Phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt

Phẫu thuật nội soi

Từ nội soi có nghĩa là nhìn vào bên trong bụng bằng một camera hoặc ống nội soi. Trong đó phẫu thuật được thực hiện với sự trợ giúp của các máy ảnh này được gọi là phẫu thuật nội soi, lỗ mổ nhỏ (keyhole), lỗ mổ lớn (porthole) hoặc phẫu thuật xâm lấn tối thiểu.

Thông thường trong phẫu thuật truyền thống đòi hỏi một vết mổ dài (cắt) xuống trung tâm của bụng và thời gian phục hồi kéo dài. Vì vậy phẫu thuật nội soi sẽ loại bỏ những hạn chế này (như vết mổ lớn). Do đó, bệnh nhân có thể bớt đau và sẹo sau phẫu thuật, phục hồi nhanh hơn và ít nguy cơ nhiễm trùng hơn.

Hiện tại phẫu thuật nội soi là một thủ tục phổ biến trong việc loại bỏ tuyến tiền liệt. Đối với những bệnh nhân đã từng trải qua kỹ thuật này, họ ít khi cần thuốc giảm đau, mất máu ít, thời gian nằm viện ngắn hơn, nhanh chóng trở lại hoạt động thường xuyên, loại bỏ sớm ống thông niệu đạo (đây là ống được đưa qua dương vật để thoát nước tiểu ra khỏi bàng quang) và hồi phục nhanh hơn.

Ngoài ra phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt được hỗ trợ bằng robot cũng là một phẫu thuật khá phổ biến hiện nay, được thực hiện thông qua các vết mổ nhỏ ở bụng, trong đó cánh tay robot sẽ giúp chuyển động tay của bác sĩ phẫu thuật thực hiện nhẹ nhàng hơn và tỉ mỉ hơn. 

Cho đến nay phẫu thuật nội soi xuất hiện giúp điều trị ung thư tuyến tiền liệt hiệu quả tương tự như các loại phẫu thuật tiêu chuẩn (với vết mổ lớn hơn).

Ưu điểm của phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt là gì?

Cũng như các trường hợp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu khác, phương pháp này có những lợi thế đáng kể so với phẫu thuật truyền thống:

• Phẫu thuật nội soi có thể rút ngắn thời gian nằm viện của bệnh nhân xuống còn một hoặc hai ngày. Khoảng 50% bệnh nhân (nam giới) được xuất viện một ngày sau phẫu thuật. (Thời gian lưu trú phụ thuộc vào mức độ bệnh nhân hồi phục nhanh và chất lượng phẫu thuật)
• Chảy máu rất ít trong quá trình hoạt động.
• Bệnh nhân ít có khả năng cần dùng thuốc giảm đau theo toa sau khi rời bệnh viện. Và bệnh nhân thường không cần sử dụng nhiều Tylenol.
• Tại cuộc hẹn theo dõi của bệnh nhân (một tuần sau khi phẫu thuật), các ống hoặc ống thông (dẫn lưu bàng quang) sẽ được loại bỏ nếu không có dấu hiệu của các vấn đề khác. Thỉnh thoảng, ống thông vẫn có thể giữ nguyên trong một tuần nữa, tương tự như phẫu thuật thông thường.
• Khoảng 90% bệnh nhân có thể trở lại làm việc hoặc tiếp tục hoạt động bình thường chỉ trong hai đến ba tuần.

Liệu tôi có đủ điều kiện cho phẫu thuật này hay không?

Bạn có thể đủ điều kiện thực hiện phẫu thuật nếu bạn bị ung thư tuyến tiền liệt nhưng không lan ra ngoài tuyến tiền liệt và ít phát triển. Tuy nhiên bạn có thể không đủ điều kiện thực hiện nếu bạn đã phẫu thuật vùng chậu mở hoặc nội soi trước đó, thậm chí vì một lý do khác. 

Các tác dụng phụ là gì?

Hiện tại các nghiên cứu y học cho thấy các triệu chứng như không tự chủ và bất lực đều xảy ra ở tất cả các loại phẫu thuật (bao gồm phẫu thuật xâm lấn tối thiểu và phẫu thuật truyền thống). Và bệnh nhân thường trở lại chức năng tiết niệu bình thường trong vòng ba tháng.

Bởi vì kỹ thuật này thường liên quan đến các dây thần kinh, nên tỷ lệ tổn thương (tạm thời) chức năng tình dục của bệnh nhân sau phẫu thuật này tương đương với phẫu thuật truyền thống. Tuy nhiên, việc nghiên cứu thêm là điều cần thiết. Tuy nhiên kết quả ban đầu của những nghiên cứu này là rất hứa hẹn.

Để chuẩn bị cho phẫu thuật bệnh nhân cần làm?

Bác sĩ phẫu thuật sẽ gặp bệnh nhân và trả lời bất kỳ câu hỏi nào mà họ thắc mắc. Ngoài ra, bệnh nhân sẽ được hỏi về lịch sử sức khỏe và bác sĩ phẫu thuật sẽ giới thiệu cho họ một bác sĩ khác về khám lâm sàng. Và nếu ruột của bệnh nhân được yêu cầu làm sạch, họ sẽ được kê đơn thuốc nhuận tràng để uống vào buổi tối trước khi phẫu thuật.

Ngoài ra tất cả bệnh nhân đều được yêu cầu cung cấp một mẫu máu. Chúng tùy thuộc vào độ tuổi và sức khỏe chung của bệnh nhân, bên cạnh đó họ cũng có thể được đo điện tâm đồ, chụp X-quang ngực, xét nghiệm chức năng phổi hoặc các xét nghiệm khác để đánh giá khả năng xử lý căng thẳng của cơ thể.

Cuối cùng, bệnh nhân sẽ gặp một bác sĩ gây mê, người này sẽ thảo luận về loại thuốc gây mê mà họ sẽ được nhận trong phẫu thuật. Ngoài ra bệnh nhân cũng có thể tìm hiểu về kiểm soát cơn đau sau phẫu thuật, có thể bao gồm bơm truyền kiểm soát đau PCA (Patient Controlled Analgesia), được điều chỉnh bởi bệnh nhân.

Điều gì xảy ra trong khi phẫu thuật?

Bác sĩ phẫu thuật sẽ đặt một cây kim nhỏ ngay dưới rốn của bệnh nhân và đưa nó vào khoang bụng của họ. Tiếp theo kim được nối với một ống nhỏ truyền carbon dioxide vào bụng. Khi đó loại khí này nâng thành bụng lên để giúp bác sĩ phẫu thuật nhìn rõ hơn về khoang bụng sau khi đặt ống nội soi. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ được hướng dẫn bằng nội soi, để truyền hình ảnh của tuyến tiền liệt lên màn hình video.

Tiếp theo, một vết mổ nhỏ sẽ được thực hiện gần rốn của bệnh nhân. Nội soi sẽ được đặt qua vết mổ này và kết nối với máy quay video. Khi đó hình ảnh mà bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy trong nội soi được chiếu lên màn hình video được đặt gần bàn mổ.

Trước khi bắt đầu phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ xem xét kỹ lưỡng khoang bụng của bệnh nhân để đảm bảo quy trình nội soi sẽ an toàn. Nhưng nếu bác sĩ phẫu thuật thấy mô sẹo, nhiễm trùng hoặc một căn bệnh khác ở bụng, phẫu thuật này sẽ không được tiếp tục.

Tuy nhiên nếu bác sĩ phẫu thuật quyết định phẫu thuật và chúng có thể được thực hiện một cách an toàn, các vết mổ nhỏ sẽ được thực hiện, cho phép bác sĩ tiếp cận với khoang bụng. Và nếu cần thiết, một trong những vết mổ nhỏ này có thể được mở rộng để loại bỏ các hạch bạch huyết vùng chậu.

Điều gì xảy ra sau khi phẫu thuật?

Bệnh nhân có thể thực hiện chế độ ăn lỏng ngay lúc đầu, sau đó dần dần có thể thay đổi ăn thức ăn đặc. Và khi được về nhà, bệnh nhân sẽ tuân theo một chế độ ăn mềm, thường không có trái cây hoặc rau sống. Hoặc một chuyên gia dinh dưỡng có thể cung cấp hướng dẫn chế độ ăn uống cụ thể hơn cho bệnh nhân.

Bên cạnh đó, buồn nôn và nôn thường xảy ra vì ruột tạm thời bị vô hiệu hóa trong quá trình gây mê và phẫu thuật. Vì vậy bác sĩ có thể kê toa thuốc để giảm các triệu chứng này và sẽ được cải thiện một vài ngày sau phẫu thuật.

Không những thế bệnh nhân sẽ được khuyến khích ra khỏi giường và đi bộ càng nhiều càng tốt, bắt đầu từ ngày đầu tiên sau phẫu thuật. Ngoài ra bệnh nhân nên gia tăng đều đặn hoạt động của họ sau khi về nhà. Tuy nhiên trong sáu tuần sau khi phẫu thuật, bệnh nhân không nên nâng hoặc đẩy bất cứ thứ gì trên 13,6kg và không nên thực hiện các bài tập bụng như ngồi dậy.