Nhịp tim bất thường và Máy khử rung tim cấy ghép (ICD - Implantable Cardioverter Defibrillators)

Thông thường việc điều trị nhịp tim bất thường có thể đến từ một máy khử rung tim cấy ghép (còn được gọi là ICD - Implantable Cardioverter Defibrillators). Hiện nay, ICD là một thiết bị điện tử liên tục theo dõi nhịp tim của bạn. Vì thế khi phát hiện nhịp tim rất nhanh, bất thường, nó sẽ cung cấp năng lượng cho cơ tim. Điều này khiến tim đập lại theo nhịp bình thường.

Hiện ICD có hai phần: dây dẫn và bộ tạo xung. Trong đó các dây chì và cảm biến giúp theo dõi nhịp tim cũng như cung cấp năng lượng để tạo nhịp hoặc khử rung tim. Ngoài ra, thiết bị này chứa pin và một máy tính nhỏ. Bên cạnh đó năng lượng được lưu trữ trong pin cho đến khi cần thiết. Còn máy tính nhận thông tin từ bệnh nhân để xác định xem tim đang đập như thế nào.

Hiện có nhiều loại khác nhau, bao gồm:

• ICD một buồng.

  Một dây dẫn được gắn vào tâm thất phải. Nếu cần, năng lượng được đưa đến tâm thất để khôi phục nhịp tim bình thường.

• ICD hai buồng.

  Dây dẫn được gắn ở tâm nhĩ phải và tâm thất phải. Khi đó năng lượng có thể được đưa đến tâm nhĩ phải và sau đó đến tâm thất phải, giúp tim bạn được đập theo một trình tự bình thường.

• ICD Biventricular.

  Dây dẫn được gắn ở tâm nhĩ phải, tâm thất phải và xoang vành, tiếp giáp với tâm thất trái. Kỹ thuật này giúp tim đập hiệu quả hơn và được sử dụng đặc biệt cho bệnh nhân suy tim.

Tuy nhiên bác sĩ sẽ xác định loại ICD nào là tốt nhất cho bạn.

Làm thế nào để máy khử rung tim cấy ghép (ICD - Implantable Cardioverter Defibrillators) hoạt động?

Cho đến nay, ICD theo dõi nhịp tim, xác định nhịp tim bất thường và xác định liệu pháp thích hợp để đưa nhịp tim của bạn trở lại nhịp bình thường. Ngoài ra, bác sĩ của bạn có thể lập trình cho ICD để bao gồm một hoặc tất cả các chức năng sau:

• Chống nhịp tim nhanh (ATP - Antitachycardia Pacing). Khi tim đập quá nhanh, một loạt các xung điện nhỏ được đưa đến cơ tim để khôi phục nhịp tim trở lại bình thường.
• Máy sốc điện (Cardioversion). Một cú sốc năng lượng thấp được thực hiện để khôi phục nhịp tim bình thường.
• Máy khử rung tim (Defibrillation). Khi tim đang đập nhanh một cách nguy hiểm, một cú sốc năng lượng cao được đưa đến cơ tim để khôi phục lại nhịp điệu bình thường.
• Nhịp tim chậm (Bradycardia pacing). Khi tim đập quá chậm, các xung điện nhỏ sẽ kích thích cơ tim duy trì nhịp tim phù hợp.

Những ai là ứng cử viên sử dụng máy khử rung tim cấy ghép (ICD - Implantable Cardioverter Defibrillators)?

Các ICD được sử dụng cho:

• Những trường hợp đã từng trải qua ngừng tim đập đột ngột hoặc rung tâm thất.
• Những trường hợp đã bị đau tim và có nguy cơ cao bị ngừng đột ngột.
• Những trường hợp mắc bệnh cơ tim phì đại và có nguy cơ cao bị ngừng tim đột ngột.
• Những trường hợp bị bệnh cơ tim giãn với chức năng tim bị suy giảm nghiêm trọng và có nguy cơ cao bị ngừng tim đột ngột.
• Những trường hợp đã có ít nhất một đợt nhịp nhanh thất, hoặc nhịp tim bất thường.

Để thực hiện máy khử rung tim cấy ghép (ICD - Implantable Cardioverter Defibrillators), tôi cần chuẩn bị như thế nào?

Trước khi bạn cấy ghép ICD, hãy hỏi bác sĩ những loại thuốc bạn được phép dùng. Bởi vì bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng dùng một số loại thuốc trước khi làm thủ thuật. Vì vậy bạn sẽ nhận được hướng dẫn cụ thể.

Nếu bạn bị tiểu đường, hãy hỏi bác sĩ về cách bạn nên điều chỉnh thuốc trị tiểu đường.

Không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm vào buổi tối trước khi làm thủ thuật. Nhưng nếu bạn phải dùng thuốc, chỉ uống với một ngụm nước.

Khi bạn đến bệnh viện, hãy mặc quần áo thoải mái. Bởi vì bạn sẽ thay áo choàng bệnh viện để thực hiện các thủ tục. Và hãy để lại tất cả đồ trang sức và đồ có giá trị ở nhà.

Điều gì xảy ra trong quá trình làm thủ tục?

Khi bạn được thực hiện máy khử rung tim cấy ghép (ICD - Implantable Cardioverter Defibrillators), bạn sẽ bắt đầu bằng cách nằm trên giường và y tá sẽ đặt một đường truyền tĩnh mạch (IV) vào cánh tay hoặc bàn tay. Điều này giúp bạn có thể nhận được thuốc và chất lỏng trong suốt quá trình.

Ngoài ra bạn sẽ được cung cấp một loại thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng và thuốc qua IV giúp thư giãn cũng như khiến bạn buồn ngủ, mặc dù nó có thể không đưa bạn vào giấc ngủ.

Tiếp theo y tá sẽ kết nối bạn với một số màn hình. Chúng cho phép bác sĩ và y tá kiểm tra nhịp tim, huyết áp, nồng độ oxy trong máu và các phép đo khác trong suốt quá trình.

Bên cạnh đó bên trái hoặc bên phải ngực của bạn, từ cổ đến háng sẽ được cạo lông và làm sạch bằng xà phòng đặc biệt. Không những thế màn vô trùng được sử dụng để che từ cổ đến chân của bạn. Sau đó một dây đeo mềm sẽ được đặt ngang eo và cánh tay của bạn để ngăn bàn tay của bạn tiếp xúc với khu vực vô trùng.

Máy khử rung tim cấy ghép (ICD - Implantable Cardioverter Defibrillators) có thể được cấy theo hai cách, nhưng phương pháp tiếp cận nội tâm mạc (đường tĩnh mạch) là phổ biến nhất.

Khi đó một vết mổ nhỏ được thực hiện dưới xương đòn. Đầu dây dẫn được đặt vào tĩnh mạch và được di chuyển vào bên trong buồng tim của bạn. Sau đó máy phát điện được đặt dưới da ở ngực trên của bạn và được gắn với dây dẫn.

Trong trường hợp hiếm hoi, bác sĩ cũng có thể cấy ghép ICD bằng phương pháp thượng tâm mạc (bên ngoài tim của bạn). Điều này đòi hỏi phải phẫu thuật tim hở. Thay vì đặt dây dẫn qua tĩnh mạch và hướng nó đến tim, sau đó nó được khâu vào tim. Ngoài ra, phương pháp xâm lấn tối thiểu, chẳng hạn như phẫu thuật được hỗ trợ robot, có sẵn để giảm bớt chấn thương liên quan đến loại phẫu thuật này. Vì vậy bác sĩ sẽ quyết định xem phương pháp này có cần thiết cho bạn hay không.

Thông thường thủ tục máy khử rung tim cấy ghép mất khoảng từ hai đến năm giờ để thực hiện.

Điều gì xảy ra sau khi đặt máy khử rung tim cấy ghép (ICD - Implantable Cardioverter Defibrillators)?

Cho đến nay bạn sẽ ở lại bệnh viện sau khi cấy ghép ICD.

Vào buổi sáng sau khi cấy ghép, bạn sẽ chụp X-quang ngực để đảm bảo rằng các đầu dây dẫn ICD ở đúng vị trí và ICD của bạn sẽ được lập trình để đảm bảo nó hoạt động tốt.

Tiếp theo bạn sẽ nhận được thông tin về loại ICD, dây dẫn, ngày cấy ghép và tên của bác sĩ đã thực hiện thủ thuật. Trong khoảng ba tháng sau khi làm thủ tục, bạn sẽ nhận được một thẻ nhận dạng vĩnh viễn với thông tin này. Điều quan trọng là bạn luôn mang theo thẻ này trong trường hợp bạn cần chăm sóc y tế.

Trong sáu tuần đầu tiên sau khi làm thủ thuật, bạn tránh nâng, đẩy hoặc kéo các vật nặng hơn 4,5 kg. Nhưng nếu bạn đã phẫu thuật tim hở, bạn có thể mất nhiều thời gian hơn để bạn quay lại một số hoạt động. Do đó hãy hỏi bác sĩ hoặc y tá của bạn và thảo luận về các hướng dẫn hoạt động cụ thể trước khi bạn rời bệnh viện.

Tôi nên chăm sóc vết thương như thế nào?

Luôn giữ vết thương sạch sẽ và khô ráo. Và hãy nhìn vào vết thương của bạn mỗi ngày để chắc chắn rằng nó đang lành. Nhưng bạn sẽ mất một vài tuần để chữa lành hoàn toàn.

Hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn nhận thấy:

• Đỏ bất thường.
• Sưng.
• Thoát nước từ vết thương.
• Sốt.
• Ớn lạnh.

Bạn sẽ có một chỗ phình nhẹ dưới da nơi đặt máy phát. Nó thường không được chú ý dưới quần áo. Do đó tránh mặc quần áo bó sát để vết mổ của bạn không bị kích ứng.

Tôi có nên tránh một số thiết bị điện hay không?

Hầu hết các thiết bị điện, chẳng hạn như lò vi sóng, không can thiệp vào chức năng máy khử rung tim cấy ghép (ICD - Implantable Cardioverter Defibrillators). Tuy nhiên bạn cần tránh các điện trường hoặc từ trường mạnh, chẳng hạn như một số thiết bị công nghiệp, máy MRI , vô tuyến điện nghiệp dư công suất cao (high-output ham radios), sóng vô tuyến cường độ cao (được tìm thấy gần các máy phát điện lớn, nhà máy điện hoặc tháp truyền tần số vô tuyến) và hàn hồ quang điện.

Giữ nguyên chiều dài của cánh tay từ các điện trường hoặc từ trường ít mạnh hơn, chẳng hạn như nam châm lớn, loa âm thanh nổi, đũa an ninh sân bay và ăng ten được sử dụng trong vô tuyến điện nghiệp dư hoặc CB.

Nếu bạn ở trong điện trường hoặc từ trường mạnh hơn, ICD có thể ngừng theo dõi nhịp tim của bạn. Và khi bạn đã ra khỏi các khu vực này, chức năng ICD bình thường sẽ tiếp tục. Hiện không có thiệt hại vĩnh viễn nào đã xảy ra cho các ICD.

Còn đối với điện thoại di động nên được giữ ít nhất 6 inch từ ICD của bạn. Không lưu trữ điện thoại di động trong túi ngay chỗ có thiết bị.

Nếu bạn phải đi qua lối vào nơi có các thiết bị trộm đang được sử dụng, hãy nhanh chóng đi qua chúng.

Ngoài ra bác sĩ có thể yêu cầu bạn không trải qua các xét nghiệm yêu cầu như chụp cộng hưởng từ (MRI - Magnetic resonance imaging). Nhưng bạn vẫn có thể thực hiện chụp CT nếu cần thiết.

Tuy nhiên nếu bạn lo lắng về công việc hoặc hoạt động của mình, hãy hỏi bác sĩ của bạn.

Khi nào tôi sẽ biết máy khử rung tim cấy ghép (ICD - Implantable Cardioverter Defibrillators) hoạt động?

Bạn có hoặc không thể nhận thức được khi nào bạn phát hiện và điều chỉnh nhịp tim. Thường thì nó phụ thuộc vào loại trị liệu bạn nhận được.

• Tạo nhịp.

  Bạn có hoặc không thể cảm thấy các xung, thường thì chúng không thể phát hiện được.

• Máy khử rung tim.

  Thiết bị tạo ra xung điện như một cú đá vào ngực nhưng chỉ tồn tại trong một khoảnh khắc ngắn. Hiện nay một số bệnh nhân mô tả cảm giác này giống như một cú sốc từ ổ cắm điện. Hầu hết các lần, bạn sẽ tỉnh táo khi bị sốc, nhưng đôi khi, bạn có thể mất ý thức trước khi trị liệu được thực hiện.

Tôi nên làm gì nếu tôi bị sốc?

Nếu bạn bị sốc bởi máy khử rung tim cấy ghép (ICD - Implantable Cardioverter Defibrillators), bạn cần:

• Bình tĩnh.
• Ngồi hoặc nằm xuống. Nhờ ai đó ở lại với bạn.
• Nếu bạn cảm thấy không khỏe sau cú sốc, hãy gọi bác sĩ hoặc xe cứu thương.
• Nhưng nếu bạn cảm thấy ổn sau cú sốc, bạn không cần phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.
• Gọi cho bác sĩ của bạn trong vòng 24 giờ.

Nếu ai đó chạm vào bạn khi bạn bị sốc, họ có thể cảm thấy ngứa ran; Và điều này không có hại cho họ.

Khi nào tôi nên gọi bác sĩ về máy khử rung tim cấy ghép (ICD - Implantable Cardioverter Defibrillators)?

Gọi cho bác sĩ về ICD của bạn nếu:

• Bạn nhận được 2 cú sốc trở lên trong khoảng thời gian 48 giờ.
• Bạn mất ý thức trước khi nhận được một cú sốc.
• Bạn bị sưng, chảy máu, đỏ, ấm hoặc thoát nước tại vị trí cấy ghép.
• Bạn bị tê hoặc ngứa ran cánh tay gần nhất với ICD.
• Bất kỳ phần nào của thiết bị đều có thể nhìn thấy hoặc nhô ra qua da.
• Bạn bị sốt hoặc ớn lạnh trong vòng 6 tuần đến 8 tuần sau khi thực hiện cấy ghép.

Bao lâu thì tôi cần gặp bác sĩ?

Việc theo dõi thường xuyên là rất quan trọng sau khi thực hiện máy khử rung tim cấy ghép (ICD - Implantable Cardioverter Defibrillators). Khi đó bác sĩ sẽ cho bạn biết tần suất bạn cần kiểm tra ICD. Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ sẽ xác định xem liệu ICD có phát hiện hoặc điều trị bất kỳ nhịp tim bất thường nào hay không và sẽ kiểm tra pin của ICD. Những chuyến thăm này rất quan trọng. Do đó bạn cần gặp bác sĩ tim mạch ít nhất một lần mỗi năm.

Máy khử rung tim cấy ghép (ICD - Implantable Cardioverter Defibrillators) hoạt động trong bao lâu?

Hiện nay máy khử rung tim kéo dài năm đến mười năm, tùy thuộc vào mức độ thường xuyên gây sốc. Khi bạn cần thay đổi ICD, bạn sẽ được đưa vào bệnh viện để làm thủ tục. Khi đó một vết mổ được thực hiện phía trên ICD và ICD cũ sẽ được loại bỏ. Thông thường các dây dẫn mới sẽ được thử nghiệm. Nhưng nếu chức năng của dây dẫn cũ vẫn được chấp nhận, chúng sẽ được gắn vào một máy phát mới. Tuy nhiên nếu không, dây dẫn mới có thể được chèn vào.