Lựa chọn điều trị dựa vào mức độ di căn của u xương ác tính

Kế hoạch điều trị u xương phụ thuộc vào một số yếu tố như độ di căn, mức độ và vị trí khối u cũng như tuổi tác và sức khỏe của bệnh nhân.

Sarcoma xương khu trú, có thể cắt bỏ

Những trường hợp này hầu như không phát hiện dấu hiệu di căn đến các khu vực khác trên cơ thể, tất cả khối u nhìn thấy được đều có thể loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật.

Ung thư mức cao: Chiếm hầu hết trường hợp, ung thư có thể sẽ phát triển và lây lan nhanh chóng nếu không được điều trị. Trình tự điều trị thông thường đối với những bệnh nhân này như sau:

• Sinh thiết để thiết lập chẩn đoán.
• Hóa trị, thường trong khoảng 10 tuần.
• Phẫu thuật để loại bỏ khối u, tốt nhất là bởi chính bác sĩ phẫu thuật đã làm sinh thiết. Nếu ung thư được tìm thấy ở rìa của mẫu phẫu thuật (có nghĩa là một số ung thư có thể đã bị sót lại), thì cần thực hiện một cuộc phẫu thuật thứ hai để loại bỏ bất kỳ khối ung thư nào còn sót lại. Hoặc có thể thực hiện xạ trị thay thế. 
• Hóa trị tăng cường (lên đến một năm). Nếu hóa trị ban đầu tiêu diệt hầu hết các tế bào ung thư, các loại thuốc tương tự thường được sử dụng lại sau khi phẫu thuật. Nếu hóa trị ban đầu không hoạt động tốt, có thể thử các loại thuốc khác.

Hóa trị là một phần rất quan trọng trong điều trị loại ung thư này. Ngay cả khi trên xét nghiệm hình ảnh không cho thấy dấu hiệu ung thư di căn xa, nhiều trường hợp vẫn có khả năng lây lan các vùng ung thư rất nhỏ mà không thể phát hiện được bằng xét nghiệm thông thường. Nếu không được hóa trị sớm, ung thư có nhiều khả năng tái phát sau phẫu thuật.

Trong một số ít trường hợp, phẫu thuật có thể là phương pháp điều trị đầu tay (trước hóa trị), đặc biệt là đối với những người cao tuổi.

Ung thư mức thấp: Chiếm số ít trường hợp, ung thư thường phát triển chậm có thể loại bỏ bằng phẫu thuật đơn thuần (không cần hóa trị). Tuy nhiên, nếu khối u được loại bỏ bằng phẫu thuật được phát hiện đang ở mức cao, thì có thể khuyến nghị hóa trị.

Sarcoma xương khu trú, không thể cắt bỏ hoàn toàn

Những trường hợp này chưa phát hiện dấu hiệu di căn xa, nhưng cũng không thể loại bỏ (cắt bỏ) hoàn toàn bằng phẫu thuật. Có thể do khối u quá lớn hoặc quá gần với các cấu trúc quan trọng trong cơ thể.

Cũng như các loại u xương khác, trước tiên cần sinh thiết để xác định chẩn đoán.

Hóa trị thường là phương pháp điều trị đầu tiên đối với những bệnh nhân này. Nếu kích thước khối u co lại đủ nhỏ để có thể cắt bỏ, phẫu thuật sẽ được thực hiện sau đó để loại bỏ ung thư. Tiếp theo là hóa trị tăng cường trong tối đa một năm.

Nếu khối u vẫn không thể cắt bỏ được sau khi hóa trị, có thể sử dụng xạ trị để cố gắng kiểm soát khối u và giúp làm giảm các triệu chứng. Hoặc hóa trị thay thế hoặc hóa trị sau xạ trị. Nếu phác đồ hóa trị đầu tiên không hoạt động tốt, có thể thử các loại thuốc hóa trị khác.

Sarcoma xương di căn

Những trường hợp này khi phát hiện, bệnh đã di căn xa đến các khu vực khác trên cơ thể. Thường gặp nhất là di căn phổi. Cũng như các loại u xương khác, trước tiên cần sinh thiết để xác định chẩn đoán.

Hóa trị thường là phương pháp điều trị đầu tiên đối với những bệnh nhân này. Nếu kích thước khối u co lại đủ nhỏ để có thể cắt bỏ, phẫu thuật sẽ được thực hiện sau đó để loại bỏ ung thư, một số trường hợp có thể cần nhiều lần phẫu thuật. Tiếp theo là hóa trị tăng cường trong tối đa một năm.

Nếu khối u vẫn không thể cắt bỏ được sau khi hóa trị, có thể sử dụng xạ trị để cố gắng kiểm soát khối u và giúp làm giảm các triệu chứng. Hoặc hóa trị thay thế hoặc hóa trị sau xạ trị. Nếu phác đồ hóa trị đầu tiên không hoạt động tốt, có thể thử các loại thuốc hóa trị khác.

Trường hợp này thường khó điều trị, do đó các thử nghiệm lâm sàng về các phương pháp điều trị mới hơn có thể là một lựa chọn tốt.

Sarcoma xương tái phát

Ung thư tái phát có nghĩa là ung thư quay trở lại sau điều trị. Có thể là tái phát cục bộ (gần với vị trí khối u ban đầu) hoặc tái phát xa (ở các bộ phận khác của cơ thể). Hầu hết trường hợp ghi nhận tái phát thường xảy ra trong phổi.

Nếu có thể, phẫu thuật cắt bỏ khối u thường được xem là phương pháp điều trị ưu tiên, vì mang lại cơ hội sống sót lâu dài nhất. Nếu ung thư tái phát tại vị trí ban đầu trên cánh tay hoặc chân sau điều trị bảo tồn chi, thì phẫu thuật cắt bỏ chi có thể được khuyến nghị sau đó.

Hóa trị cũng có thể được sử dụng đối với các trường hợp tái phát. Nếu khối u có thể cắt bỏ, hóa trị có thể được tiêm sau phẫu thuật. Nếu khối u không thể cắt bỏ, hóa trị có thể được sử dụng để cố gắng thu nhỏ khối u và làm giảm nhẹ triệu chứng. Xạ trị cũng có thể được sử dụng để giúp kiểm soát khối u và giảm triệu chứng. Các loại thuốc trị liệu nhắm mục tiêu mới cũng có thể là một lựa chọn trong một số trường hợp, mặc dù vẫn cần nghiên cứu thêm để xem xét hiệu quả của những loại thuốc này (xem Những phát hiện mới trong nghiên cứu u xương).

Trường hợp này thường khó điều trị, do đó các thử nghiệm lâm sàng về các phương pháp điều trị mới hơn có thể là một lựa chọn tốt.

Thông tin điều trị được cung cấp ở đây không phải là khuyến cáo chính thức của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ và không nhằm mục đích tư vấn y tế để thay thế chuyên môn và nhận định của bác sĩ. Tuy nhiên bệnh nhân có thể đọc để đưa ra quyết định điều trị sáng suốt cùng với bác sĩ. Bác sĩ có thể đề xuất một kế hoạch điều trị khác với những lựa chọn điều trị kể trên. Do đó, nếu có bất kỳ thắc mắc, đừng ngần ngại hỏi để được bác sĩ giải đáp về lựa chọn điều trị của bạn.