Loại điều trị mà nhóm chăm sóc ung thư đề xuất tùy thuộc vào loại bạn mắc phải, mức độ di căn và sức khỏe tổng trạng cùng với các thói quen hàng ngày.
Vì ung thư âm đạo hiếm gặp, nên rất khó để nghiên cứu kĩ về bệnh này. Không có tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mà các chuyên gia đồng ý. Phần lớn các chuyên gia cho rằng điều trị trong một thử nghiệm lâm sàng nên được xem xét đối với bất kỳ loại hoặc giai đoạn ung thư nào. Cách này bệnh nhân nữ nhận được điều trị bởi phương pháp tốt nhất và cũng có thể nhận được phương pháp điều trị tối ưu.
Giai đoạn tiền ung thư VAIN, các tế bào biểu mô âm đạo bắt đầu tân sinh. Nhiều trường hợp VAIN mức độ thấp (VAIN1) sẽ tự biến mất, vì vậy một số bác sĩ sẽ chọn theo dõi chặt chẽ mà không cần bắt đầu điều trị. Điều này có nghĩa là làm xét nghiệm Pap, thường là nội soi cổ tử cung, vài tháng lần. Nếu vùng VAIN không biến mất hoặc trở nên tệ hơn, thì việc điều trị sẽ được bắt đầu.
VAIN 2 ít có khả năng thấp tự biến mất, vì vậy có thể bắt đầu điều trị ngay. Tuy nhiên, một số bác sĩ có thể chỉ định theo dõi chặt chẽ và bắt đầu điều trị sau nếu cần.
VAIN thường được điều trị bằng cách sử dụng liệu pháp tại chỗ (như 5-FU hoặc Imiquimod) hoặc điều trị bằng laser. Khi có nhiều vùng VAIN, xạ trị trong hốc (xạ trị áp sát) có thể đã sử dụng. Đôi khi phẫu thuật được sử dụng để loại bỏ tổn thương (khu vực của các tế bào bất thường).
Phẫu thuật cũng có thể được sử dụng nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả hoặc nếu bác sĩ muốn đảm bảo rằng vị trí này không bị ung thư xâm lấn. Phẫu thuật bao gồm một vết cắt rộng cục bộ, loại bỏ vị trí bất thường và một vành hoặc rìa của mô bình thường xung quanh. Một phần cắt bỏ âm đạo hiếm khi cần để điều trị VAIN.
Các lựa chọn điều trị thông thường là chiếu laser, cắt bỏ cục bộ hoặc xạ trị áp sát.
Điều trị tại chỗ với kem 5-FU hoặc Imiquimod cũng là sự lựa chọn, nhưng điều này thường có nghĩa là điều trị ít nhất hàng tuần trong 10 tuần.
Nếu ung thư tái phát sau những điều trị này, phẫu thuật (Cắt bỏ một phần âm đạo) sẽ cần thiết.
Ung thư tế bào vảy: Xạ trị được sử dụng cho hầu hết các trường hợp ung thư âm đạo giai đoạn I. Nếu ung thư dày dưới 5mm (khoảng 3/16inch), xạ trị áp sát được sử dụng riêng lẻ. Bức xạ kẽ là một lựa chọn cho một số khối u, nhưng nó không thường được sử dụng. Đối với khối u đã tiến triển, xạ trị áp sát có thể được kết hợp với bức xạ chùm ngoài.
Có thể phải cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ âm đạo tùy thuộc vào kích thước khối u và vị trí trong âm đạo. Phẫu thuật tái tạo âm đạo sau khi điều trị ung thư là một lựa chọn nếu phần lớn của âm đạo đã được loại bỏ.
Nếu ung thư ở khu vực âm đạo trên, nó có thể được điều trị bằng phẫu thuật, chẳng hạn như cắt bỏ triệt để tử cung, loại bỏ hạch bạch huyết vùng chậu tận gốc hai bên và triệt để hoặc một phần âm đạo.
Sau khi cắt bỏ hoàn toàn hoặc bán phần, bức xạ (tia bên ngoài) có thể được sử dụng để điều trị các tế bào ung thư có thể di căn đến các hạch bạch huyết ở bẹn và xương chậu.
Ung thư biểu mô tuyến: đối với ung thư ở phần trên của âm đạo, phương pháp điều trị là phẫu thuật – cắt bỏ triệt để tử cung, cắt bỏ một phần hoặc triệt để âm đạo và cắt bỏ hạch bạch huyết vùng chậu. Thủ thuật này theo sau bằng phẫu thuật tái tạo nếu cần. Cả xạ trị bên trong và bên ngoài cũng có thể được thực hiện.
Đối với các bệnh ung thư âm đạo ở phần dưới, sử dụng liệu pháp bức xạ tia bên ngoài, cùng với liệu pháp xạ trị mô kẽ hoặc trong buồng trứng. Các hạch bạch huyết trong bẹn và xương chậu thường được điều trị bằng xạ trị tia ngoài.
Phương pháp điều trị thông thường là bức xạ, sử dụng cả liệu pháp điều trị và bức xạ tia bên ngoài.
Phẫu thuật triệt để (cắt bỏ âm đạo triệt để hoặc chọc dò vùng chậu) là một lựa chọn cho một số phụ nữ bị ung thư tế bào vảy âm đạo giai đoạn II nếu nó nhỏ và ở phần trên âm đạo.
Bức xạ có thể được thực hiện sau khi phẫu thuật. Phẫu thuật cũng được sử dụng để điều trị cho những phụ nữ đã được xạ trị ung thư cổ tử cung và bị tổn thương nghiêm trọng các mô bình thường nếu được chiếu xạ nhiều hơn.
Nếu khối u ở 1/3 dưới âm đạo, có thể dùng tia xạ bên ngoài để điều trị nổi hạch bẹn hoặc xương chậu. Hóa trị với bức xạ cũng có thể được sử dụng để điều trị bệnh ở giai đoạn II.
Cho thuốc hóa trị để thu nhỏ khối u trước khi phẫu thuật triệt để sẽ giúp ích.
Phương pháp điều trị thông thường là xạ trị, thường bao gồm cả liệu pháp điều trị bên trong và bên ngoài. Hóa trị có thể được kết hợp với bức xạ để giúp nó hoạt động tốt hơn. Phẫu thuật hiếm khi được sử dụng.
Vì ung thư đã di căn đến các vị trí xa nên không thể chữa khỏi. Xạ trị cho âm đạo và xương chậu có thể được sử dụng để giảm bớt các triệu chứng và giảm chảy máu. Hóa trị có thể cũng được phối hợp với xạ trị. Hóa trị không được chứng minh là có thể giúp phụ nữ sống lâu hơn. Vì không có phương pháp điều trị tiêu chuẩn nào cho giai đoạn này, nên lựa chọn tốt nhất là đăng ký trong một thử nghiệm lâm sàng.
Nếu một bệnh ung thư tái phát sau khi điều trị thì nó được gọi là ung thư tái phát. Nếu nó quay lại cùng nơi mà lầu đầu phát triển, nó được gọi là tái phát cục bộ. Nếu nó quay trở lại tại một vị trí khác, như gan hoặc phổi, được gọi là tái phát xa.
Sự tái phát cục bộ ung thư âm đạo giai đoạn I hoặc giai đoạn II có thể được điều trị triệt để bởi phẫu thuật (chẳng hạn như chọc dò vùng chậu). Nếu ung thư đã được điều trị bằng phẫu thuật trước đây, xạ trị là một lựa chọn. Phẫu thuật là lựa chọn thông thường khi ung thư tái phát sau khi xạ trị. Ung thư giai đoạn cao hơn rất khó điều trị khi chúng tái phát. Chúng thường không thể chữa hoàn toàn. Việc chăm sóc chủ yếu tập trung vào việc làm giảm các triệu chứng, mặc dù tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng về phương pháp điều trị có thể hữu ích. Đối với trường hợp tái phát xa, mục tiêu điều trị là giúp người phụ nữ cảm thấy dễ chịu hơn. Phẫu thuật, bức xạ, hoặc hóa trị có thể được sử dụng. Một lần nữa, thử nghiệm lâm sàng là một lựa chọn tốt.
