Nếu ung thư tuyến tiền liệt lan sang các bộ phận khác của cơ thể, xương luôn là một khu vực bị ảnh hưởng đầu tiên. Di căn xương có thể gây đau và gây ra các vấn đề khác, chẳng hạn như gãy xương, chèn ép tủy sống (một khu vực ung thư đang đè lên tủy sống), hoặc nồng độ canxi trong máu cao, tình trạng này có thể nguy hiểm hoặc thậm chí đe dọa đến tính mạng.
Nếu ung thư đã phát triển bên ngoài tuyến tiền liệt, thì việc ngăn ngừa hoặc làm chậm sự lây lan của ung thư đến xương là mục tiêu chính của điều trị. Nếu ung thư đã di căn xương, việc kiểm soát hoặc giảm đau và giảm các biến chứng khác cũng là một phần rất quan trọng trong điều trị.
Các phương pháp điều trị như liệu pháp hormone, hóa trị và vắc-xin ung thư có thể giúp ích cho giai đoạn này, tuy nhiên vẫn có những các phương pháp điều trị khác đặc biệt hữu ích cũng nhắm đến di căn xương và các vấn đề mà nó có thể gây ra.
Bisphosphonate
Bisphosphonates là loại thuốc giúp làm chậm các tế bào xương được gọi là các tế bào tế bào hủy xương (osteoclast - có nguồn gốc từ tủy xương). Những tế bào này thường phá vỡ cấu trúc chất khoáng cứng của xương để giúp chúng khỏe mạnh. Khi ung thư tuyến tiền liệt lan đến xương, các tế bào tế bào hủy xương thường hoạt động quá mức, và có thể gây ra vấn đề. Bisphosphonates có thể được sử dụng:
- Để giúp giảm đau và giảm mức canxi cao gây ra bởi ung thư đã di căn đến xương.
- Để giúp làm chậm sự phát triển của ung thư đã di căn đến xương và hỗ trợ trì hoãn hoặc ngăn ngừa gãy xương.
- Để giúp xương chắc khỏe ở những trường hợp đang dùng liệu pháp hormone.
Axit Zoledronic (Zometa) là một Bisphosphonate thường được sử dụng cho ung thư tuyến tiền liệt. Thuốc này được dùng dưới dạng tiêm tĩnh mạch (IV), thường cứ sau 3 hoặc 4 tuần một lần, hoặc cứ sau 12 tuần một lần. Đối với những nam giới dùng loại thuốc này nên uống thực phẩm chức năng có chứa canxi và vitamin D để ngăn ngừa các vấn đề với mức canxi thấp.
Đôi khi các Bisphosphonate khác được sử dụng để điều trị ung thư tuyến tiền liệt đã di căn đến xương.
Bisphosphonates có thể xảy ra tác dụng phụ, bao gồm các triệu chứng giống cúm và đau xương hoặc khớp. Chúng cũng có thể gây ra các vấn đề về thận, vì vậy bệnh nhân có chức năng thận kém không thể điều trị bằng các loại thuốc này.
Một tác dụng phụ hiếm gặp nhưng rất nghiêm trọng của các loại thuốc này là hoại tử xương hàm (ONJ). Với tình trạng này, một phần xương hàm bị mất nguồn cung cấp máu và hoại tử. Điều này có thể dẫn đến mất răng và nhiễm trùng xương hàm, dẫn đến khó điều trị. Một số trường hợp, hoại tử xương hàm được phát hiện khi đang tiến hành kiểm tra nha khoa trong quá trình điều trị. Vì thế trước khi bắt đầu dùng Bisphosphonate, nam giới nên kiểm tra nha khoa để có thể tìm ra bất kỳ vấn đề nào có thể xảy ra ở răng hoặc hàm. Ngoài ra, việc duy trì vệ sinh răng miệng tốt bằng cách dùng chỉ nha khoa và đánh răng, đảm bảo sử dụng răng giả vừa vặn, và kiểm tra răng miệng thường xuyên cũng có thể giúp ngăn ngừa hoại tử xương hàm.
Denosumab
Denosumab (Xgeva) là một loại thuốc khác có thể giúp ích khi điều trị ung thư tuyến tiền liệt lan đến xương. Giống như Bisphosphonates, Denosumab cũng ngăn chặn các tế bào tế bào hủy xương, nhưng nó thực hiện theo một cách khác. Thuốc này có thể được sử dụng:
- Để giúp ngăn ngừa hoặc trì hoãn các vấn đề như gãy xương ở những nam giới bị ung thư đã di căn đến xương. Thuốc có thể hữu ích ngay cả khi axit Zoledronic không còn hoạt động.
- Để giúp xương chắc khỏe ở những nam giới đang dùng liệu pháp hormone.
Thuốc này được tiêm dưới da cứ sau 4 tuần. Nam giới dùng thuốc này thường được khuyên nên dùng thực phẩm chức năng có chứa canxi và vitamin D nhằm ngăn ngừa các vấn đề với mức canxi thấp.
Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm buồn nôn, tiêu chảy và cảm thấy kiệt sức hoặc mệt mỏi. Giống như Bisphosphonates, Denosumab cũng có thể gây ra hoại tử xương hàm, vì vậy các bác sĩ khuyên bạn nên thực hiện các biện pháp phòng ngừa tương tự (chẳng hạn như kiểm tra nha khoa định kỳ để có thể phát hiện vấn đề về răng và hàm trước khi bắt đầu dùng thuốc).
Corticosteroid
Một số nghiên cứu cho thấy các loại thuốc Corticosteroid (chẳng hạn như Prednison và Dexamethasone) có thể giúp giảm đau xương ở một số nam giới bị ung thư di căn xương. Thuốc cũng có thể giúp giảm mức PSA. Những loại thuốc này thường là một phần của điều trị ung thư tuyến tiền liệt đã lan rộng.
Xạ trị chùm tia ngoài
Xạ trị có thể giúp giảm đau xương, đặc biệt nếu cơn đau chỉ giới hạn ở một hoặc chỉ một vài vùng xương. Trong một số trường hợp, xạ trị có thể nhắm vào các khối u trên cột sống, giúp giảm áp lực lên tủy sống, và ngăn ngừa tê liệt. Xạ trị cũng có thể giúp giảm các triệu chứng khác bằng cách thu nhỏ khối u ở các bộ phận khác của cơ thể.
Dược phẩm phóng xạ
Dược phẩm phóng xạ là thuốc có chứa các yếu tố phóng xạ. Chúng được tiêm vào tĩnh mạch và ổn định ở những vùng xương bị tổn thương (giống như những vùng chứa ung thư lan rộng). Khi đó, chúng phát ra bức xạ tiêu diệt các tế bào ung thư. Những loại thuốc này có thể được sử dụng để điều trị ung thư tuyến tiền liệt đã lan đến nhiều xương. Tuy nhiên, không giống như xạ trị chùm tia ngoài, các loại thuốc này có thể di chuyển đến tất cả các xương bị ảnh hưởng cùng một lúc.
Các dược phẩm phóng xạ có thể được sử dụng để điều trị ung thư tuyến tiền liệt di căn xương bao gồm:
- Strontium-89 (Metastron).
- Samarium-153 (Quadramet).
- Radium-223 (Xofigo).
Tất cả các loại thuốc trên có thể giúp giảm đau do di căn xương. Radium-223 cũng đã được chứng minh là giúp những nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt di căn xương (trái ngược với việc lây lan sang các cơ quan khác như phổi) sống lâu hơn. Đối với những trường hợp này, Radium-223 có thể là một phần của điều trị ban đầu.
Tác dụng phụ chính của những loại thuốc này là làm giảm số lượng tế bào máu, có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng hoặc chảy máu, đặc biệt là nếu số lượng tế bào máu của bạn đã thấp. Các tác dụng phụ khác cũng đã được tìm ra, vì vậy hãy hỏi bác sĩ của bạn những gì bạn có thể thực hiện để ngăn ngừa điều này.
Phẫu thuật
Kyphoplasty (bơm xi măng sinh học có bóng) là một tiểu phẫu để ổn định xương bị nứt gây đau đớn ở cột sống bị suy yếu do ung thư tuyến tiền liệt. Trong thủ thuật này, một vết mổ nhỏ được thực hiện ở giữa lưng và một quả bóng được đặt vào xương cột sống bị yếu. Đầu tiên quả bóng chứa đầy không khí và sau đó là hỗn hợp giống như xi măng (sẽ cứng lại) để ổn định xương và cột sống.
Thuốc giảm đau
Khi được kê đơn đúng cách và dùng đúng lịch trình, thuốc giảm đau sẽ rất hiệu quả. Tuy nhiên, nếu thuốc chỉ được sử dụng khi cơn đau trở nên nghiêm trọng thì tác dụng của thuốc sẽ không còn tốt nữa.
Nếu bạn bị đau xương do ung thư tuyến tiền liệt, điều quan trọng mà bạn cần làm là được điều trị. Điều này có thể giúp bạn cảm thấy tốt hơn và cho phép bạn tập trung vào những điều quan trọng nhất đối với bạn. Đừng ngần ngại thảo luận về nỗi đau, các triệu chứng khác hoặc bất kỳ mối quan tâm nào với nhóm điều trị ung thư của bạn. Cơn đau và hầu hết các triệu chứng khác của ung thư tuyến tiền liệt thường có thể điều trị được.
