Tiến hành thông qua định nghĩa mới về suy hô hấp ở trẻ em
Theo một nghiên cứu đầu ngành quốc tế, định nghĩa mới về hội chứng suy hô hấp cấp ở trẻ em (PARDS) cho kết quả chẩn đoán trên những trẻ mắc bệnh tiến triển nhanh chính xác hơn định nghĩa được sử dụng rộng rãi cho người lớn.
Kết quả từ nghiên cứu về dịch tễ học và tỷ lệ mắc mới hàng năm của hội chứng suy hô hấp cấp ở trẻ được công bố trực tuyến vào ngày 18 tháng 10 bởi tạp chí y khoa hàng đầu The Lancet Respiratory Medicine .
"PARDS là nguyên nhân gây bệnh và tử vong chính ở những bệnh nhân bệnh nặng, nhưng trước giờ vẫn bị bỏ sót ở trẻ em", tác giả chính Robinder G. Khemani, Phó giám đốc nghiên cứu của Khoa Gây mê và Chăm sóc tích cực tại Bệnh viện Nhi Los Angeles cho biết.
Xác nhận một định nghĩa mới cho suy hô hấp ở trẻ em
Đây là kết quả của nghiên cứu đoàn hệ quốc tế lớn nhất trên trẻ em bị PARDS. Tổng cộng 700 bệnh nhi đã được theo dõi tại 145 đơn vị chăm sóc tích cực nhi khoa (PICU) tại 27 quốc gia.
Hội chứng suy hô hấp cấp làm dịch rò rỉ vào phổi, khiến việc thở trở nên khó khăn và dẫn đến nồng độ oxy trong máu thấp, gọi là thiếu oxy máu. Các bác sĩ chuyên chăm sóc tích cực cho bệnh nhi nguy kịch từ lâu đã nhận thấy rằng biểu hiện bệnh ở trẻ em khác so với người lớn. Tuy nhiên, cho đến gần đây, vẫn chưa có tiêu chuẩn chẩn đoán cụ thể cho trẻ em.
Vào năm 2015, Hội nghị đồng thuận về tổn thương phổi cấp ở trẻ (PALICC) đã đưa ra định nghĩa để khắc phục các hạn chế của định nghĩa dành cho người lớn, như định nghĩa Berlin được chấp nhận rộng rãi. "Trước khi tiêu chuẩn PALICC ra đời, các bác sĩ nhi vẫn sử dụng các định nghĩa dành cho người lớn và áp dụng chúng cho trẻ em", Khemani, người đứng đầu phân nhóm định nghĩa của PALICC cho biết.
Kể từ đó, một số nghiên cứu của trung tâm đơn lẻ hoặc khu vực đã bổ trợ cho định nghĩa PALICC nhưng việc sử dụng nó trên trường quốc tế vẫn chưa được rộng rãi cho đến nay. Từ tháng 5 năm 2016 đến tháng 6 năm 2017, các nhà nghiên cứu phát hiện rằng trong số 708 bệnh nhi thỏa tiêu chuẩn PALICC, chỉ có 32% là thỏa được định nghĩa cho người lớn, đồng nghĩa với việc hai phần ba số trẻ em sẽ không được chẩn đoán chính xác.
Một sự khác biệt lớn giữa hai định nghĩa, các hướng dẫn nhi khoa khuyến nghị đo bộ bão hòa oxy máu ngoại vi, một phương pháp không xâm lấn để theo dõi độ bão hòa oxy của bệnh nhân, trong khi hướng dẫn dành cho người lớn lại sử dụng đo khí máu động mạch.
Các nhà nghiên cứu phát hiện rằng trong số 708 bệnh nhi thỏa tiêu chuẩn PALICC, chỉ có 32% là thỏa được định nghĩa cho người lớn.
Một phát hiện quan trọng là, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng, trái với suy nghĩ trước kia, nhóm bị PARDS nhẹ và trung bình có tỷ lệ tử vong tương đương, từ 10 đến 15%. Tuy nhiên, bệnh nhi bị PARDS lại có tỷ lệ tử vong tăng vọt - lên đến 30%.
Một phát hiện khác kết luận rằng trên 3% bệnh nhân PICU và 6% bệnh nhân được gắn máy thở sẽ tiến triển PARDS. Trên phạm vi quốc tế, PARDS chiếm tỷ lệ tử vong cao ở trẻ em - hơn 17%.
“Nghiên cứu này cho thấy định nghĩa PALICC có thể được sử dụng như một khuôn khổ cho các nghiên cứu trong tương lai, để đưa ra các chỉ định lâm sàng và thử nghiệm các phác đồ điều trị mới,” Khemani, phó giáo sư lâm sàng nhi khoa tại Trường Y khoa Keck thuộc Đại học Nam California cho biết.
Trong tương lai, các nhà nghiên cứu dự định sẽ cho truy cập tự do dữ tiệu, để khuyến khích cho các nghiên cứu khác.