Việc điều trị ung thư ruột non chủ yếu phụ thuộc vào việc khối u ung thư có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật hay không. Thông thường các khối u được loại bỏ hoàn toàn được gọi là phẫu thuật cắt bỏ, còn đối với những khối u không được loại bỏ hoàn toàn gọi là không thể cắt bỏ.
Cắt bỏ khối u ung thư
Ung thư có thể được chữa khỏi bằng phẫu thuật. Phương pháp này có thể loại bỏ khối u ung thư và một số mô khỏe mạnh xung quanh. Loại phẫu thuật sẽ phụ thuộc vào vị trí của ung thư:
- Nếu ung thư xuất hiện ở tá tràng (phần đầu của ruột non), một dạng phẫu thuật mở được gọi là phẫu thuật Whipple sẽ được các bác sĩ lựa chọn thực hiện.
- Nếu ung thư xuất hiện ở một phần khác của ruột non, việc cắt bỏ phần ruột có chứa khối u có nhiều khả năng sẽ được bác sĩ tiến hành thực hiện.
- Nếu ung thư ở gần phần cuối của ruột non, một phần của đại tràng (ruột kết) cũng có thể cần phải được cắt bỏ.
- Nếu ung thư đã phát triển qua niêm mạc ruột hoặc lan đến các hạch bạch huyết gần đó, bác sĩ có thể đề nghị hóa trị bổ trợ hoặc xạ trị sau khi phẫu thuật để cố gắng tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào có thể còn sót lại. Những phương pháp điều trị này hy vọng sẽ giúp ngăn ngừa tình trạng ung thư tái phát. Tuy nhiên các chuyên gia y tế vẫn chưa rõ liệu điều trị bổ trợ có thể kéo dài tuổi thọ của bệnh nhân hay không.
Một số bác sĩ cũng đang xem xét liệu pháp hóa trị hoặc xạ trị trước khi phẫu thuật (được gọi là điều trị tân bổ trợ) có thể hữu ích hay không. Họ hy vọng các phương pháp điều trị này có thể thu nhỏ khối u và giúp phẫu thuật dễ dàng hơn, tuy nhiên cho đến nay mức độ hiệu quả của các loại điều trị này trong ung thư ruột non vẫn chưa được xác định.
Không thể cắt bỏ khối u ung thư
Nếu ung thư ruột non đã đã phát triển vào các mô lân cận hoặc đã di căn sang các cơ quan và mô khác (hoặc nếu một người không đủ sức khỏe để thực hiện phẫu thuật lớn) thì bác sĩ sẽ không thực hiện phẫu thuật cắt bỏ.
Một số bệnh nhân không thể cắt bỏ hoàn toàn khối u nhưng vẫn có thể thực hiện phẫu thuật để điều trị ruột bị tắc (có thể bao gồm việc loại bỏ một phần lớn khối u). Loại phẫu thuật tạm thời (palliative surgery) này thường có thể giúp ngăn ngừa hoặc làm giảm các triệu chứng như buồn nôn, nôn và đau bụng.
Cho dù phẫu thuật có được thực hiện hay không, thì hóa trị luôn là 1 phần của điều trị. Nếu ung thư ở niêm mạc bụng, hóa trị có thể được thực hiện ngay sau khi phẫu thuật (được gọi là hóa trị trong phúc mạc). Đối với ung thư di căn, đặc biệt là đến não hoặc xương (chẳng hạn như cột sống) thì xạ trị cũng có thể được sử dụng trong điều trị.
Một lựa chọn điều trị khác là liệu pháp miễn dịch, sử dụng thuốc để tăng cường phản ứng miễn dịch của cơ thể chống lại bệnh ung thư. Đối với những trường hợp có tế bào ung thư xuất hiện những thay đổi gen nhất định, chẳng hạn như đột biến gen sửa chữa không phù hợp DNA (MMR) hoặc sự mất ổn định vi vệ tinh (MSI), bác sĩ sẽ sử dụng các loại thuốc được gọi là chất ức chế điểm kiểm soát, chẳng hạn như Pembrolizumab (Keytruda), có thể đem lại hữu ích.
Bởi vì chưa có phương pháp điều trị tiêu chuẩn nào được thông qua cho ung thư ruột non giai đoạn tiến triển, nên việc tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng là một lựa chọn tốt cho bệnh nhân.
Những thông tin đưa ra ở trên không thể thay thế chuyên môn và nhận định của nhóm điều trị ung thư. Tuy nhiên những ý kiến trên có thể hỗ trợ bạn đưa ra lựa chọn điều trị phù hợp và trao đổi với bác sĩ. Bạn vẫn có thể đưa ra các đề xuất về một kế hoạch điều trị khác với những lựa chọn điều trên. Vì thế đừng ngần ngại đặt câu hỏi về bất kỳ điều gì mà bạn quan tâm về các phương pháp điều trị cho bác sĩ.
