Điều trị bệnh tim bằng nong mạch vành và đặt stent
Điều gì xảy ra trong quá trình nong mạch vành (Angioplasty)?
Đầu tiên, bạn sẽ gọi thủ thuật này là thông tim. Trong đó thuốc sẽ được cung cấp giúp bạn thư giãn, sau đó bác sĩ sẽ gây tê nơi ống thông.
Tiếp theo, một ống nhựa mỏng gọi là vỏ bọc được đưa vào động mạch - đôi khi ở háng, hoặc ở cánh tay của bạn. Tiếp theo một ống dài, hẹp, rỗng gọi là ống thông được đưa qua vỏ bọc và dẫn một mạch máu đến các động mạch bao quanh tim .
Khi đó một lượng nhỏ chất lỏng tương phản được đưa vào mạch máu thông qua ống thông. Sau đó nó được chụp bằng tia X khi nó di chuyển qua các buồng, van và các mạch chính của tim. Từ những hình ảnh đó, các bác sĩ có thể biết liệu các động mạch vành của bạn có bị hẹp hay không, trong một số trường hợp, liệu các van tim có hoạt động chính xác hay không.
Và nếu bác sĩ quyết định thực hiện nong mạch vành, anh ta sẽ di chuyển ống thông vào động mạch bị chặn. Sau đó, anh ta sẽ làm một trong các thủ tục được mô tả dưới đây.
Toàn bộ điều này kéo dài từ 1 đến 3 giờ, nhưng việc chuẩn bị và phục hồi có thể cần thêm nhiều thời gian hơn. Vì vậy bạn có thể ở lại bệnh viện qua đêm để quan sát.
Những loại thủ tục được sử dụng trong nong mạch vành?
Hiện nay một số bác sĩ của bạn sẽ chọn những loại như sau. Chúng bao gồm:
Nong bóng:
Một ống thông có đầu bóng nhỏ được hướng dẫn đến vị trí hẹp trong động mạch của bạn. Khi đã vào vị trí, quả bóng được bơm căng để đẩy mảng bám và kéo căng động mạch để tăng lưu lượng máu đến tim.
Stent:
Đây là một ống nhỏ hoạt động như một giàn giáo để hỗ trợ bên trong động mạch vành của bạn. Tiếp theo một ống thông bóng bay, đặt trên một dây dẫn, và stent được đặt vào động mạch vành bị hẹp. Sau khi đã vào vị trí, quả bóng được bơm phồng lên, stent bắt đầu mở rộng theo kích thước của động mạch và giữ cho nó mở. Cuối cùng bong bóng bị xì hơi và loại bỏ trong khi stent giữ nguyên vị trí. Tuy nhiên trong vài tuần, động mạch phục hồi sẽ bao quanh stent.
Hiện nay thủ thuật này thường được đặt trong nong mạch vành giúp giữ cho động mạch vành mở. Thông thường stent được làm bằng kim loại và là vĩnh viễn. Hoặc nó cũng có thể được làm bằng một vật liệu mà cơ thể có thể hấp thụ theo thời gian.
Ngoài ra, cũng có một số loại stent có chứa thuốc và được thiết kế để giảm nguy cơ động mạch bị chặn lại (bác sĩ của bạn có thể gọi đó là sự phục hồi). Vì vậy bác sĩ sẽ quyết định xem đây có phải là dạng stent phù hợp cho sự tắc nghẽn của bạn hay không.
Rotablation:
Đây là một ống thông đặc biệt, với đầu nhọn hình kim cương, được hướng dẫn đến điểm thu hẹp trong động mạch vành của. Sau đó mũi nhọn được quay với tốc độ cao và mài đi những mảng bám trên thành động mạch. Khi đó các hạt siêu nhỏ bị cuốn trôi trong máu của bạn. Và nếu cần thiết quá trình này cần được lặp lại để cải thiện lưu lượng máu.
Tuy nhiên điều này hiếm khi được sử dụng vì nong bóng và đặt stent có kết quả tốt hơn nhiều. Vì vậy các bác sĩ tim mạch cũng dễ dàng thực hiện hơn.
Khoan cắt mảng xơ vữa (Atherectomy):
Với thủ thuật này ống thông được sử dụng có một hình trụ rỗng ở đầu với một cửa sổ mở ở một bên và một quả bóng được đặt ở phía bên kia. Sau đó khi ống thông được đưa vào động mạch bị hẹp, bóng được bơm phồng lên, đẩy cửa sổ vào mảng bám. Khi đó một lưỡi dao trong xi lanh sẽ quay và cạo sạch mọi mảng bám nhô vào cửa sổ. Thông thường các mảnh vụn được thu lại trong buồng ống thông và loại bỏ. Tuy nhiên quá trình này sẽ được lặp lại khi cần thiết để cho phép lưu lượng máu hoạt động tốt hơn.
Và cũng giống như Rotablation, quy trình này không được sử dụng nhiều.
Sử dụng bóng cắt mảng xơ vữa (Cutting balloon):
Với thủ thuật này ống thông sẽ có một đầu bóng đặc biệt với lưỡi nhỏ. Sau khi bóng bay phồng lên, lưỡi dao được kích hoạt. Khi đó những lưỡi dao nhỏ sẽ hoạt động, và quả bóng sẽ ép mảng bám vào thành động mạch.
Tôi có thể mong đợi gì trước khi thực hiện nong mạch vành?
Hầu hết mọi người sẽ cần xét nghiệm máu và điện tâm đồ định kỳ. Khi đó bác sĩ có thể yêu cầu các cuộc hẹn riêng biệt và thường được lên lịch vào ngày trước khi làm thủ tục.
Tuy nhiên bạn sẽ không thể ăn hoặc uống sau nửa đêm tối hôm trước.
Nếu bạn đeo răng giả hoặc máy trợ thính, hãy lên kế hoạch đeo chúng trong khi nong mạch vành để giúp giao tiếp. Hoặc nếu bạn đeo kính, hãy mang theo chúng.
Bên cạnh đó vui lòng cho bác sĩ hoặc y tá biết nếu bạn đang dùng thuốc lợi tiểu (water pills), insulin hoặc warfarin (Coumadin).
Và cũng cho họ biết nếu bạn bị dị ứng với bất cứ điều gì, đặc biệt là:
- Iốt.
- Động vật có vỏ.
- Thuốc nhuộm tia X.
- Sản phẩm cao su (Latex) hoặc cao su (như găng tay cao su hoặc bóng bay)
- Các loại thuốc Penicillin.
Ngoài ra bạn sẽ cần dùng aspirin trước khi làm thủ thuật. Và hãy chắc chắn nói với bác sĩ hoặc y tá nếu bạn chưa dùng chúng.
Thông thường bạn sẽ tỉnh táo trong suốt thời gian đó, nhưng bạn sẽ nhận được thuốc giúp, điều này giúp bạn thư giãn.
Điều gì xảy ra sau khi nong mạch vành?
Nếu ống thông được đưa vào động mạch ở háng, bạn sẽ phải nằm thẳng (không uốn cong chân) trong khi chúng được đặt đúng chỗ. Sau đó một phủ lớn có thể được đặt trên chân của bạn với vỏ bọc để nhắc nhở bạn nên giữ thẳng.
Sau khi thủ thuật được thực hiện, bạn sẽ phải nằm thẳng trong khoảng 6 giờ để tránh chảy máu, nhưng y tá của bạn có thể nâng cao hai đầu gối sau khoảng 2 giờ. Ngoài ra, y tá sẽ cho bạn biết khi nào bạn có thể ra khỏi giường. Thông thường có thể sớm hơn 6 giờ nếu một "đầu ống" collagen được đưa vào động mạch của bạn. Và nhóm chăm sóc y tế sẽ cho bạn biết.
Bạn không nên ăn hoặc uống bất cứ thứ gì ngoại trừ chất lỏng trong suốt cho đến khi vỏ bọc ở háng được lấy ra. Bởi vì bạn có thể buồn nôn trong khoảng thời gian đó. Một khi bạn có thể ăn, thì một chế độ ăn uống lành mạnh cho tim sẽ được khuyến khích thực hiện.
Nhưng nếu ống thông của bạn được đưa vào động mạch ở cổ tay hoặc cánh tay, bác sĩ sẽ đặt một miếng băng đặc biệt để đảm bảo nó lành đúng cách. Nhưng bạn sẽ đeo cái này trong vài giờ. Sau đó bác sĩ hoặc y tá sẽ loại bỏ nó và kiểm tra xem động mạch của bạn đã lành đủ chưa.
Ngoài ra bạn có thể cũng được nhập viện qua đêm để theo dõi sau khi thực hiện thủ thuật.
Vì vậy hãy thông báo cho bác sĩ hoặc y tá biết ngay nếu bạn bị sốt hoặc bị:
- Đau ngực.
- Sưng.
- Đau ở háng hoặc chân của bạn.
Tuy nhiên nếu háng bắt đầu chảy máu sau khi bạn trở về nhà, hãy gọi cấp cứu và nằm xuống ngay lập tức. Khi đó điều bạn cần là thay băng và tìm kiếm khu vực mạch đập của bạn bị ảnh hưởng.
Và nếu đặt stent, bạn sẽ cần dùng thuốc để giảm tỷ lệ cục máu đông hình thành gần nó.
Sau khi bạn dần dần trở lại hoạt động thường xuyên. Bạn sẽ có thể tiếp tục sử dụng các dụng cụ bình thường sau khoảng một tuần.
Nếu ống thông của bạn được đưa vào động mạch ở cổ tay hoặc cánh tay của bạn, khi đó bác sĩ sẽ đặt một miếng băng đặc biệt để đảm bảo nó lành đúng cách. Nhưng bạn sẽ đeo cái này trong vài giờ. Sau đó bác sĩ hoặc y tá sẽ loại bỏ nó và kiểm tra xem động mạch của bạn đã phục hồi hoàn toàn chưa.
Nong mạch vành (Angioplasty) có thể chữa bệnh động mạch vành?
Thủ thuật này sẽ mở một động mạch bị chặn, nhưng nó sẽ không chữa được bệnh động mạch vành. Vì vậy các chi tiết về lối sống như hút thuốc và chế độ ăn uống vẫn sẽ cần một số điều chỉnh. Bên cạnh đó bạn sẽ được cung cấp một chương trình tập thể dục để có thể thực hiện theo. Hoặc bạn cũng có thể cần dùng một hoặc nhiều loại thuốc.