Phẫu thuật và kết hợp trị liệu tối ưu hóa kết quả trong ung thư tuyến tiền liệt

Ung thư tuyến tiền liệt hiện nay là căn bệnh nguy hiểm và tỷ lệ tử vong thuộc hàng cao nhất trên thế giới, không những thế đối với những trường hợp mắc phải căn bệnh trên đang ở mức Gleason 9 hoặc 10 cho thấy việc điều trị sẽ gặp rất nhiều khó khăn, và mặc dù đã phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt (prostatectomy) tuy nhiên sau một thời gian cho thấy hơn 80% trường hợp đã bị tái phát trở lại. 

Trong một nghiên cứu đa quốc gia mới đây ở 639 bệnh nhân có mức Gleason 9 hoặc 10, qua đó các nhà nghiên cứu tại Brigham đã nghiên cứu cách điều trị kết hợp phẫu thuật với xạ liều thấp và liệu pháp hormone, trước khi ung thư bị tái phát, chỉ có một lựa chọn cho những trường hợp này. Qua đó họ phát hiện rằng tử vong do ung thư tuyến tiền liệt diễn ra trong vòng 5 năm tiếp theo sau khi lựa chọn này hoặc lựa chọn tiêu chuẩn của xạ trị liều cao và liệu pháp hormon cho thấy thấp hơn 10% so với 22% chỉ bằng phẫu thuật. Các kết quả được công bố trong ngày hôm nay tại JAMA Oncology đưa ra những đề xuất cho liệu pháp xạ trị và hormon sau phẫu thuật, trước khi tái phát ung thư, và được xem như là một lựa chọn mới trong điều trị ung thư tuyến tiền liệt cho bệnh nhân có mức Gleason là 9 hoặc 10.

Trong nhiều trường hợp khi bị tái phát ung thư cho thấy, việc điều trị bằng xạ trị và hormone đều được khuyến cáo, tuy nhiên phát hiện của chúng tôi cho thấy tỷ lệ sống cao hơn và có thể đạt được bằng cách thực hiện những liệu pháp này ngay sau phẫu thuật qua đó hạn chế khả năng tái phát ung thư, Anthony Victor D'Amico, Giám đốc Ung thư bức xạ Oncology tại Brigham cho biết. Trong khi có hơn 75% bệnh nhân trong nghiên cứu này cho thấy tương ứng với các yếu tố nguy cơ tái phát sau phẫu thuật mà liệu pháp xạ trị và hormon có thể được khuyến cáo, tuy nhiên chỉ 1/3 trong số những trường hợp trên được điều trị.

Phẫu thuật và kết hợp trị liệu tối ưu hóa kết quả trong ung thư tuyến tiền liệt.

Một nghiên cứu trước đây cho thấy, nguy cơ tử vong cao hơn nhiều khi chỉ được thực hiện bằng phẫu thuật, so với lựa chọn điều trị tiêu chuẩn của xạ trị liều cao và liệu pháp hormone. Qua đó D'Amico đã chỉ ra việc thiếu sử dụng xạ trị và liệu pháp hormon sau khi phẫu thuật ở những bệnh nhân có mức Gleason 9 hoặc 10 ở ung thư tuyến tiền liệt chủ yếu là do lo ngại về việc điều trị quá liều. Tuy nhiên, nó rất khó xảy ra ở những trường hợp bị ung thư tuyến tiền liệt tích cực vì căn bệnh trên có thể bị tái phát trong ít nhất 80% trường hợp này trong vòng 5 năm sau phẫu thuật và vào thời điểm đó sẽ có những yêu cầu về liệu pháp xạ trị hoặc hormone, D'Amico cho biết.

Ngoài ra, cần thêm nhiều nghiên cứu là cần thiết qua đó có thể xác định xem liệu điều trị ở những bệnh nhân với xạ trị liều thấp và liệu pháp hormone sau phẫu thuật trước khi tái phát ung thư có thể hạn chế tỷ lệ tử vong do ung thư tuyến tiền liệt được xem xét trong nghiên cứu. Họ cho rằng không có bất cứ thử nghiệm ngẫu nhiên nào có thể trả lời câu hỏi này đặc biệt dành cho bệnh nhân có mức Gleason 9 hoặc 10 ở ung thư tuyến tiền liệt, và đây được xem là bằng chứng duy nhất cho đến nay nhằm hỗ trợ lựa chọn điều trị mới này.

Các nhà nghiên cứu cho biết không hề có bất cứ xung đột lợi ích hoặc nguồn tài trợ nào có liên quan.