Điều trị bệnh Castleman đa ổ
Bệnh Castleman đa ổ (MCD) thường khó điều trị hơn nhiều so với Castleman khu trú (CD). Không có liệu pháp tiêu chuẩn nào cho MCD và không có phương pháp điều trị duy nhất nào hiệu quả cho tất cả bệnh nhân. Một số loại điều trị đã được chứng minh là có thể giúp ích cho một số bệnh nhân. Nhưng vì MCD hiếm gặp nên bác sĩ khó có thể so sánh các phương pháp điều trị khác nhau trong các thử nghiệm lâm sàng.
Phẫu thuật thường được sử dụng để sinh thiết hạch bạch huyết bị ảnh hưởng nhằm hỗ trợ chẩn đoán, nhưng MCD phát triển rộng nên khó có thể loại bỏ toàn bộ bằng phẫu thuật hoặc điều trị hiệu quả với bức xạ. Tuy nhiên, vẫn có một số trường hợp đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị này. Ví dụ, phẫu thuật có thể được sử dụng để loại bỏ lá lách to đang gây các triệu chứng hoặc dùng xạ trị để thu nhỏ các khối u trong một khu vực cụ thể.
Thường dùng hơn trong điều trị MCD là các phương pháp điều trị có thể tiếp cận toàn bộ cơ thể, chẳng hạn như Corticosteroid, hóa trị hoặc liệu pháp miễn dịch. Các bác sĩ có thể thử một hoặc kết hợp các phương pháp điều trị này để cố gắng làm cho bệnh thuyên giảm. Thuốc chống vi rút bao gồm cả điều trị chống HIV cũng có thể hữu ích.
Ở một số bệnh nhân, bệnh có thể giảm bớt hoặc thậm chí khỏi hoàn toàn sau điều trị, ít nhất là trong một thời gian. Ở những người khác, các triệu chứng có thể quay trở lại sau khi ngừng điều trị. Số khác có thể không đáp ứng điều trị với những loại thuốc này.
Ở những bệnh nhân MCD không còn đáp ứng với các phương pháp điều trị khác, một số bác sĩ có thể đề nghị hóa trị liều cao, sau đó cấy ghép tế bào gốc. Một vài trường hợp đã được báo cáo thành công. Đây là một phương pháp điều trị phức tạp, nghiêm trọng và thường tốn kém, vì vậy điều quan trọng là phải hiểu rõ lợi ích cũng như rủi ro của phương pháp này nếu bạn đang cân nhắc lựa chọn. Để biết thêm về phương pháp điều trị này, hãy xem Cấy ghép tế bào gốc trong điều trị ung thư.
Tiên lượng của bệnh nhân Castleman đa ổ (MCD) thường không tốt như bệnh nhân mắc CD khu trú. Điều trị thường có thể hữu ích trong một thời gian, nhưng bệnh có xu hướng tái phát trong vòng vài năm. Mối quan tâm chính của những bệnh nhân mắc MCD là nguy cơ tử vong do các nguyên nhân khác, như nhiễm trùng hoặc bệnh diễn tiến thành ung thư hạch phát triển nhanh khó điều trị. (Để biết thêm thông tin về ung thư hạch, hãy xem Ung thư lympho không Hodgkin.)
Tiên lượng MCD có xu hướng xấu hơn nếu người đó bị nhiễm HIV / AIDS. Ngay cả khi tình trạng nhiễm HIV được kiểm soát bằng việc điều trị thuốc, MCD vẫn không có khả năng biến mất. Việc điều trị và tiên lượng MCD có thể phức tạp trong trường hợp đồng mắc Kaposi sarcoma và các tình trạng liên quan đến AIDS khác. Những tình trạng này có thể ít vấn đề hơn nếu bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc kháng HIV.
Vì Castleman đa ổ (MCD) thường khó điều trị, nên việc tham gia thử nghiệm lâm sàng các phương pháp điều trị mới hơn có thể là một lựa chọn tốt. (Xem Những phát hiện mới trong nghiên cứu bệnh Castleman? Để biết thêm mô tả về một số phương pháp điều trị mới hơn.)
