Bệnh Paget ở vú là một loại ung thư vú không phổ biến, liên quan đến những tốn thương da núm vú và quầng vú (quầng thâm quanh núm vú), thường chỉ phát triển 1 bên. Tỷ lệ ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ (ductal carcinoma in situ -DCIS) đi kèm dao động từ 80%-90% trường hợp bệnh nhân.
Dấu hiệu và triệu chứng
Biểu hiện đặc trưng là các dát đỏ dạng eczema, đau, rát, đỏ, đóng vảy, có máu hoặc dịch vàng chảy ra từ núm vú. Ở một số bệnh nhân còn có tình trạng thụt núm vú hoặc ngứa, châm chích, trông như vết bỏng nên dễ bị nhầm lẫn với các bệnh lý ngoài da như chàm. Do đó, bác sĩ có thể kết luận ban đầu là chàm nhưng nếu các triệu chứng không cải thiện, người bệnh cần tiến hành sinh thiết để kiểm tra.
Chẩn đoán bệnh Paget ở vú
Hầu hết những bệnh nhân mắc Paget ở vú thường kèm một khối u phát triển cùng bên vú tổn thương. Vì vậy, cần thực hiện một hoặc nhiều xét nghiệm hình ảnh sau để có thể tìm và kiểm tra chính xác những bất thường ở vú:
Tuy nhiên, để có thể chẩn đoán xác định thì cần tiến hành kỹ thuật sinh thiết bằng cách sử dụng mẫu nhỏ mô tuyến vú (hoặc toàn bộ núm vú trong một số trường hợp) quan sát và kiểm tra dưới kính hiển vi trong phòng thí nghiệm. Đây là phương pháp duy nhất có thể đảm bảo chính xác kết quả chẩn đoán tính chất khối u bất thường.
Điều trị
Phương pháp thường được sử dụng là phẫu thuật loại bỏ toàn bộ vú (Phẫu thuật cắt bỏ vú - mastectomy) hoặc phẫu thuật bảo tồn vú (breast-conserving surgery), sau đó tiến hành xạ trị toàn bộ bên vú tổn thương. Tuy nhiên, khi phẫu thuật bảo tồn vú, toàn bộ khu vực núm vú và quầng vú vẫn cần phải loại bỏ. Bên cạnh đó, nếu kèm ung thư ác tính, các hạch bạch huyết dưới cánh tay sẽ được sinh thiết kiểm tra ung thư.
Nếu kết quả sinh thiết cho thấy ung thư chưa lan rộng và không tìm thấy khối u ở mô vú thì tiên lượng rất tốt.
Ngược lại, trường hợp ung thư đã lan rộng, triển vọng không cao, do đó cần tiến hành điều trị ung thư cũng như các tổn thương khác như ung thư biểu mô tuyến xâm lấn càng sớm càng tốt.
