Những điều bạn cần biết về phẫu thuật ghép giác mạc

Giác mạc là lớp rõ ràng ở phía trước mắt giúp tập trung ánh sáng để bạn có thể nhìn rõ. Nếu giác mạc bị hỏng, bạn có thể cần phải thay thế nó.

Bác sĩ phẫu thuật mắt sẽ loại bỏ tất cả hoặc một phần của giác mạc và thay thế giác mạc bằng một lớp mô khỏe mạnh. Giác mạc mới có thể từ những người chọn hiến mô này khi họ chết.

Một cấy ghép giác mạc, hay còn gọi là Keratoplasty (phẫu thuật tạo hình giác mạc), có thể mang lại thị lực, giảm đau và có thể cải thiện sự xuất hiện của giác mạc nếu nó là màu trắng và sẹo.

Ai cần phải phẫu thuật ghép giác mạc?

Các tia sáng đi qua giác mạc bị tổn thương có thể bị biến dạng và thay đổi tầm nhìn của bạn.

Một cấy ghép giác mạc có thể sẽ sửa chữa nhiều vấn đề về mắt, bao gồm:

• Giác mạc bị sẹo vì chấn thương hoặc nhiễm trùng.
• Loét giác mạc hoặc "vết loét" do nhiễm trùng.
• Một tình trạng y tế làm cho giác mạc của bạn phình ra (Keratoconus).
• Làm mỏng, bám hoặc sưng giác mạc.
• Các bệnh về mắt, chẳng hạn như loạn dưỡng Fuchs và các bệnh khác.
• Các vấn đề gây ra bởi một hoạt động mắt trước đó.

Bác sĩ sẽ cho bạn biết thủ tục cụ thể nào là tốt nhất cho tình trạng của bạn.

Ghép giác mạc đầy đủ

Nếu bác sĩ thực hiện phẫu thuật tạo hình thẩm thấu (viết tắt là PK, tên tiếng Anh đầy đủ Penetrating Keratoplasty), tất cả các lớp giác mạc của bạn sẽ được thay thế. Bác sĩ phẫu thuật khâu giác mạc mới lên mắt bạn bằng những mũi khâu mỏng hơn tóc.

Bạn có thể cần thủ tục này nếu bạn bị chấn thương giác mạc nghiêm trọng hoặc phồng và sẹo xấu.

Thực hiện phẫu thuật tạo hình thẩm thấu có thời gian chữa bệnh lâu nhất.

Ghép giác mạc một phần

Trong phẫu thuật tạo hình giác mạc trước sâu (viết tắt là DALK, tên tiếng Anh là Deep Anterior Lamellar Keratoplasty), bác sĩ phẫu thuật sẽ bơm không khí để nhấc ra và tách lớp mỏng bên ngoài và lớp giữa dày của giác mạc, sau đó loại bỏ và chỉ thay thế những lớp đó.

Những người bị Keratoconus hoặc sẹo giác mạc không bị ảnh hưởng đến các lớp bên trong có thể đã làm điều này.

Thời gian lành vết thương với thủ thuật này ngắn hơn so với ghép độ dày đầy đủ. Vì mắt của bạn không mở ra, nên chắc chắn ống kính và mống mắt có thể bị hỏng và ít có khả năng bị nhiễm trùng trong mắt bạn.

Keratoplasty (phẫu thuật tạo hình giác mạc) nội mô

Khoảng một nửa số người cần ghép giác mạc mỗi năm có vấn đề với lớp trong cùng của giác mạc, lớp nội mạc.

Các bác sĩ thường thực hiện loại phẫu thuật này để giúp chứng loạn dưỡng của Fuchs và các tình trạng y tế khác.

• Keratoplasty tước nội mô (DSEK hoặc DSAEK) là loại Keratoplasty nội mô phổ biến nhất. Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ lớp nội mạc chỉ dày một tế bào và màng Descemet (lá đàn hồi sau) thích ngay phía trên nó. Sau đó, anh ta thay thế chúng bằng một lớp nội mô được hiến tặng và màng Descemet vẫn được gắn vào lớp nền (lớp giữa dày của giác mạc) để giúp anh ta xử lý mô mới mà không làm hỏng nó.
• Một biến thể khác, Keratoplasty màng nội mô màng tế bào (DMEK), cấy ghép chỉ là lớp nội mạc và màng Descemet không có lớp nền hỗ trợ. Các mô của người hiến tặng rất mỏng và dễ vỡ, do đó khó làm việc hơn, nhưng việc chữa lành vết thương từ thủ thuật này thường nhanh hơn.
• Một lựa chọn thứ ba cho những người được chọn với chứng loạn dưỡng Fuch là loại bỏ đơn giản phần trung tâm của màng bên trong mà không cần ghép, nếu giác mạc xung quanh có vẻ đủ khỏe mạnh để cung cấp cho các tế bào để lấp đầy khu vực bị loại bỏ.

Những ca phẫu thuật này là lựa chọn tốt cho những người bị tổn thương giác mạc chỉ ở lớp bên trong vì việc phục hồi dễ dàng hơn.

Phẫu thuật như thế nào?

Trước khi phẫu thuật, bác sĩ của bạn có thể sẽ làm một bài kiểm tra và một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để kiểm tra xem bạn có sức khỏe tốt hay không. Bạn có thể phải ngừng dùng một số loại thuốc, chẳng hạn như aspirin, một vài tuần trước khi làm thủ thuật.

Thông thường, bạn sẽ phải sử dụng thuốc nhỏ kháng sinh cho mắt một ngày trước khi cấy ghép để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng.

Hầu hết thời gian, các ca phẫu thuật này được thực hiện như các thủ tục ngoại trú với phương pháp gây tê tại chỗ. Điều này có nghĩa là bạn sẽ tỉnh táo nhưng hơi chóng mặt và buồn nôn và bạn sẽ có thể về nhà cùng ngày.

Bác sĩ sẽ thực hiện toàn bộ phẫu thuật trong khi nhìn qua kính hiển vi, thường mất 30 phút đến một giờ.

Phục hồi sau khi ghép giác mạc

Sau đó, bạn có thể sẽ đeo miếng che mắt trong ít nhất một ngày, có thể là 4 ngày, cho đến khi lớp trên cùng của giác mạc lành lại. Mắt của bạn rất có thể sẽ có màu đỏ và nhạy cảm với ánh sáng. Điều đó có thể khiến bạn bị đau hoặc cảm thấy đau trong vài ngày, nhưng một số người không cảm thấy khó chịu.

Bác sĩ sẽ kê toa thuốc nhỏ mắt để giảm viêm và giảm nguy cơ nhiễm trùng. Bác sĩ sẽ kê toa các loại thuốc khác để giúp giảm đau và có thể kiểm tra mắt của bạn vào ngày mai sau khi phẫu thuật, vài lần trong vài tuần tiếp theo, và sau đó là một vài lần nữa trong năm đầu tiên.

Đối với các thủ tục cấy ghép như DSEK và DMEK sử dụng bong bóng khí bên trong mắt để giúp định vị mô được cấy ghép, bác sĩ phẫu thuật có thể yêu cầu bạn nằm thẳng đôi khi vào ban ngày và ngủ thẳng lưng vào ban đêm trong vài ngày.

Bạn sẽ phải bảo vệ mắt khỏi bị thương sau khi phẫu thuật. Làm theo hướng dẫn của bác sĩ một cách cẩn thận.

Giác mạc của bạn không nhận được bất kỳ máu, vì vậy quá trình sẽ lành chậm hơn.

Biến chứng có thể xảy ra

Ghép giác mạc được coi là một thủ tục khá an toàn, nhưng đó là phẫu thuật, vì vậy luôn có những rủi ro.

Cứ khoảng 1 trong số 10 ca cấy ghép, hệ thống miễn dịch của cơ thể sẽ tấn công các mô được hiến tặng. Điều này được gọi là sự loại ra và có thể được đảo ngược với thuốc nhỏ mắt trong hầu hết thời gian. Bởi vì rất ít mô của người hiến được sử dụng cho DSEK và đặc biệt là DMEK, nên có nguy cơ loại ra với các thủ tục này thấp hơn nhiều.

Những điều khác có thể xảy ra bao gồm:

• Nhiễm trùng.
• Sự chảy máu.
• Áp lực cao hơn trong mắt (gọi là bệnh tăng nhãn áp).
• Việc che ống kính của mắt (gọi là đục thủy tinh thể).
• Sưng giác mạc.
• Một võng mạc tách ra, khi mặt sau bên trong mắt bạn rời khỏi vị trí bình thường.

Các kết quả

Hầu hết những người được ghép giác mạc đều phục hồi ít nhất một phần thị lực, nhưng mỗi tình huống là khác nhau. Có thể mất vài tuần và tối đa một năm để tầm nhìn của bạn được cải thiện hoàn toàn. Thị lực của bạn có thể trở nên tồi tệ hơn một chút trước khi nó trở nên tốt hơn.

Kính theo toa hoặc kính áp tròng của bạn có thể cần phải được điều chỉnh để bao gồm điều chỉnh loạn thị vì mô cấy ghép sẽ không tròn hoàn hảo.

Sau năm đầu tiên, bạn nên đi khám bác sĩ mắt một hoặc hai lần mỗi năm. Các mô được hiến thường kéo dài suốt đời.