Phẫu thuật là loại hình điều trị phổ biến ở ung thư da tế bào đáy và vảy. Có nhiều phương pháp phẫu thuật khác nhau có thể được sử dụng, tuỳ thuộc vào loại ung thư da, mức độ của ung thư, vị trí của chúng và các yếu tố khác. Thông thường phẫu thuật có thể được thực hiện tại phòng khám bác sĩ hoặc bệnh viện và sử dụng thuốc gây tê cục bộ (thuốc tê). Đối với các dạng bệnh ung thư da có nguy cơ lây lan cao, đôi khi phẫu thuật sẽ được kết hợp với những phương pháp điều trị khác như xạ trị hoặc hoá trị.
Cắt bỏ
Phẫu thuật cắt bỏ tương tự như sinh thiết mở, nhưng trong trường hợp này, bệnh nhân đã được chẩn đoán bệnh từ trước. Để thực hiện được thủ thuật, đầu tiên da được gây tê cục bộ bằng thuốc gây tê. Sau đó, khối u được cắt ra bằng dao phẫu thuật, kèm theo đó là một số vùng da bình thường xung quanh. Sau đó, phần da còn lại được khâu lại một cách cẩn thận. Loại phẫu thuật này sẽ để lại sẹo.
Nạo và điện cực
Trong phương pháp điều trị này, bác sĩ sẽ loại bỏ ung thư bằng dụng cụ nạo, sau đó sử dụng kim điện (điện cực) để tiêu diệt tế bào ung thư nào còn sót lại. Quá trình này thường được lặp lại một hoặc hai lần trong mỗi liệu trình. Nạo và điện cực là một phương pháp điều trị phù hợp cho các bệnh ung thư tế da bào đáy và vảy trên bề mặt da. Nhưng thủ thuật này sẽ để lại sẹo.
Phẫu thuật Mohs
Phẫu thuật Mohs (còn được gọi là phẫu thuật vi mô Mohs, hoặc MMS) đôi khi được sử dụng điều trị cho các trường hợp có nguy cơ cao tái phát ung thư da sau điều trị, chưa xác định được mức độ bệnh hoặc mục tiêu bảo tồn càng nhiều mô khoẻ mạnh càng tốt, chẳng hạn như các bệnh ung thư da gần mắt hoặc các khu vực quan trọng khác như phần trung tâm của khuôn mặt, tai hoặc ngón tay.
Quy trình phẫu thuật Mohs phải được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật có chuyên môn cao. Đầu tiên, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ một lớp da rất mỏng (bao gồm cả khối u) và sau đó kiểm tra mẫu da dưới kính hiển vi. Nếu tế bào ung thư được nhìn thấy, một lớp khác được loại bỏ và tiếp tục kiểm tra. Điều này được lặp lại cho đến khi các mẫu da không còn tế bào ung thư. Quá trình này thường mất vài giờ, tuy nhiên có thể bảo tồn được những mô khoẻ mạnh gần khối u, giúp vùng da trong thẩm mỹ hơn sau phẫu thuật.
Hiệu quả của phẫu thuật Mohs thường tốt hơn so với một số hình thức phẫu thuật và phương pháp điều trị khác. Tuy nhiên quy trình thực hiện thủ thuật này khá phức tạp và tốn thời gian hơn các phương pháp khác. Trong những năm gần đây, các chuyên gia về ung thư da đã phát triển các hướng dẫn về thời điểm tốt nhất để sử dụng kỹ thuật này dựa trên loại và kích thước của ung thư da, vị trí của nó trên cơ thể và các đặc điểm quan trọng khác.
Phẫu thuật hạch bạch huyết
Nếu các hạch bạch huyết gần ung thư biểu mô tế bào vảy hoặc tế bào đáy to ra, bác sĩ có thể sinh thiết chúng để kiểm tra tế bào ung.
Đôi khi bác sĩ có thể sử dụng phương pháp bóc tách hạch bạch huyết để loại bỏ nhiều hạch. Các mẫu hạch này sau đó được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu ung thư. Đây là loại phẫu thuật mở và bệnh nhân sẽ được gây mê toàn thân khi thực hiện thủ thuật này.
Phù bạch huyết là một tác dụng phụ lâu dài có thể xảy ra khi người bệnh thực hiện bóc tách hạch bạch huyết, tình trạng này tích tụ chất lỏng dư thừa ở chân hoặc tay. Nếu nghiêm trọng, nó có thể gây ra các vấn đề về da và tăng nguy cơ nhiễm trùng ở chi. Vì thế hãy trao đổi với bác sĩ về nguy cơ phù bạch huyết khi thực hiện thủ thuật. Điều quan trọng là bạn cần nắm rõ các hướng dẫn và thực hiện các bước để giảm rủi ro cho bạn.
Ghép da và phẫu thuật tái tạo
Sau phẫu thuật loại bỏ ung thư biểu mô tế bào đáy hoặ tế bào vảy giai đoạn tiến triển, các vùng da lân cận không thể kéo căng để khâu các mép vết thương lại với nhau. Trong những trường hợp này, bác sĩ có thể lấy da lành từ một bộ phận khác của cơ thể và ghép lên vết thương, nhằm phục hôig diện mạo của vùng da bị ảnh hưởng. Các quy trình phẫu thuật tái tạo khác, chẳng hạn như di chuyển 'các vạt' da lân cận lên vết thương, cũng có thể hữu ích trong một số trường hợp.
