Phương pháp điều trị triệu chứng của độ kết dính thủy tinh thể (VMA)

Việc điều trị độ kết dính thủy tinh thể (VMA - Vitreomacular Adhesion) tùy thuộc vào các triệu chứng của người mắc bệnh. Nếu bạn không có các triệu chứng nghiêm trọng thì có thể sẽ không cần phải điều trị ngay lập tức. Nhưng nếu bạn nhận thấy những thay đổi về thị lực của mình, bạn nên đi khám bác sĩ mắt.

Đầu tiên, bác sĩ sẽ làm giãn đồng tử của bạn để nhìn vào sâu bên trong mắt. Bạn cũng sẽ phải thực hiện một bài kiểm tra gọi là "chụp cắt lớp mạch lạc quang học (Optical coherence tomography - OCT)", để thấy phía sau mắt của bạn. Bác sĩ cần phải làm điều đó để chắc chắn rằng bạn có VMA hoặc để xem liệu bạn có bất kỳ tổn thương nào bên trong mắt bạn cần được điều trị hay không.

OCT có thể hiển thị thạch bên trong mắt, được gọi là thủy tinh thể. Nó dính vào võng mạc của bạn nếu bạn có VMA. Thử nghiệm OCT cũng có thể hiển thị thiệt hại cho một cái gì đó gọi là hoàng điểm. Đó là một phần của võng mạc cung cấp cho bạn thị lực rõ ràng và được chi tiết.

Theo dõi và kiểm tra thường xuyên

Bác sĩ nhãn khoa có thể kiểm tra bạn bằng các bài kiểm tra thường xuyên và quét OCT. Nếu gel thủy tinh đang kéo vào hoàng điểm nhưng nó không ảnh hưởng đến thị lực thì bác sĩ đề nghị bạn chỉ cần theo dõi nó và chờ đợi bất kỳ triệu chứng nào khác xảy ra.

Bạn sẽ theo dõi 6 tháng một lần để xem VMA có gây ra biến chứng nào không.

Một biến chứng, được gọi là lỗ hoàng điểm, là một vết vỡ nhỏ và không có triệu chứng, bạn có thể bắt đầu điều trị. Tuy nhiên, luôn có các lựa chọn để điều trị VMA mà bạn không muốn chờ đợi để xem mắt bạn có bị nặng hơn không.

Chích thuốc

Một điều trị cho VMA là một loại thuốc gọi là Ocriplasmin (Jetrea) được tiêm vào mắt của bạn. Nó có thể dễ dàng kéo mạnh gel thủy tinh của bạn trên hoàng điểm. Đó là một thay thế cho phẫu thuật mắt.

Việc tiêm chỉ được sử dụng ở những người có triệu chứng như mất thị lực và được tiêm vào mắt.

Tác dụng phụ có thể xảy ra là:

• Nổi đốm trong tầm nhìn.
• Chảy máu trong kết mạc, mô bao phủ màu trắng của mắt.
• Đau mắt.
• Ánh sáng lóe.
• Nhìn mờ hoặc không rõ.
• Mất thị lực.
• Phù, hoặc sưng, ở hoàng điểm hoặc võng mạc.

Điều trị tiêm không phù hợp với tất cả với những người mắc phải VMA và chỉ có thể hoạt động trong số 1/2 hoặc ít hơn với những người mắc VMA.

Nếu bạn chỉ có một vùng dính nhỏ, lỗ hoàng điểm nhỏ đến trung bình hoặc bạn muốn trì hoãn hoặc tránh phẫu thuật mắt, đây có thể là một lựa chọn.

Nếu bạn dưới 65 tuổi, ảnh có thể hoạt động tốt hơn.

Phẫu thuật

Một vài phẫu thuật khác nhau có thể giúp:

1. Cắt bỏ tế bào

:

Điều này loại bỏ gel thủy tinh thể và ngăn chặn nó kéo vào hoàng điểm. Với phương pháp điều trị này đã được khoảng 40 năm. Các kỹ thuật mới làm cho nó an toàn hơn và hiệu quả hơn.

Cắt bỏ tế bào thể phù hợp với bạn nếu VMA đã gây ra những thay đổi nghiêm trọng hoặc một số mất mát cho tầm nhìn.

Bác sĩ phẫu thuật mắt sẽ sử dụng một dụng cụ hút và cắt nhỏ để lấy ra một phần gel bên trong mắt. Đôi khi, một bong bóng khí được đưa vào không gian nơi sử dụng gel để có thể dễ dàng kéo.

Cắt bỏ tế bảo giúp giảm bớt các triệu chứng và trả lại co người bệnh tầm nhìn như bình thường. Nó hoạt động trong khoảng 90% đối với mọi người.

2. Phẫu thuật thủy tinh thể nhỏ

Bác sĩ phẫu thuật mắt có thể chọn sử dụng một dụng cụ được phát triển gần đây với kích thước nhỏ hơn để loại bỏ gel thủy tinh thể làm giảm lực kéo của hoàng điểm.

Bạn được gây tê cục bộ. Bởi vì một mảnh cắt/hút tay nhỏ hơn được sử dụng và vết cắt nhỏ hơn, bạn không cần bất kỳ chỉ khâu hay mũi khâu nào. Thời gian phục hồi nhanh hơn. Bạn cũng có thể có ít khó chịu hơn sau đó.

3. Lột ILM

Bạn có thể cần phẫu thuật lột màng giới hạn bên trong (ILM) nếu bệnh VMA đã gây ra các biến chứng khác như lỗ thủng ở điểm vàng. Bác sĩ sẽ loại bỏ một phần của màng để điều trị các vấn đề.

Bác sĩ phẫu thuật sử dụng thuốc nhuộm để nhuộm màng và dễ dàng nhìn thấy nơi cần bóc. Điều này được gọi là Chromodissection.

Trường hợp, nếu có một bong bóng khí đặt vào mắt trong khi phẫu thuật, bác sĩ có thể cho bạn nằm úp mặt trong tối đa một tuần sau đó. Điều này có thể giúp giữ một lỗ hoàng điểm đóng lại vì khí ép vào nó.

Một số bác sĩ đề nghị bạn làm điều này trong một thời gian ngắn hơn, hoặc hoàn toàn không.

Có thể có những rủi ro khi phẫu thuật cho VMA, như:

• Đục thủy tinh thể.
• Vết nhăn hoàng điểm.
• Lỗ hoàng điểm.
• Chất lỏng trong mắt.
• Bệnh teo mắt.
• Bệnh tăng nhãn áp.
• Tổn thương sắc tố võng mạc.
• Vấn đề về tầm nhìn.
• Viêm.
• Huyết áp thấp (hay còn được gọi là hạ huyết áp) có thể gây hại cho thị lực.

Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ có các xét nghiệm OCT thường xuyên trong khoảng một năm để kiểm tra xem mắt bạn đã lành và thị lực tốt hơn như thế nào.