Ung thư phổi giai đoạn tiến triển: Phẫu thuật có thể tăng tỷ lệ sống sót

Một số bệnh nhân bị ung thư phổi di căn khắp ngực có thể sống lâu hơn bằng cách phẫu thuật để loại bỏ mô phổi bị bệnh, thay vì chỉ được hóa trị và xạ trị, nghiên cứu mới cho thấy.

Nghiên cứu dựa trên đánh giá dữ liệu của hơn 9.000 bệnh nhân bị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn 3B (là giai tiến triển mở rộng, còn 3A là tiến triển cục bộ) - khối u đã di căn đến các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan khác trong ngực. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những người trải qua sự kết hợp giữa phẫu thuật, hóa trị và xạ trị sống trung bình lâu hơn gần 10 tháng so với những người chỉ nhận hóa trị và xạ trị.

Thông thường, phương thức điều trị bằng phẫu thuật không được áp dụng cho bệnh nhân mắc các trường hợp ung thư phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn tiến triển, các bác sĩ cho biết, và một số cũng có thể nguyên nhân là quá yếu để thực hiện thủ thuật.

- Tuy nhiên, "chúng tôi nghĩ rằng nghiên cứu của chúng tôi tái hiện một câu hỏi ban đầu được hỏi vào những năm 1980 và 1990 nhưng đã ít nhiều không hoạt động trong giới ung thư phổi", tiến sĩ Varun Puri, giáo sư trợ lý phẫu thuật thuộc khoa tim mạch cho biết.

Theo Puri, thông điệp mang về nhà từ nghiên cứu là "chúng ta không nên coi tất cả bệnh nhân ung thư phổi không nhỏ giai đoạn 3B là chỉ đủ điều kiện xạ trị hóa trị. Một bác sĩ phẫu thuật ngực có kinh nghiệm nên đánh giá những bệnh nhân này và quyết định (nếu phẫu thuật cũng là một lựa chọn) trên cơ sở từng trường hợp cụ thể."

Nghiên cứu được công bố trên tạp chí The Annals of Thoracic Phẫu thuật tháng 6.

Theo Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ, cho đến nay, kẻ giết người ung thư hàng đầu ở Hoa Kỳ, ung thư phổi tấn công hơn 200.000 người Mỹ mỗi năm và giết chết hơn 150.000 người.

Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ bao gồm phần lớn các khối u ác tính. Bệnh nhân bị ung thư phổi không nhỏ giai đoạn 3B có tỷ lệ sống sót sau 5 năm chỉ khoảng 10%, theo thông tin cơ bản trong nghiên cứu.

Trong nghiên cứu của họ, Puri và các đồng nghiệp đã đánh giá dữ liệu từ Cơ sở dữ liệu ung thư quốc gia trên gần 9.200 bệnh nhân mắc ung thư phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn 3B đã trải qua sự kết hợp các phương pháp điều trị giữa năm 1998 và 2010.

Hơn 7.400 bệnh nhân chỉ được điều trị bằng hóa trị và xạ trị, trong khi khoảng 1.700 người cũng được phẫu thuật ngoài những phương pháp điều trị đó.

Tỷ lệ bệnh nhân ung thư phổi được phẫu thuật thấp hơn so với phương pháp điều trị khác.

Theo nhóm của Puri, tỷ lệ sống trung bình chung trong nhóm phẫu thuật là gần 26 tháng, so với chỉ hơn 16 tháng ở nhóm xạ trị.

"Trong giai đoạn 3B, mục tiêu là đưa ra phẫu thuật rất chọn lọc ở những bệnh nhân mà chúng tôi nghĩ rằng chúng tôi có thể hoàn toàn khỏi bệnh", Puri nói. Ông nhấn mạnh rằng phương pháp này thường không có nghĩa là chữa bệnh. "Điều đó cuối cùng đã trở thành sự thật chỉ trong một số lượng nhỏ", Puri nói.

Nhóm của ông không thể phân biệt được tất cả các yếu tố xác định bệnh nhân nào hoặc không được chọn để phẫu thuật. Nghiên cứu cho thấy những bệnh nhân trong nhóm phẫu thuật có xu hướng trẻ hơn, trắng hơn và có khối u nhỏ hơn một chút so với những người trong nhóm xạ trị hóa học.

Tuy nhiên, vì phẫu thuật đi kèm với những thách thức riêng - bao gồm thời gian phục hồi và nguy cơ biến chứng như nhiễm trùng - chỉ có thể chọn "bệnh nhân" mắc bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn 3B cho thủ thuật, Puri tin.

Tiến sĩ Norman Edelman là cố vấn khoa học cao cấp tại Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ. Ông cho biết nghiên cứu, xem xét dữ liệu trong quá khứ, cũng không thể tiết lộ tất cả các đặc điểm của bệnh nhân được chọn để phẫu thuật có thể khiến họ có thời gian sống sót lâu hơn.

- Cách duy nhất để biết phương pháp điều trị nào có lợi hơn là chọn ngẫu nhiên bệnh nhân trong một thử nghiệm có kiểm soát, "điều này khó thực hiện trong lĩnh vực ung thư", Edelman nói.

Tuy nhiên, sự gia tăng tỷ lệ sống trung bình ở những bệnh nhân phẫu thuật là "tương đối lớn sau gần 10 tháng - chúng tôi thường bị kích thích bởi sự gia tăng tỷ lệ sống bốn hoặc năm tháng", ông nói thêm.

- "Thật hữu ích khi biết rằng trong một căn bệnh từng được coi là không thể phẫu thuật, nếu bạn cẩn thận chọn bệnh nhân, bạn có thể cải thiện khả năng sống sót của họ", Edelman nói.