Ung thư vú bộ ba âm tính (Triple-negative breast cancers - TNBC) là một dạng ung thư cho kết quả xét nghiệm âm tính với cả ba thụ thể: estrogen, progesterone và thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì 2 (HER2), chính vì đặc tính nên rất khó điều trị. Liệu pháp hormone và thuốc tác động lên thụ thể HER2 đều không có tác dụng, do đó phương pháp điều trị chính thường được sử dụng là hóa trị. Mặc dù, trong thời gian đầu điều trị ,ung thư vú bộ ba âm tính có khuynh hướng nhạy với hóa trị nhưng tỷ lệ tái phát cũng rất cao so với các dạng ung thư vú khác.
Giai đoạn I-III của ung thư vú bộ ba âm tính
Trong giai đoạn đầu, nếu kích thước khối u chưa quá lớn thì có thể tiến hành phẫu thuật bảo tồn vú hoặc phẫu thuật cắt bỏ vú (kết hợp kiểm tra hạch bạch huyết). Tuy nhiên, trong một số trường hợp khối u lớn hoặc phát hiện thấy tế bào ung thư ở các hạch bạch huyết lân cận thì nên tiến hành xạ trị sau khi phẫu thuật.
Hóa trị có thể được thực hiện trước phẫu thuật để thu nhỏ kích thước khối u (còn gọi là hóa trị tân hỗ trợ). Nếu sau liệu trình điều trị, ung thư vẫn còn sót lại, khi đó bác sĩ sẽ đề nghị bạn về việc sử dụng một loại thuốc hóa trị khác là capecitabine có tác dụng trong 18 đến 24 tuần. Tuy nhiên, bạn cũng có thể yêu cầu thực hiện hóa trị sau phẫu thuật để giảm nguy cơ tái phát nếu muốn.
Giai đoạn IV của ung thư vú bộ ba âm tính
Hóa trị thường được ưu tiên sử dụng khi ung thư đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể (giai đoạn IV). Trong đó, các loại thuốc phổ biến là anthracyclines, taxanes, capecitabine, gemcitabine, eribulin và một số loại khác.
Đối với những bệnh nhân ung thư vú bộ ba âm tính có kèm đột biến gen BRCA thì hầu hết không đáp ứng với các loại thuốc hóa trị thông thường mà thay vào đó là các hợp chất hóa trị có chứa bạch kim (như cisplatin hay carboplatin) hoặc thuốc tác động ức chế PARP, olaparib (Lynparza) và talazoparib (Talzenna).
Trong trường hợp ung thư vú bộ ba âm tính giai đoạn tiến triển có khả năng tạo ra protein PD-L1, giải pháp ưu tiên là sử dụng thuốc điều trị miễn dịch như atezolizumab kết hợp Abraxane (paclitaxel gắn albumin). Theo thống kê, loại protein này được tìm thấy trong khoảng 20% số ca mắc bệnh ung thư vú bộ ba âm tính.
Phẫu thuật và xạ trị cũng thường được sử dụng trong một số trường hợp. Tham khảo thông tin ở Điều trị ung thư vú giai đoạn IV (giai đoạn tiến triển).
Bất kể giai đoạn nào, việc tham gia thử nghiệm lâm sàng các phương pháp điều trị mới trong ung thư vú bộ ba âm tính là một lựa chọn tốt vì đây là một căn bệnh hiếm gặp, có khả năng tiên lượng xấu, do đó đây là cơ hội cho phép bệnh nhân tiếp cận với các loại thuốc mới, chưa được sử dụng trong điều trị tiêu chuẩn.
