Nhiều khối u khi kiểm tra sàng lọc bệnh ung thư phổi có thể chứng minh là vô hại
Những người hút thuốc lá đã được chụp CT để kiểm tra ung thư phổi có khả năng gần như 1/5 rằng các bác sĩ sẽ tìm và có khả năng điều trị một khối u không gây ra bệnh hoặc tử vong, các nhà nghiên cứu báo cáo.
Mặc dù phát hiện ra điều trên, các nhóm y tế lớn chỉ ra rằng họ có khả năng dính vào các khuyến nghị hiện tại rằng một phân khúc chọn lọc của những người hút thuốc lá lâu năm trải qua chụp CT thường xuyên.
Tiến sĩ Norman Edelman, cố vấn y tế cao cấp của Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ cho biết: "Nó không làm mất hiệu lực nghiên cứu ban đầu, cho thấy bạn có thể giảm 20% tỷ lệ tử vong do ung thư phổi". "Nó thêm một cảnh báo thú vị mà các bác sĩ lâm sàng nên nghĩ đến - rằng họ sẽ loại bỏ một số bệnh ung thư sẽ không tiếp tục giết chết bệnh nhân đó."
Chẩn đoán quá mức đã trở thành một khái niệm gây tranh cãi trong việc nghiên cứu bệnh ung thư, đặc biệt là trong lĩnh vực ung thư tuyến tiền liệt và ung thư vú.
Một số nhà nghiên cứu cho rằng nhiều người được áp dụng các phương pháp điều trị rất đau đớn và thay đổi cuộc sống đối với các bệnh ung thư sẽ không bao giờ gây hại hoặc giết chết họ.
Nghiên cứu mới đã sử dụng dữ liệu được thu thập trong Thử nghiệm sàng lọc phổi quốc gia, một nghiên cứu lớn kéo dài 7 năm để xác định liệu việc chụp CT phổi có thể giúp ngăn ngừa tử vong do ung thư hay không.
Thử nghiệm cho thấy 20% trường hợp tử vong do ung thư phổi có thể được ngăn chặn nếu các bác sĩ thực hiện sàng lọc chụp CT trên những người ở độ tuổi 55 đến 79 là những người hút thuốc lá hiện tại hoặc bỏ thuốc dưới 15 năm trước. Để đủ điều kiện sàng lọc, những người tham gia phải có tiền sử hút thuốc từ 30 năm trở lên. Nói cách khác, họ đã phải hút trung bình một gói thuốc lá mỗi ngày trong 30 năm.
Dựa trên các kết quả nghiên cứu, Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ, Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, Đại học X quang Hoa Kỳ và các hiệp hội y tế khác đã đề nghị kiểm tra thường xuyên cho phân khúc cụ thể của dân số hút thuốc.
Chính phủ liên bang cũng đã ban hành một dự thảo quy tắc rằng, nếu được chấp nhận, sẽ làm cho việc sàng lọc chụp CT phổi một biện pháp y tế dự phòng được khuyến nghị mà các công ty bảo hiểm phải chi trả đầy đủ, không có khoản đồng thanh toán hoặc khấu trừ.
Tuy nhiên, các dự đoán mới nhất từ cùng một dữ liệu đã phát hiện ra rằng hơn 18% các ca ung thư được phát hiện bởi các bản quét sẽ khó có thể gây hại cho bệnh nhân, đồng tác giả nghiên cứu, Tiến sĩ Edward Patz Jr., giáo sư X quang tại Trung tâm y tế Đại học Duke. Những phát hiện được công bố trực tuyến ngày 9 tháng 12 trên tạp chí JAMA Internal Medicine.
Patz mô tả những phát hiện của mình là "một thông tin mà họ đang chờ đợi chỉ để hiểu những rủi ro và hạn chế của thử nghiệm và khuyến nghị sàng lọc hàng loạt."
- "Khi chúng tôi nói với bệnh nhân rằng chúng tôi sẽ làm một xét nghiệm, bạn cần hiểu những rủi ro và lợi ích", ông nói. "Đây chỉ là một phần của phương trình."
Edelman cho biết một số chẩn đoán quá mức có thể được quy cho các khối u phát triển chậm. Tuy nhiên, trong những trường hợp khác, những người hút thuốc sẽ không chết vì ung thư, bời vì trước tiên họ sẽ không chịu nổi khí phế bị thũng, bệnh tim hoặc vô số vấn đề sức khỏe lớn khác do hút thuốc lá gây ra.
- "Có thể những người hút thuốc lá nặng đến chết vì nhiều thứ khác trước khi ung thư có thể giết chết họ", Edelman nói.
Patz và bác sĩ Otis Brawley, giám đốc y tế của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, cho biết kết quả nêu bật sự cần thiết phải nghiên cứu trong tương lai để phát hiện ra các dấu hiệu di truyền sẽ cho phép các bác sĩ loại bỏ ung thư tích cực hơn khỏi bệnh ung thư mà không cần phải điều trị.
Brawley nói thêm, tuy nhiên, sự hiện diện của chẩn đoán quá mức không làm thay đổi thực tế rằng sàng lọc bằng việc chụp CT có thể cứu sống hàng ngàn người mỗi năm.
Gọi thử nghiệm ban đầu là "một trong những nghiên cứu sàng lọc lớn nhất từng được thực hiện", Brawley cho biết thử nghiệm lâm sàng đã phát hiện thành công hai loại ung thư phổi - 80% không thể chữa khỏi và 20% có thể điều trị thành công.
- "Bây giờ chúng tôi nhận ra có một loại ung thư thứ ba - loại mà không cần phải chữa khỏi nhưng vẫn có thể được chữa khỏi", Brawley nói. "Chúng tôi chữa một số người không cần phải chữa khỏi, nhưng nghiên cứu cho thấy rõ bằng cách đối xử với mọi người, chúng tôi chữa cho những người cần được chữa khỏi."