Thêm bằng chứng ủng hộ việc chụp CT định kỳ để phát hiện ung thư phổi sớm

Khám sàng lọc ung thư phổi hàng năm bằng cách áp dụng chụp CT liều thấp có thể giúp phát hiện ra khối u ác tính sớm trước khi chúng có thể lan sang các bộ phận khác của cơ thể, theo hai nghiên cứu mới.

Theo một nghiên cứu của Hoa Kỳ, một phần của thử nghiệm sàng lọc phổi quốc gia do liên bang tài trợ, việc kiểm tra hàng năm bằng cách chụp CT sẽ hiệu quả hơn so với chụp X-quang ngực thông thường trong việc phát hiện ung thư giai đoạn đầu.

Nhóm chụp CT phát hiện ung thư phổi giai đoạn đầu nhiều hơn so với chụp X-quang ngực trong các lần kiểm tra hàng năm trong 3 năm, nhóm nghiên cứu báo cáo. Hơn nữa, khả năng phát hiện chính xác ung thư được cải thiện hàng năm.

- "Khi chúng tôi sàng lọc bệnh ung thư phổi mỗi năm một lần, chúng tôi đang phát hiện ung thư phổi giai đoạn đầu có khả năng chữa khỏi", Tiến sĩ Caroline Chiles, giáo sư X quang tại Trung tâm Ung thư Toàn diện của Trung tâm Y tế Wake Forest Baptist và là một nhà điều tra chính cho nghiên cứu sàng lọc phổi quốc gia. "Chúng tôi thực sự bắt đầu thấy lợi ích khi những người khám bệnh định kỳ bằng cách sàng lọc chụp CT phổi hàng năm."

Những phát hiện xuất hiện trong số ra ngày 5 tháng 9 của Tạp chí Y học New England, cùng với một nghiên cứu khác có liên quan.

Các nhà nghiên cứu Canada đã phát triển một phương pháp hiệu quả để phân loại các khối u nguy hiểm tiềm tàng từ các nốt lành tính được phát hiện trong sàng lọc phổi bằng cách chụp CT, nghiên cứu thứ hai báo cáo.

Danh sách kiểm tra của họ có tính đến kích thước, hình dạng và vị trí của các nốt được phát hiện, cũng như các yếu tố nguy cơ khác như hút thuốc hoặc tiền sử gia đình, tác giả chính của Tiến sĩ Stephen Lam, chủ tịch của Nhóm Ung thư phổi tỉnh và giám đốc của MDS - Rix Chương trình nghiên cứu và phát hiện ung thư phổi sớm tại Cơ quan Ung thư British Columbia.

- "Người dự đoán nốt sần của chúng tôi có độ chính xác hơn 90% trong việc xác định liệu một nốt sần có cần được theo dõi để loại trừ một tổn thương ung thư hay không", Lam nói.

Các bác sĩ sử dụng danh sách kiểm tra có thể ngăn mọi người nhận được các bản chụp CT hoặc sinh thiết không cần thiết, giảm phơi nhiễm phóng xạ hoặc rủi ro phẫu thuật, Lam, cũng là giáo sư y khoa tại Đại học British Columbia cho biết.

Những nghiên cứu này xuất hiện khi các quan chức Hoa Kỳ đang cân nhắc xem có nên chụp CT hàng năm bằng đèn xanh như một biện pháp y tế dự phòng cho một nhóm người nghiện thuốc lá nặng được xác định cụ thể hay không.

Mỹ dịch vụ dự phòng Task Force - một bảng điều khiển tình nguyện viên độc lập của các chuyên gia y tế quốc gia, đã đề nghị chụp CT liều thấp thường xuyên cho người hút thuốc hiện tại và cựu tuổi 55 đến 80, có lịch sử hút thuốc lá ít nhất "30 gói trong 1 năm" trong vòng 15 năm qua.

Số năm hút thuốc trên gói được xác định bằng cách nhân số lượng gói được hút hàng ngày với số năm mà một người đã hút. Ví dụ, một người đã hút hai gói một ngày trong 15 năm có 30 năm, cũng như một người đã hút một gói một ngày trong 30 năm.

Một giai đoạn bình luận công khai về đề xuất dự thảo của lực lượng đặc nhiệm đã kết thúc vào ngày 26 tháng 8. Cộng đồng chăm sóc sức khỏe hiện đang chờ quy tắc cuối cùng của hội đồng.

Nghiên cứu của Hoa Kỳ theo dõi những phát hiện trước đó cho thấy 3 năm chụp CT liều thấp giúp giảm tử vong do ung thư phổi khoảng 20%. Thử nghiệm có sự tham gia của hơn 53.000 người được chỉ định chụp CT hoặc chụp X-quang ngực trong 3 năm.

Nghiên cứu mới cung cấp chi tiết hơn về cách chụp CT hàng năm tiếp theo cải thiện hiệu quả của sàng lọc, Chiles nói.

- Chiles nói: "Bạn phải thể hiện không chỉ sự gia tăng số lượng bệnh nhân ở giai đoạn đầu, mà còn phải thể hiện sự giảm số lượng ung thư phổi giai đoạn tiến triển". "Bằng cách đó, chúng tôi biết lợi ích thực sự đến từ các buổi chụp CT vào năm sau và năm sau đó. Ung thư không thể phát hiện được vào năm trước."

Ung thư phổi giai đoạn đầu chiếm khoảng một nửa số bệnh ung thư được phát hiện bởi chụp CT trong những năm tiếp theo và thứ hai. Chỉ có 24% bệnh ung thư được phát hiện bởi tia X ngực là giai đoạn đầu.

Đồng thời, chụp CT phát hiện một nửa số bệnh ung thư đã trong giai đoạn tiến triển đến giai đoạn cuối: 15% trong số tất cả các bệnh ung thư được phát hiện, so với 30% của tất cả các bệnh ung thư được phát hiện bởi tia X.

Chiles nói: "Chúng tôi đã thấy số lượng ung thư phổi giai đoạn cuối giảm đáng kể". "Chúng tôi cảm nhận đã cho thấy một sự thay đổi sang ung thư phổi có thể điều trị giai đoạn đầu trong nhóm được chụp CT liều thấp."

Các nhà nghiên cứu ở Canada đã thực hiện một chiến thuật nhiều năm tương tự. Họ đã sử dụng danh sách kiểm tra của mình để đánh giá nguy cơ tiềm ẩn của các nốt phổi được phát hiện trong lần chụp CT đầu tiên, và sau đó sử dụng 2 năm để kiểm tra phổi theo dõi xem liệu mô hình của họ có hoạt động hay không.

Tổng cộng có hơn 12.000 nốt ung thư phổi được quan sát trên CT của gần 3.000 người hút thuốc lá hiện tại và trước đây đã được kiểm tra.

Danh sách kiểm tra chạy ngược với các tiêu chuẩn hiện tại, chủ yếu dựa vào kích thước của một nốt sần để xác định xem có nên chạy thêm xét nghiệm hay không.

Nhưng nhóm nghiên cứu nhận thấy rằng trong một trong năm người tham gia nghiên cứu, nốt sần lớn nhất trong phổi của họ không chứng minh được ác tính. Các động lực khác như hình dạng của khối, vị trí của nó trong phổi và yếu tố rủi ro của từng người phải được tính toán để đánh giá đúng mức độ nguy hiểm gây ra.

Ví dụ, các nốt nằm ở thùy trên của phổi làm tăng khả năng ung thư, báo cáo cho biết. Tuy nhiên, nhiều nốt sần được tìm thấy trong khi chụp CT thực sự làm giảm nguy cơ ung thư.

Mô hình mới tốt hơn nhiều trong việc dự đoán ung thư so với danh sách kiểm tra trước đây, Tiến sĩ Christine Berg, đồng điều tra viên chính của Thử nghiệm sàng lọc phổi quốc gia cho Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ cho biết.

- "Nếu bạn có một nốt sần, bạn có thể dự đoán nó dương tính gần 20%, tốt hơn rất nhiều so với những gì chúng ta có", cô nói.

Mô hình này thậm chí còn tốt hơn trong việc loại trừ các nốt sần không tan, có thể cứu bệnh nhân khỏi các xét nghiệm lặp lại không cần thiết, giảm phơi nhiễm phóng xạ và rủi ro từ các thủ tục.

- "Nếu bạn nói một cái gì đó là lành tính khi sử dụng mô hình, khả năng nó bị ác tính là vô cùng nhỏ, khoảng 99,6%", Berg nói. "Đây là một cắt giảm đầu tiên tuyệt vời để xác định xem một nốt trên quét của bạn có ác tính hay không."