Hiện nay các lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư biểu mô tế bào vảy đều phụ thuộc vào nguy cơ tái phát ung thư, dựa trên các yếu tố như kích thước, vị trí của khối u và tế bào ung thư nhìn thấy dưới kính hiển vi, cũng như người bệnh có bị suy giảm miễn dịch hay không.
Đa phần các ca bệnh ung thư biểu mô tế bào vảy đều được phát hiện và điều trị ở giai đoạn đầu, khi khối u có thể được loại bỏ hoặc bị phá huỷ bằng các phương pháp điều trị tại chỗ. Vì thế tỷ lệ chữa khỏi căn bệnh này sẽ rất cao. Nhưng nếu bệnh được phát hiện ở giai đoạn tiến triển, việc điều trị sẽ trở nên khó khăn hơn và nguy cơ tái phát ung thư gia tăng đáng kể.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, ung thư biểu mô tế bào vảy có thể lan đến các hạch bạch huyết hoặc các bộ phận xa của cơ thể. Nếu điều này xảy ra, các phương pháp điều trị như xạ trị, liệu pháp miễn dịch hoặc hóa trị có thể được lựa chọn.
Phẫu thuật
Cho đến nay có rất nhiều loại hình phẫu thuật khác nhau có thể được sử dụng để điều trị ung thư biểu mô tế bào vảy.
Cắt bỏ: Cắt bỏ khối u, cùng với một phần nhỏ của da thường được sử dụng để điều trị ung thư biểu mô tế bào vảy.
Nạo và điện cực: Đôi khi phương pháp này hữu ích trong việc điều trị ung thư biểu mô tế bào vảy có khối u nhỏ (kích thước nhỏ hơn 1 cm), tuy nhiên hình thức điều trị này không được khuyến khích cho các khối u lớn hơn.
Phẫu thuật Mohs: Phẫu thuật này đặc biệt hữu ích với những trường hợp có nguy cơ cao tái phát bệnh, chẳng hạn như các khối u có chiều ngang lớn hơn 2 cm (khoảng 4/5 inch) hoặc có các cạnh khó xác định, ung thư tái phát sau khi điều trị các phương pháp khác, ung thư lan rộng dọc theo dây thần kinh dưới da và ung thư xuất hiện trên một số vùng trên mặt hoặc vùng sinh dục. Ngoài ra, phẫu thuật Mohs cũng có thể được thực hiện nếu khối u chưa được cắt bỏ hoàn toàn. Phương pháp điều trị này thường phức tạp và tốn thời gian hơn các loại phẫu thuật khác.
Xạ trị
Xạ trị được xem là một lựa chọn điều trị phù hợp cho bệnh nhân ở giai đoạn tiến triển, đặc biệt là ở những vùng khó phẫu thuật (chẳng hạn như mí mắt, tai hoặc mũi), hoặc những bệnh nhân không thể phẫu thuật. Tuy nhiên loại hình điều trị này hiếm khi được sử dụng là phương pháp điều trị đầu tiên cho những bệnh nhân trẻ tuổi vì chúng có thể gia tăng nguy cơ mắc những vấn đề khác về lâu dài.
Đôi khi xạ trị cũng được sử dụng sau phẫu thuật (cắt bỏ đơn giản hoặc bóc tách hạch bạch huyết) nếu khối u vẫn còn, hoặc liên quan đến dây thần kinh.
Xạ trị cũng có thể được lựa chọn để điều trị ung thư tái phát sau phẫu thuật, và khối u quá lớn hoặc đã lây lan sâu không thể loại bỏ bằng phẫu thuật.
Phương pháp áp lạnh
Đối với một số bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào vảy, bác sĩ có thể đề nghị điều trị bằng phương pháp áp lạnh do họ không thể thực hiện phẫu thuật, tuy nhiên điều trị này lại không được khuyến khích cho các khối u lớn ở giai đoạn tiến triển hoặc khối u trên một số bộ phận của mũi, tai, mí mắt, da đầu hoặc chân.
Điều trị ung thư biểu mô tế bào vảy giai đoạn tiến triển
Bóc tách hạch bạch huyết: Phương pháp này giúp loại bỏ các hạch nông (sâu) dưới da, có thể được khuyến nghị đối với các ca bệnh ung thư biểu mô tế bào vảy tiến triển (khối u rất lớn hoặc đã phát triển sâu vào da), cũng như các hạch bạch huyết to ra hoặc cứng. Sau khi các hạch bạch huyết bị loại bỏ sẽ được kiểm tra dưới kính hiển vi để xem có chứa tế bào ung thư hay không. Đôi khi xạ trị có thể được khuyến nghị sau khi thực hiện thủ thuật này.
Liệu pháp miễn dịch: Đối với những ca bệnh ung thư biểu mô tế bào vảy không thể chữa khỏi bằng phẫu thuật hoặc xạ trị, thì liệu pháp miễn dịch được xem là một lựa chọn tối ưu, bác sĩ có thể cho người bệnh sử dụng thuốc miễn dịch Cemiplimab (Libtayo) hoặc Pembrolizumab (Keytruda). Tuy nhiên loại thuốc này vẫn chưa được thử nghiệm ở những người có hệ thống miễn dịch suy yếu, chẳng hạn như những trường hợp dùng thuốc chữa bệnh tự miễn hoặc những người cấy ghép nội tạng, vì vậy sự cân bằng giữa lợi ích và nguy cơ đối với những trường hợp trên là chưa rõ ràng.
Hóa trị toàn thân và liệu pháp nhắm trúng đích: Hóa trị và thuốc nhắm trúng đích (chất ức chế EGFR) có thể là những lựa chọn điều trị khác cho bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào vảy đã di căn đến các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan ở xa. Các loại điều trị này có thể được kết hợp hoặc sử dụng riêng biệt.
