Tổng quan về thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi

Thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi (AMD) là gì?

Thoái hóa điểm vàng là nguyên nhân hàng đầu gây mất thị lực nghiêm trọng, không hồi phục ở những người trên 60 tuổi. Nó xảy ra khi phần trung tâm nhỏ của võng mạc, được gọi là hoàng điểm, xấu đi. Võng mạc là mô thần kinh cảm nhận ánh sáng ở phía sau mắt. Bởi vì bệnh phát triển khi một người già đi, nó thường được gọi là thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác (AMD). Mặc dù thoái hóa điểm vàng hầu như không bao giờ là một tình trạng mù hoàn toàn, nhưng nó có thể là một nguồn gây ra khuyết tật thị giác đáng kể.

Có hai loại thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác:

• Dạng khô:

   là dạng thoái hóa điểm vàng "khô" được đặc trưng bởi sự hiện diện của kết tụ màu vàng, được gọi là vỏ thủy tinh, trong hoàng điểm. Một vài drusen nhỏ có thể không gây ra thay đổi về thị lực. Tuy nhiên, khi chúng tăng kích thước và tăng số lượng, chúng có thể dẫn đến mờ mắt hoặc biến dạng tầm nhìn mà mọi người thấy rõ nhất khi đọc. Trong các giai đoạn tiến triển hơn của thoái hóa điểm vàng khô, cũng có sự mỏng đi của lớp tế bào nhạy cảm với ánh sáng trong hoàng điểm dẫn đến teo da, hoặc chết mô. Ở dạng thoái hóa điểm vàng khô, bệnh nhân có thể có điểm mù ở trung tâm thị giác. Trong giai đoạn tiến triển, bệnh nhân mất thị lực trung tâm.

• Dạng ướt:

   là dạng thoái hóa điểm vàng "ướt" được đặc trưng bởi sự phát triển của các mạch máu bất thường từ màng đệm bên dưới hoàng điểm. Điều này được gọi là tân mạch hắc mạc. Những mạch máu này rò rỉ máu và chất lỏng vào võng mạc, gây biến dạng thị lực làm cho các đường thẳng trông lượn sóng, cũng như các điểm mù và mất thị lực trung tâm. Những mạch máu bất thường này và chảy máu của chúng cuối cùng tạo thành một vết sẹo, dẫn đến mất thị lực trung tâm vĩnh viễn.

Hầu hết bệnh nhân bị thoái hóa điểm vàng đều có dạng khô của bệnh và có thể mất một số dạng thị lực trung tâm. Tuy nhiên, dạng thoái hóa điểm vàng khô có thể dẫn đến dạng ướt. Mặc dù chỉ có khoảng 10% những người bị thoái hóa điểm vàng phát triển dạng ướt, nhưng họ chiếm phần lớn những người bị mất thị lực nghiêm trọng do căn bệnh này.

Điều rất quan trọng đối với những người bị thoái hóa điểm vàng là phải theo dõi thị lực cẩn thận và đi khám bác sĩ mắt thường xuyên.

Các yếu tố nguy cơ cho thoái hóa điểm vàng là gì?

Như tên cho thấy, thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi phổ biến hơn ở người cao tuổi. Trên thực tế, nó là nguyên nhân hàng đầu gây mất thị lực nghiêm trọng ở người lớn trên 60 tuổi.

Thoái hóa điểm vàng có thể là do di truyền, có nghĩa là nó có thể được truyền từ cha mẹ sang con cái. Nếu ai đó trong gia đình bạn có hoặc có tình trạng bạn có thể có nguy cơ mắc bệnh thoái hóa điểm vàng cao hơn. Nói chuyện với bác sĩ mắt của bạn về nguy cơ cá nhân.

Hút thuốc, huyết áp cao, cholesterol cao, béo phì và da sáng và có màu mắt nhạt cũng là những yếu tố nguy cơ gây thoái hóa điểm vàng.

Các triệu chứng của thoái hóa điểm vàng là gì?

Ở giai đoạn đầu, thoái hóa điểm vàng có thể không có triệu chứng và có thể không được nhận ra cho đến khi tiến triển hoặc ảnh hưởng đến cả hai mắt. Dấu hiệu đầu tiên của thoái hóa điểm vàng thường là mờ mắt với một điểm mờ, mờ ở giữa tầm nhìn. Điểm này có thể trở nên lớn hơn hoặc tối hơn theo thời gian.

Các triệu chứng thoái hóa điểm vàng bao gồm:

• Giảm chất lượng / độ phân giải của tầm nhìn với độ mờ và khó khăn với đọc, lái xe, v.v.
• Vùng tối, mờ ở trung tâm của tầm nhìn.
• Giảm hoặc thay đổi nhận thức màu sắc.

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy gặp bác sĩ chuyên khoa mắt càng sớm càng tốt.

Làm thế nào được chẩn đoán thoái hóa điểm vàng?

Thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi có thể được phát hiện trong khám mắt định kỳ. Một trong những dấu hiệu sớm nhất của thoái hóa điểm vàng là sự hiện diện của drusen kết tụ nhỏ màu vàng dưới võng mạc hoặc vón cục sắc tố. Bác sĩ của bạn có thể nhìn thấy những điều này khi kiểm tra mắt. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu bạn nhìn vào lưới Amsler một mô hình các đường thẳng giống như một bàn cờ. Một số đường thẳng có thể xuất hiện lượn sóng đối với bạn hoặc bạn có thể nhận thấy rằng một số đường bị thiếu. Đây có thể là dấu hiệu của thoái hóa điểm vàng.

Nếu bác sĩ của bạn phát hiện thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi, bạn có thể có một thủ tục được gọi là chụp động mạch hoặc OCT (chụp cắt lớp quang học). Trong chụp động mạch, thuốc nhuộm được tiêm vào tĩnh mạch ở cánh tay. Hình ảnh được chụp khi thuốc nhuộm đến mắt và chảy qua các mạch máu của võng mạc. Nếu có tàu hoặc mạch mới rò rỉ chất lỏng hoặc máu trong hoàng điểm, các bức ảnh sẽ hiển thị vị trí và loại chính xác của chúng. OCT có thể nhìn thấy chất lỏng hoặc máu bên dưới võng mạc mà không cần sử dụng thuốc nhuộm.

Phát hiện sớm bệnh thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi là rất quan trọng vì có những phương pháp điều trị có thể trì hoãn hoặc giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Những phương pháp điều trị có sẵn cho thoái hóa điểm vàng?

Hiện tại không có cách điều trị thoái hóa điểm vàng, nhưng phương pháp điều trị có thể ngăn ngừa mất thị lực nghiêm trọng hoặc làm chậm sự tiến triển của bệnh đáng kể. Một số tùy chọn có sẵn, bao gồm:

• Thuốc chống Angiogenesis:

   những loại thuốc này (Aflibercept, Avastin, Eyelea, Lucentis, Macugen) ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu mới và rò rỉ từ các mạch bất thường trong mắt gây ra thoái hóa điểm vàng ướt. Điều trị này là một thay đổi lớn trong điều trị tình trạng này và nhiều bệnh nhân đã thực sự lấy lại được thị lực đã bị mất. Việc điều trị có thể cần phải được lặp lại trong các lần tái khám.

• Điều trị bằng laser:

   ánh sáng laser năng lượng cao đôi khi có thể được sử dụng để phá hủy các mạch máu bất thường đang phát triển tích cực xảy ra trong thoái hóa điểm vàng.

• Liệu pháp laser quang động:

   một điều trị hai bước trong đó một loại thuốc nhạy cảm với ánh sáng (Visudyne) được sử dụng để làm hỏng các mạch máu bất thường. Một bác sĩ tiêm thuốc vào máu để được hấp thụ bởi các mạch máu bất thường trong mắt. Sau đó, bác sĩ chiếu tia laser lạnh vào mắt để kích hoạt thuốc, làm hỏng các mạch máu bất thường.

• Hỗ trợ tầm nhìn thấp:

   các thiết bị có ống kính đặc biệt hoặc hệ thống điện tử tạo ra hình ảnh phóng to của các vật thể gần đó. Họ giúp những người bị giảm thị lực do thoái hóa điểm vàng tận dụng tối đa tầm nhìn còn lại của họ.

Các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu phương pháp điều trị mới cho thoái hóa điểm vàng. Các phương pháp điều trị sau đây được coi là thử nghiệm và đã được sử dụng ít thường xuyên hơn kể từ khi sự phát triển của thuốc chống Angiogen đã phát triển:

• Phẫu thuật thay thế:

   phẫu thuật để loại bỏ các mạch máu bất thường hoặc máu.

• Dịch võng mạc: 

  một thủ tục phẫu thuật được sử dụng để phá hủy các mạch máu bất thường nằm ngay dưới trung tâm của hoàng điểm, nơi có thể đặt một tia laser an toàn. Trong thủ tục, trung tâm điểm vàng được xoay từ các mạch máu bất thường đến một khu vực khỏe mạnh của võng mạc, do đó ngăn ngừa sự hình thành mô sẹo và làm tổn thương thêm đến võng mạc. Sau khi di chuyển ra khỏi các mạch máu bất thường, tia laser được sử dụng để điều trị các mạch máu bất thường.

Để phòng ngừa thoái hóa điểm vàng:

• Vitamin:

   Một nghiên cứu lớn được thực hiện bởi viện mắt quốc gia thuộc viện sức khỏe quốc gia, được gọi là AREDS (Nghiên cứu về bệnh mắt liên quan đến tuổi), cho thấy đối với một số người, vitamin C, E, beta-carotene, kẽm và đồng có thể làm giảm nguy cơ mất thị lực ở bệnh nhân thoái hóa điểm vàng trung bình đến cao. Tuy nhiên, các thành phần của chất bổ sung thị lực có thể thay đổi khi hoàn thành nghiên cứu AREDS2. Nghiên cứu này đã tìm cách để xem nếu thêm các vitamin và khoáng chất khác vào chất bổ sung sẽ cải thiện kết quả của AREDS. Bổ sung đầu tiên là axit béo Omega-3 (dầu cá), và thứ hai là sự kết hợp của hai Carotenoids, Lutein và Zeaxanthin, được tìm thấy trong các loại rau lá xanh và rau quả có màu sắc. Nghiên cứu cho thấy:

          ○ Beta-carotene không làm giảm nguy cơ tiến triển của AMD.
          ○ Thêm Omega-3 vào công thức AREDS không làm giảm nguy cơ tiến triển của AMD.
          ○ Công thức AREDS vẫn được tìm thấy là bảo vệ với ít kẽm được thêm vào.
          ○ Những người dùng một công thức với Lutein và Zeaxanthin và những người có thể không dùng đủ trong chế độ ăn uống của họ cho thấy sự cải thiện hơn nữa với công thức AREDS mới.
          ○ Nói chung, những người dùng lutein và Zeaxanthin thay vì Beta-carotene có nhiều lợi ích hơn.

Triển vọng cho những người bị thoái hóa điểm vàng là gì?

Mọi người hiếm khi mất tất cả tầm nhìn của họ từ thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi. Họ có thể có thị lực trung tâm kém, nhưng họ vẫn có thể thực hiện nhiều hoạt động hàng ngày bình thường.

Dạng thoái hóa điểm vàng ướt là nguyên nhân hàng đầu gây mất thị lực không hồi phục. Khi cả hai mắt bị ảnh hưởng, bạn có thể bị giảm đáng kể chất lượng cuộc sống.

Dạng khô của thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi là phổ biến hơn nhiều và có xu hướng tiến triển chậm hơn, cho phép bạn giữ hầu hết tầm nhìn của mình.

Thật không may, ngay cả sau khi điều trị thoái hóa điểm vàng ướt, tình trạng này có thể tái phát và yêu cầu điều trị lặp đi lặp lại. Bởi vì điều này, những người bị thoái hóa điểm vàng phải kiểm tra thị lực của chính họ thường xuyên và làm theo các khuyến nghị của bác sĩ nhãn khoa. Điều trị thành công và kịp thời sẽ làm chậm tốc độ giảm thị lực và thường cải thiện thị lực.