Sáu yếu tố có thể dự đoán tái phát ung thư vú xâm lấn sau khi chẩn đoán DCIS

Một nghiên cứu mới đây đã tìm ra 6 yếu tố liên quan đến tình trạng tái phát ung thư vú xâm lấn sau khi chẩn đoán ung thư biểu mô tuyến tại chỗ (tên viết tắt là DCIS), theo dữ liệu từ một phân tích tổng hợp.

Ung thư biểu mô tuyến tại chỗ (Ductal carcinoma in situ: DCIS):

Là hình thức sớm của ung thư vú. Trong DCIS các tế bào nhân lên và phát triển trong lòng ống sữa.

Kết quả nghiên cứu này được công bố trên Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, một tạp chí của Hiệp hội nghiên cứu ung thư Hoa Kỳ. Bác sĩ - Tiến sĩ Jelle Wesseling đang làm việc tại Viện ung thư Hà Lan và Trung tâm Y tế Đại học Leiden là người dẫn đầu nghiên cứu.

Wesseling, tác giả cao cấp của nghiên cứu cho biết: Hiện tại các hướng dẫn về phẫu thuật cắt bỏ DCIS, thường được theo sau là xạ trị và đôi khi là điều trị nội tiết, tuy nhiên hầu hết các trường hợp này không tiến triển hoặc có thể dẫn đến tử vong. Kết quả là, nhiều phụ nữ đã được điều trị quá mức. Hiện phần lớn các trường hợp mắc phải căn bệnh này vẫn chưa phân biệt được đâu là vô hại đâu là những nguy hiểm tiềm tàng trong điều trị DCIS đem lại. Vì thế chúng tôi mong rằng nghiên cứu này sẽ giúp bệnh nhân DCIS giảm bớt gánh nặng điều trị tích cực trải qua mỗi năm.

Wesseling, Lindy Visser và các đồng nghiệp đã thực hiện đánh giá có hệ thống 1.781 nghiên cứu từ cơ sở dữ liệu PubMed (từ 1970 đến tháng 6 năm 2018), qua đó họ xem xét nguy cơ tái phát ung thư vú xâm lấn (cùng một bên) ở phụ nữ được chẩn đoán và điều trị chủ yếu là do DCIS. Trong đó 40 nghiên cứu đáp ứng các tiêu chí bao gồm xảy ra ít nhất 10 dấu hiệu ung thư vú xâm lấn và theo dõi ít nhất một năm.

Tiếp theo, các nhà nghiên cứu đã sử dụng công cụ Chất lượng trong nghiên cứu tiên lượng (tên viết tắt QUIPS) để đánh giá các rủi ro bị sai lệch trong nghiên cứu, qua đó họ xác định 17 nghiên cứu (được sử dụng trong nghiên cứu này). Sau cùng các nhà nghiên cứu đã thực hiện các phân tích tổng hợp về tất cả các yếu tố liên quan đến tình trạng tái phát của ung thư vú xâm lấn được báo cáo trong số 17 nghiên cứu (chất lượng cao này) và tính toán mức độ hiệu quả trung bình cho từng yếu tố.

Trong đó số lượng bệnh nhân tham gia trong các nghiên cứu này dao động khoảng 52 đến 37.692 và thời gian theo dõi trung bình dao động từ 3,2 đến 15,8 năm.

Trong số 26 yếu tố tiên lượng, thì Wesseling và các đồng nghiệp đã xác định được 6 yếu tố liên quan đến sự gia tăng nguy cơ tái phát bệnh xâm lấn sau chẩn đoán DCIS (chiếm từ 36 đến 84%) bao gồm: Chủng tộc người Mỹ gốc Phi, tình trạng tiền mãn kinh, phát hiện bằng sờ nắn, rìa xâm lấn, phân loại mô học, và biểu hiện protein p16 cao.

Ngoài ra, Wesseling còn lưu ý những dữ liệu được thu thập bằng cách sử dụng phân loại mô học, đây được xem là một yếu cần được giải thích cẩn thận vì những khác biệt tiềm năng trong đánh giá giữa các nhà nghiên cứu.

Bên cạnh đó nhóm nghiên cứu còn nhận thấy việc xử lý không tốt yếu tố gây nhiễu, đặc biệt là trong điều trị ở DCIS và những nghiên cứu trước đã mô tả kém 2 yếu tố thường xảy ra nhất được xác định từ công cụ QUIPS. 

Tác giả nghiên cứu cao cấp của Marjanka Schmidt, Nhà dịch tễ học di truyền tại Viện Ung thư Hà Lan cho biết: Chúng tôi đã nhận thức được nhiều ý kiến trái chiều từ các trong các nghiên cứu trước đây. Vì thế một số sai lệch là không thể tránh khỏi, và để thiết lập các đoàn hệ có thông tin đầy đủ là rất khó khăn. Do đó mục tiêu của chúng tôi là tăng cường nhận thức và giúp cộng đồng nghiên cứu tránh những vấn đề ​​này trong tương lai.

Wesseling nói thêm: Hiện nay các nghiên cứu mới cần phải tìm hiểu thêm liệu tái phát ung thư vú có phải là DCIS hay là một dạng ung thư xâm lấn khác và những đợt tái phát này có thực sự chính xác hay chỉ là những tổn thương mới.

Wesseling kết luận: Hạn chế chính của nghiên cứu này là không thể đánh giá tất cả các yếu tố tiên lượng vì chúng không được báo cáo có hệ thống trong tất cả các nghiên cứu. Do đó, chúng tôi hy vọng những nghiên cứu trong tương lai có thể xác định nhiều hơn các yếu tố tiên lượng, từ đó có thể đưa ra các quyết định điều trị cho những phụ nữ được chẩn đoán mắc DCIS.