vết mổ lớn giữa các xương sườn ở bên ngực hoặc lưng (được gọi là phẫu thuật lồng ngực).
- Phẫu thuật cắt phổi (Pneumonectomy): Phẫu thuật này sẽ loại bỏ toàn bộ phổi. Nếu khối u nằm gần trung tâm ngực, việc thực hiện phẫu thuật này có thể cần thiết.
- Cắt thùy (Lobectomy): Phổi được tạo thành từ 5 thùy (3 thùy ở phổi phải và 2 thùy ở bên trái). Trong phẫu thuật này, toàn bộ thùy chứa khối u sẽ được loại bỏ. Nếu có thể được thực hiện, đây thường là hình thức thủ thuật phổ biến mà bác sĩ thường lựa chọn để điều trị cho ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC).
- Cắt một phần thùy phổi (Segmentectomy) hoặc cắt nêm (Wedge resection): Trong các phẫu thuật này, chỉ có một phần của thùy được cắt bỏ. Cách tiếp cận này có thể được sử dụng nếu một người không có đủ chức năng phổi bình thường để chịu được việc loại bỏ toàn bộ thùy.
- Thủ thuật cắt một phần khí quản (sleeve resection): Thủ thuật này có thể được sử dụng để điều trị một số dạng bệnh ung thư có khối u xuất hiện trong đường thở lớn (trong phổi). Khối u này có kích thước một vài inch tương tự như một chiếc áo có vết bẩn ở phía trên cổ tay, việc cắt bỏ một phần khí quản cũng giống như bạn cắt ngang ống tay áo (đường thở) ở trên và bên dưới vết bẩn (khối u), sau đó khâu vòng bít lại vào ống tay áo ngắn. Một bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện thủ thuật này thay vì cắt phổi để bảo tồn nhiều chức năng phổi hơn.
Loại thủ thuật mà bác sĩ khuyến nghị thực hiện phụ thuộc vào kích thước, vị trí của khối u và việc phổi của bạn hoạt động tốt như thế nào. Thông thường các bác sĩ thích thực hiện một ca phẫu thuật lớn (ví dụ: cắt thùy thay vì cắt một phần thùy phổi) nếu phổi của người bệnh đủ khỏe, vì điều này có thể mang lại cơ hội tốt hơn để chữa ung thư.
Sau phẫu thuật khi bệnh nhân đã tỉnh táo trở lại, họ sẽ có một ống (hoặc nhiều ống) được đặt ra khỏi ngực và gắn vào một chiếc hộp đặc biệt cho phép chất lỏng và không khí dư thừa thoát ra ngoài. (Các) ống sẽ được tháo ra sau khi chất lỏng được thoát và rò rỉ không khí đủ chậm. Thông thường bạn sẽ dành khoảng 5 đến 7 ngày trong bệnh viện sau khi phẫu thuật.
Phẫu thuật nội soi lồng ngực có video hỗ trợ (VATS)
Phẫu thuật nội soi lồng ngực có video hỗ trợ (VATS), còn được gọi là phẫu thuật nội soi lồng ngực, thủ thuật này thường được các bác sĩ sử dụng thường xuyên hơn để điều trị ung thư phổi giai đoạn đầu. Bởi vì chúng sử dụng các vết mổ nhỏ hơn, thời gian nằm viện ngắn hơn và ít biến chứng hơn so với phẫu thuật lồng ngực.
Hầu hết các chuyên gia đều khuyến nghị chỉ những trường hợp bị ung thư ở giai đoạn đầu (khối u còn nhỏ) mới nhận được hình thức điều trị này. Và tỷ lệ chữa khỏi tương tự như phẫu thuật được thực hiện với vết mổ lớn. Nhưng điều quan trọng là bác sĩ phẫu thuật thực hiện thủ thuật này phải có nhiều kinh nghiệm, bởi vì nó đòi hỏi rất nhiều kỹ năng.
Phẫu thuật nội soi lồng ngực có robot hỗ trợ (RATS)
Trong phương pháp này, phẫu thuật nội soi lồng ngực được thực hiện bằng hệ thống robot. Bác sĩ phẫu thuật ngồi tại một bảng điều khiển trong phòng phẫu thuật và di chuyển cánh tay robot để thực hiện thủ thuật thông qua một số vết mổ nhỏ ở ngực bệnh nhân.
Phẫu thuật nội soi lồng ngực có robot hỗ trợ (RATS) cũng tương tự như phẫu thuật nội soi lồng ngực có video hỗ trợ (VATS) nhưng chúng ít đau hơn, mất máu ít hơn và thời gian phục hồi nhanh hơn.
Đối với bác sĩ phẫu thuật, hệ thống robot có thể cung cấp khả năng cơ động (dễ điều khiển) và chính xác hơn khi di chuyển dụng cụ so với phẫu thuật nội soi lồng ngực có video hỗ trợ (VATS) tiêu chuẩn.
Rủi ro có thể và tác dụng phụ của phẫu thuật phổi
Phẫu thuật ung thư phổi là một thủ thuật chính và có thể xảy ra tác dụng phụ nghiêm trọng, đó là lý do tại sao phẫu thuật không phải là một lựa chọn lý tưởng cho tất cả mọi người. Mặc dù tất cả các ca phẫu thuật đều mang một số rủi ro, nhưng chúng đều phụ thuộc vào một mức độ nào đó như quy mô của phẫu thuật và sức khỏe của một người.
Các biến chứng có thể xảy ra trong và ngay sau phẫu thuật có thể bao gồm các phản ứng với thuốc mê, chảy máu quá nhiều, cục máu đông ở chân hoặc phổi, nhiễm trùng vết thương và viêm phổi. Mặc dù rất hiếm khi xảy ra, nhưng trong một số trường hợp, mọi người có thể không qua khỏi cuộc phẫu thuật.
Việc phục hồi từ phẫu thuật ung thư phổi thường mất vài tuần đến vài tháng. Khi phẫu thuật được thực hiện thông qua phẫu thuật lồng ngực (vết mổ dài ở ngực), bác sĩ phẫu thuật sẽ mở một vết mổ lớn và lan rộng từ xương sườn để đến phổi, vì vậy khu vực gần vết mổ có thể bị tổn thương trong một thời gian sau phẫu thuật. Hoạt động của bạn có thể bị giới hạn trong ít nhất một hoặc hai tháng. Đối với những người được thực hiện phẫu thuật nội soi lồng ngực có video hỗ trợ (VATS) thay vì phẫu thuật lồng ngực, thường có xu hướng ít đau hơn sau phẫu thuật và hồi phục nhanh hơn.
Nếu phổi của bạn ở trong tình trạng tốt (trừ sự hiện diện của ung thư), bạn thường có thể trở lại hoạt động bình thường sau một thời gian nếu một thùy hoặc thậm chí toàn bộ phổi đã bị cắt bỏ. Tuy nhiên nếu bạn mắc một bệnh phổi khác như khí phế thũng hoặc viêm phế quản mãn tính (thường gặp ở những người hút thuốc lâu năm), bạn có thể bị khó thở khi hoạt động (với mức độ hoạt động nhất định) sau phẫu thuật.
Phẫu thuật ung thư phổi đã lan sang các cơ quan khác
Nếu ung thư phổi đã di căn lên não (một khối u xuất hiện ở não), bạn có thể được hưởng lợi từ việc loại bỏ khối u. Tuy nhiên phẫu thuật này chỉ được xem xét nếu khối u trong phổi có thể được loại bỏ hoặc điều trị (bằng xạ trị hoặc hóa trị liệu) hoàn toàn.
Tuy nhiên một khối u trong não có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật, được gọi là mở hộp sọ (craniotomy). Tuy nhiên phẫu thuật này chỉ nên được thực hiện nếu khối u (có thể được loại bỏ) không làm hỏng các khu vực quan trọng của não.
