Sức khỏe răng và trám răng

Để điều trị sâu răng, nha sĩ sẽ loại bỏ phần sâu răng và sau đó "lấp đầy" khu vực trên răng nơi bị sâu răng được lấy ra.

Ngoài ra, trám răng cũng được sử dụng để sửa chữa răng bị nứt hoặc vỡ và răng đã bị mòn do sử dụng sai (chẳng hạn như do cắn móng tay hoặc nghiến răng).

Những bước thực hiện liên quan đến việc trám răng là gì?

Đầu tiên, nha sĩ sẽ sử dụng thuốc gây tê cục bộ để làm tê khu vực xung quanh răng cần trám. Tiếp theo, một máy khoan, dụng cụ mài hoặc laser sẽ được sử dụng để loại bỏ khu vực bị tổn hạn. Việc lựa chọn dụng cụ phụ thuộc vào từng nha sĩ, cũng như vị trí và mức độ sâu răng.

Tiếp theo, nha sĩ sẽ thăm dò hoặc kiểm tra khu vực để xác định xem tất cả các sâu răng đã được loại bỏ. Sau khi sâu răng đã được loại bỏ, nha sĩ sẽ chuẩn bị cho việc trám răng bằng cách làm sạch khoang của vi khuẩn và mảnh vụn. Nếu sâu răng ở gần chân răng, trước tiên nha sĩ có thể đặt một lớp lót làm bằng ionomer thủy tinh, nhựa composite hoặc vật liệu khác để bảo vệ dây thần kinh. Nói chung, sau khi trám vào, nha sĩ sẽ hoàn thành và đánh bóng nó.

Một số bước bổ sung là cần thiết để trám răng như sau: Sau khi nha sĩ đã loại bỏ sâu răng và làm sạch khu vực, vật liệu màu răng được áp dụng trong các lớp. Tiếp theo, một ánh sáng đặc biệt "chữa" hoặc làm cứng mỗi lớp được áp dụng. Khi quá trình này được hoàn thành, nha sĩ sẽ định hình vật liệu composite theo kết quả mong muốn, cắt bỏ mọi vật liệu dư thừa và đánh bóng phục hồi cuối cùng.

Những loại vật liệu trám răng có sẵn hay không?  

Ngày nay, một số vật liệu trám răng hiện đã có sẵn. Răng có thể được lấp đầy bằng vàng; sứ; hỗn hống bạc (bao gồm thủy ngân trộn với bạc, thiếc, kẽm và đồng); hoặc nhựa và vật liệu gọi là trám nhựa composite. Ngoài ra còn có một vật liệu có chứa các hạt thủy tinh và được gọi là ionomer thủy tinh. Vật liệu này được sử dụng theo những cách tương tự như việc sử dụng vật liệu trám nhựa composite.

Bên cạnh đó, vị trí và mức độ sâu răng, chi phí làm đầy vật liệu, bảo hiểm và khuyến nghị của nha sĩ sẽ xác định loại trám tốt nhất cho bệnh nhân.

Trám vàng

Ưu điểm của trám vàng:

• Độ bền - kéo dài ít nhất 10 đến 15 năm và thường lâu hơn; không ăn mòn.
• Sức mạnh - có thể chịu được lực nhai.
• Thẩm mỹ - một số bệnh nhân thấy vàng dễ chịu hơn mắt hơn trám răng bằng bạc.

Nhược điểm của trám vàng đúc:

• Chi phí - trám vàng đúc có giá cao hơn các vật liệu khác; gấp 10 lần so với chi phí khi trám bằng hỗn hợp bạc.
• Khám nha khoa theo lịch của nha sĩ - yêu cầu ít nhất hai lần.
• Đôi khi Sốc Galvanic - một miếng trám vàng được đặt ngay bên cạnh miếng trám bạc có thể gây ra một cơn đau nhói (sốc điện). Sự tương tác giữa kim loại và nước bọt làm cho một dòng điện xảy ra. Tuy nhiên, đây là một sự cố rất hiếm gặp.
• Thẩm mỹ - hầu hết bệnh nhân không thích trám răng "có màu" kim loại và thích trám khớp với phần còn lại của răng.

Trám bạc (hỗn hống)

Ưu điểm của trám bạc:

• Độ bền - trám bạc kéo dài ít nhất 10 đến 15 năm và thường tồn tại lâu hơn trám composite (màu răng).
• Sức mạnh - có thể chịu được lực nhai.
• Chi phí - có thể rẻ hơn so với trám composite.

Nhược điểm của trám bạc:

• Thẩm mỹ kém - trám bạc không phù hợp với màu răng tự nhiên.
• Phá hủy cấu trúc răng nhiều hơn - các bộ phận khỏe mạnh của răng thường phải được loại bỏ để tạo ra một không gian đủ rộng để chứa đầy hỗn hống.
• Sự đổi màu - trám răng có thể tạo ra màu xám cho cấu trúc răng xung quanh.
• Vết nứt và gãy - mặc dù tất cả các răng mở rộng và co lại khi có chất lỏng nóng và lạnh, cuối cùng có thể khiến răng bị nứt hoặc gãy, vật liệu hỗn hống - so với các vật liệu trám khác - có thể có mức độ giãn nở rộng hơn và co lại, từ đó làm tăng cao nguy cơ dẫn đến các vết nứt và gãy xương.
• Phản ứng dị ứng - một tỷ lệ nhỏ người, xấp xỉ 1%, bị dị ứng với thủy ngân có trong phục hồi hỗn hống.
• Thủy ngân chứa trong hỗn hống giải phóng mức thủy ngân thấp dưới dạng hơi có thể được hít vào và hấp thụ bởi phổi. Mức độ tiếp xúc hơi thủy ngân cao có liên quan đến các tác dụng phụ trong não và thận. Các nghiên cứu đã tìm thấy không có mối liên hệ giữa các hỗn hống và các vấn đề sức khỏe, vì vậy FDA coi chúng là an toàn cho người lớn và trẻ em từ 6 tuổi trở lên. 

Vật liệu tổng hợp màu răng

Ưu điểm của vật liệu tổng hợp:

• Thẩm mỹ - sắc thái / màu sắc của vật liệu composite có thể được kết hợp chặt chẽ với màu sắc của răng hiện có. Vật liệu tổng hợp đặc biệt phù hợp để sử dụng ở răng cửa hoặc các bộ phận có thể nhìn thấy của răng.
• Liên kết với cấu trúc răng - trám composite thực sự liên kết hóa học với cấu trúc răng, cung cấp hỗ trợ thêm.
• Tính linh hoạt - ngoài việc sử dụng làm vật liệu trám cho răng sâu, vật liệu trám composite còn có thể được sử dụng để sửa chữa răng bị sứt mẻ, gãy hoặc mòn.
• Chuẩn bị tiết kiệm răng - đôi khi cần loại bỏ cấu trúc răng ít hơn so với trám răng khi loại bỏ sâu răng và chuẩn bị cho việc trám răng.

Nhược điểm của vật liệu tổng hợp:

• Thiếu độ bền - trám composite bị mòn sớm hơn trám hỗn hợp (kéo dài ít nhất năm năm so với ít nhất 10 đến 15 năm đối với hỗn hống); Ngoài ra, chúng có thể không tồn tại lâu như chất trám hỗn hợp dưới áp lực nhai và đặc biệt nếu được sử dụng cho các lỗ sâu răng lớn.
• Thời gian trám lâu hơn - do quá trình áp dụng vật liệu composite, các vật liệu trám này có thể mất tới 20 phút so với vật liệu trám hỗn hợp để đặt.
• Thăm khám nha khoa theo lịch của nha sĩ - nếu vật liệu tổng hợp được sử dụng cho inlays hoặc onlays (khảm và dát), có thể cần thăm khám nhiều hơn.
• Sứt mẻ - tùy thuộc vào vị trí, vật liệu composite có thể sứt mẻ răng.
• Chi phí - trám composite có thể tốn gấp đôi chi phí trám răng.
• Ngoài màu trám răng, nhựa composite, còn có hai loại trám màu răng khác - gốm sứ và kính ionomer.

Các loại khác

Gốm sứ. Những vật liệu trám này được làm thường xuyên nhất bằng sứ, có khả năng chống bám bẩn tốt hơn vật liệu nhựa composite nhưng cũng dễ mài mòn hơn. Vật liệu này thường kéo dài hơn 15 năm và có thể có giá bằng vàng.

Xi Măng Ionomer Thủy Tinh được làm bằng acrylic và một loại vật liệu thủy tinh cụ thể. Vật liệu này được sử dụng phổ biến nhất để trám bên dưới đường nướu và để trám ở trẻ nhỏ (vẫn cần phải khoan). Tuy nhiên, vật liệu này yếu hơn nhựa composite, dễ bị mòn và gãy hơn. Thông thường Xi Măng Ionomer Thủy Tinh kéo dài năm năm hoặc ít hơn với chi phí tương đương với nhựa composite. Ngoài ra, những cái mới nhất có tuổi thọ thậm chí còn tốt hơn khi được đặt trong các khu vực thích hợp bằng với vật liệu tổng hợp.

Bảo hiểm nha khoa bao gồm chi phí của vật liệu tổng hợp hay không?

Hầu hết các chương trình bảo hiểm nha khoa đều chi trả chi phí trám răng tổng hợp cho đến giá trám bạc, sau đó bệnh nhân có thể phải trả tiền chênh lệch.

Trám răng gián tiếp là gì?

Trám răng gián tiếp tương tự như trám composite hoặc màu răng trừ khi chúng được thực hiện trong phòng thí nghiệm nha khoa và yêu cầu hai lần khám trước khi đặt. Trám gián tiếp được xem xét khi không đủ cấu trúc răng nhưng không phải là hư hỏng rất nặng nề mà nó cần một mão răng.

Trong lần khám đầu tiên, sâu răng hoặc trám cũ được loại bỏ. Sau đó bác sĩ sẽ dùng dụng cụ để lấy hình dạng của chiếc răng đang được sửa chữa và răng xung quanh nó. Tiếp đến nó sẽ được gửi đến một phòng thí nghiệm nha khoa và sẽ được thực hiện trám răng gián tiếp. Ngoài ra, một miếng trám tạm thời (được mô tả dưới đây) được đặt để bảo vệ răng trong khi phục hình đang được thực hiện. Trong lần khám thứ hai, chỗ trám tạm thời được loại bỏ, và nha sĩ sẽ kiểm tra mức độ phù hợp của phục hồi gián tiếp. Nếu nó phù hợp với cấu hình răng, nó sẽ được gắn vĩnh viễn vào vị trí.

Có hai loại trám gián tiếp - inlays và onlays.

• Khảm tương tự như trám nhưng nó được thực hiện nằm trong chỏm (nướu) trên bề mặt nhai của răng.
• Các lớp phủ rộng hơn, bao phủ một hoặc nhiều vị trí. Onlays (dát) đôi khi được gọi là mão một phần.

Inlay và onlays (khảm và dát) bền hơn - tồn tại lâu hơn nhiều so với trám truyền thống - lên đến 30 năm. Chúng có thể được làm bằng nhựa composite, sứ hoặc vàng. Khảm và trám làm suy yếu cấu trúc răng, nhưng thấp hơn nhiều so với trám răng truyền thống.

Một loại inlay và onlay (khám và dát) gián tiếp khác với inlays và onlays trực tiếp - tuân theo các quy trình và thủ tục tương tự như gián tiếp, nhưng sự khác biệt là inlays và onlays trực tiếp được thực hiện trong phòng khám nha và có thể được đặt trong lần khám đầu tiên. Loại inlay hoặc onlay được sử dụng phụ thuộc vào cấu trúc răng còn lại bao nhiêu và xem xét bất kỳ mối quan tâm thẩm mỹ nào.

Cái gì là trám tạm thời và tại sao bệnh nhân lại thực hiện điều này?

Trám tạm thời được sử dụng trong các trường hợp sau đây:

1. Đối với các vật liệu trám đòi hỏi nhiều hơn một cuộc hẹn - ví dụ, trước khi đặt vật liệu trám vàng và cho các quy trình trám nhất định (gọi là trám gián tiếp) sử dụng vật liệu composite.
2. Tùy thuộc vào rút tủy răng.
3. Cho phép dây thần kinh của răng "ổn định" nếu tủy bị kích thích.
4. Nếu cần điều trị nha khoa khẩn cấp (chẳng hạn như để giải quyết cơn đau răng).

Trám tạm thời chỉ là vậy; chúng thường không kéo dài. Đôi khi chúng có thể bị rơi, gãy hoặc mòn trong vòng một tháng.Vì thế bạn cần liên hệ với nha sĩ để biết thêm thông tin về trám tạm thời hay trám vĩnh viễn. Tuy nhiên, nếu bạn điều trị răng có thể bị nhiễm trùng hoặc có thể xảy ra biến chứng khác.

Chất trám răng Amalgam có an toàn hay không?

Trong nhiều năm qua, người ta đã lo ngại về chất trám có màu bạc, hay còn gọi là chất trám hỗn hợp. Vì các chất trám này có chứa chất thủy ngân độc hại, một số người cho rằng chúng đóng vai trò gây ra một số bệnh, bao gồm tự kỷ, bệnh Alzheimer và bệnh đa xơ cứng.

Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ (ADA), FDA và nhiều cơ quan y tế công cộng cho biết hiện không có bất cứ bằng chứng nào cho thấy việc trám răng gây hại cho người tiêu dùng. Tuy nhiên, nguyên nhân của bệnh tự kỷ, bệnh Alzheimer và bệnh đa xơ cứng vẫn chưa được biết rõ. Ngoài ra, không có bằng chứng khoa học nào vững chắc chứng minh điều này. 

Mặc dù hỗn hống có chứa thủy ngân, và khi chúng được trộn với các kim loại khác, như bạc, đồng, thiếc và kẽm, chúng tạo thành một hợp kim ổn định mà các nha sĩ đã sử dụng trong hơn 100 năm để trám răng và bảo tồn hàng trăm triệu răng bị hư hỏng.

Vào tháng 6 năm 2008, FDA cho biết: "Hỗn hợp nha khoa có chứa thủy ngân, có thể có tác dụng gây độc thần kinh đối với hệ thống thần kinh của trẻ em và thai nhi đang phát triển."

Và còn nữa. "Phụ nữ mang thai và những người có thể có tình trạng sức khỏe không tốt khiến họ nhạy cảm hơn với phơi nhiễm thủy ngân, bao gồm cả những người có lượng thủy ngân bioburden cao, vì vậy không nên tránh chăm sóc nha khoa, nhưng cần thảo luận với bác sĩ về các lựa chọn mà họ đã đưa ra," theo FDA.

Những thay đổi này được xảy ra bắt nguồn từ một vụ kiện của nhóm người tiêu dùng và cá nhân liên quan đến việc tiếp xúc với thủy ngân. Để giải quyết vụ kiện, FDA đã đồng ý cập nhật trang web của mình. 

Làm thế nào bệnh nhân nên chăm sóc răng với trám răng?

Để duy trì chất làm đầy, bệnh nhân cần tuân thủ vệ sinh răng miệng tốt - thường xuyên đến nha sĩ để làm sạch, đánh răng bằng kem đánh răng có fluoride, dùng chỉ nha khoa và sử dụng nước súc miệng kháng khuẩn ít nhất một lần mỗi ngày. Nếu nha sĩ nghi ngờ rằng miếng trám có thể bị nứt hoặc "rò rỉ" (khi các mặt của miếng trám không khít với răng, điều này cho phép các mảnh vụn và nước bọt thấm xuống giữa miếng trám và răng, có thể dẫn đến sâu răng), bệnh nhân sẽ được chụp X-quang để đánh giá tình hình. Nếu răng của bệnh nhân cực kỳ nhạy cảm, hoặc có cạnh sắc nhọn, hay nhận thấy một vết nứt trong trám, và một phần của trám bị thiếu, hãy đến khám nha sĩ càng sớm càng tốt.

Các vấn đề với trám răng

Đau răng và nhạy cảm

Răng nhạy cảm sau khi trám là khá phổ biến. Một chiếc răng có thể nhạy cảm với áp lực, không khí, thức ăn ngọt hoặc nhiệt độ. Thông thường, vấn đề này sẽ tự giải quyết trong vòng một vài tuần. Trong thời gian này, bệnh nhân cần tránh những thứ gây ra nhạy cảm. Thuốc giảm đau thường không bắt buộc.

Tuy nhiên nếu độ nhạy cảm không giảm trong vòng hai đến bốn tuần hoặc nếu răng của bệnh nhân cực kỳ nhạy cảm, bạn nên đến gặp nha sĩ càng sớm càng tốt. Khi đó nha sĩ có thể đề nghị một loại kem đánh răng giảm mẫn cảm, có thể áp dụng một chất khử mẫn cảm cho răng, hoặc có thể đề nghị một thủ tục kênh gốc.

Đau xung quanh trám cũng có thể xảy ra. Nếu bệnh nhân cảm thấy đau khi cắn, chất trám có thể can thiệp vào vết cắn của bệnh nhân. Vì vậy, bạn cần phải quay lại nha sĩ và trám răng sẽ được định hình lại. Nếu bệnh nhân vẫn cảm thấy đau khi răng chạm vào, cơn đau có thể do chạm vào hai bề mặt kim loại khác nhau (ví dụ, hỗn hống bạc trong một chiếc răng mới được lấp đầy và một mão răng vàng trên một chiếc răng khác mà nó chạm vào). Cơn đau này sẽ tự khỏi trong một khoảng thời gian ngắn.

Nếu bị sâu răng nặng hoặc gần với tủy răng, bệnh nhân có thể bị đau "đau răng". Phản ứng "đau răng" này có thể cho thấy mô này không còn khỏe mạnh. Nếu đây là trường hợp, điều trị rút tủy răng có thể được yêu cầu.

Đôi khi bệnh nhân sẽ trải qua trả những cơn đau hoặc nhạy cảm ở các răng khác ngoài răng bị trám. Với cơn đau đặc biệt này, có khả năng không có gì nghiêm trọng với răng. Chỉ đơn giản là truyền "tín hiệu đau" qua cho các răng khác. Cơn đau này sẽ tự giảm sau 1 đến 2 tuần.

Dị ứng trám răng 

Phản ứng dị ứng với trám bạc là rất hiếm. Ít hơn 100 trường hợp đã được báo cáo, theo ADA. Trong những trường hợp hiếm hoi này, thủy ngân hoặc một trong những kim loại được sử dụng trong phục hồi hỗn hống được cho là gây ra phản ứng dị ứng. Các triệu chứng dị ứng hỗn hống tương tự như các triệu chứng dị ứng da điển hình và bao gồm phát ban da và ngứa . Bệnh nhân bị dị ứng hỗn hợp thường có tiền sử y tế hoặc gia đình bị dị ứng với kim loại. Khi một dị ứng được xác nhận, một vật liệu phục hồi khác có thể được sử dụng.

Trám rwng bị hỏng

Áp lực liên tục từ việc nhai, mài hoặc nghiến răng có thể làm cho vật liệu hàn răng bị mòn, sứt mẻ hoặc nứt. Mặc dù bệnh nhân không thể nói rằng trám răng bị mòn, nhưng nha sĩ có thể xác định điểm yếu của răng trám khi kiểm tra thường xuyên.

Nếu lớp đệm giữa men răng và miếng trám bị vỡ, các hạt thức ăn và vi khuẩn gây sâu răng có thể hoạt động. Sau đó, bệnh nhân có nguy cơ phát triển sâu răng. Tuy nhiên, nếu sâu răng mà không được điều trị có thể tiến triển dẫn đến nhiễm trùng tủy răng và gây ra một áp xe răng.

Nếu trám răng lớn hoặc sâu răng tái phát rộng, có thể không còn đủ cấu trúc răng để hỗ trợ trám thay thế. Trong những trường hợp này, nha sĩ có thể cần phải thay thế trám răng bằng mão răng.

Các chất trám mới rơi ra có thể là kết quả của việc chuẩn bị khoang không đúng cách, nhiễm bẩn trước khi đặt chất làm đầy, hoặc một vết nứt của chất làm đầy do chấn thương cắn hoặc nhai. Phục hình cũ hơn thường sẽ bị mất do sâu răng hoặc gãy của răng còn lại.