Phình động mạch chủ (ngực)

Các triệu chứng của phình động mạch chủ bao gồm đau đột ngột, dữ dội, đau ở ngực, lưng giữa hai bả vai; mất ý thức; đau, tê hoặc yếu ở cánh tay hoặc chân; thở nông hoặc khó thở; khó nói hoặc nói chậm; buồn nôn; đổ mồ hôi.

Mỗi năm, khoảng 24 trong một triệu người bị phình động mạch chủ ở Hoa Kỳ

Phình động mạch chủ là trường hợp khẩn cấp hiếm gặp nhưng có khả năng đe dọa tính mạng thường do huyết áp cao gây ra. Nếu bạn bị phình động mạch chủ ở ngực, bạn sẽ bị đau ngực đột ngột, rách có thể lan ra sau lưng. Phình động mạch chủ bắt đầu bằng vết rách ở lớp trong cùng của chiều dày thành động mạch chủ, mạch máu lớn mang máu từ tim đến cơ thể. Máu chảy qua làm rách, hoặc cắt, các lớp khác và làm đứt mạch máu vách thành hoặc chặn lưu lượng máu đến các cơ quan. Phình động mạch chủ ở ngực gây đột quỵ, đau tim hoặc suy tim xung huyết. Tỷ lệ tử vong khi bị phình động mạch chủ cao. Chẩn đoán và điều trị sớm bằng phẫu thuật và thuốc là rất quan trọng.

Là nam giới, ở độ tuổi 50 đến 70, hút thuốc, huyết áp cao, rối loạn mô liên kết hoặc mạch máu (như hội chứng Marfan hoặc Ehlers-Danlos), phình động mạch chủ, một số bệnh tim, chấn thương ngực, tiền sử gia đình bị phình mạch

60% những người được điều trị phình động mạch chủ sống ít nhất 10 năm.

• Nguyên nhân cuối cùng dẫn đến cái chết của Công nương Diana là do phình động mạch chủ do chấn thương ngực kéo dài trong vụ tai nạn xe hơi nghiêm trọng của cô.
• Michael DeBakey, MD, người đã thực hiện ca phẫu thuật cắt bỏ phình mạch chủ đầu tiên vào năm 1955, đã bị mắc bệnh ở tuổi 97 và sống sót sau khi trải qua ca phẫu thuật mà ông tiên phong.
• Nhà ngoại giao Hoa Kỳ Richard Holbrooke đã trải qua 21 giờ phẫu thuật phình động mạch chủ trước khi chết hai ngày sau đó.
• Phình động mạch chủ phổ biến ở người da đen hơn người da trắng và phổ biến hơn ở người da trắng so với người châu Á.
• Đàn ông có nguy cơ bị phình động mạch chủ cao gấp ba lần so với phụ nữ.

Điều trị phình động mạch chủ bao gồm:

• Thuốc tiêm tĩnh mạch oxy để hạ huyết áp và ngăn ngừa rách hoặc tổn thương động mạch chủ nhiều hơn
• Phẫu thuật khẩn cấp để loại bỏ phần bị cắt của động mạch chủ, làm đường rảnh giả phát triển giữa các lớp của thành động mạch chủ, sửa chữa hoặc thay thế van động mạch chủ nếu nó bị rò rỉ, và cấu trúc lại động mạch chủ bằng một mảnh ghép tổng hợp
• Phương pháp nội mạch- kỹ thuật đặt ống ghép qua đường nội mạch được đưa vào mạch máu thông qua ống thông được đưa qua vùng bẹn
• Điều trị bằng thuốc dài hạn, thường bao gồm thuốc chẹn beta hoặc thuốc chẹn kênh canxi và thuốc điều trị huyết áp cao, chẳng hạn như thuốc ức chế men chuyển (men chuyển angiotensin)
• Thuốc giảm cholesterol và thay đổi chế độ ăn uống nếu xơ vữa động mạch là vấn đề.

Những phương pháp tự chăm sóc này sẽ giúp ngăn ngừa phình động mạch chủ:

• Kiểm soát huyết áp cao, cholesterol cao hoặc tiểu đường nếu bạn bị phình động mạch chủ.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá.

Khi vết rách ở động mạch chủ xảy ra, bạn sẽ cảm thấy cơn đau đột ngột, dữ dội, xé toạc khắp ngực và giữa hai xương bả vai, làm bạn ngất xỉu hoặc khó thở. Các triệu chứng khác phụ thuộc vào việc phình có đóng các động mạch tách ra khỏi động mạch chủ hay không. Nếu máu cung cấp cho não bị chặn, bạn sẽ bị đột quỵ. Nếu máu đến cơ tim bị chặn, bạn sẽ bị đau tim. Nếu tủy sống của bạn bị ảnh hưởng, cánh tay hoặc tay chân sẽ bị tê hoặc tê liệt. Tại bệnh viện, các bác sĩ sẽ thường xuyên kiểm soát huyết áp bằng thuốc tiêm tĩnh mạch. Tùy thuộc vào các yếu tố như nơi bị rách xảy ra, bạn sẽ được phẫu thuật khẩn cấp hoặc chỉ được điều trị bằng thuốc. Hầu hết các phẫu thuật đòi hỏi phải phẫu thuật để thay thế khu vực động mạch chủ bị tổn thương. Việc này thường mất ba đến sáu giờ và bạn sẽ ở trong bệnh viện khoảng một tuần. Nếu bạn là đủ điều kiện cho thủ thuật ghép ít xâm lấn, bạn sẽ ở trong bệnh viện từ một đến ba ngày. Có lẽ bạn sẽ cần dùng thuốc trong suốt quãng đời còn lại để kiểm soát huyết áp và giảm căng thẳng cho động mạch chủ.

Gắng sức, huyết áp cao, căng thẳng

Bác sĩ sẽ chụp X-quang ngực, chụp CT, siêu âm tim, chụp MRI hoặc chụp động mạch chủ (chụp X-quang động mạch chủ sau khi được tiêm thuốc nhuộm) để chẩn đoán phình động mạch chủ.

Phình động mạch chủ trong ngực là cấp cứu y tế. Nếu bạn bị đau ngực dữ dội hoặc các triệu chứng khác của phình động mạch chủ, hãy gọi 115 hoặc đến phòng cấp cứu ngay lập tức.

1. Có thể do phình động mạch chủ trong ngực hoặc tình trạng khác gây ra các triệu chứng của tôi?
2. Nếu tôi bịphình động mạch chủ, điều gì gây ra nó?
3. Phẫu thuật là giải pháp duy nhất?
4. Có thể đoán trước các vấn đề trong tương lai?
5. Tôi có thể làm gì để tăng tốc độ phục hồi?