Nguyên nhân và cách điều trị đau tim

Nguyên nhân đau tim

Hầu hết các cơn đau tim là kết quả của bệnh tim mạch vành, đây là một tình trạng gây trở ngại cho động mạch vành với chất béo, mảng vôi hóa. Đầu những năm 1980, các nhà nghiên cứu đã xác nhận nguyên nhân trực tiếp của gần như tất cả các cơn đau tim không phải là do mảng bám tắc nghẽn gây ra. Thay vào đó, đây là sự hình thành đột ngột của một cục máu đông vỡ ra trên đỉnh các mảng bám và sau đó cắt đứt lưu lượng máu trong mạch máu đã bị thu hẹp.

Hiện tại quá trình từng bước dẫn đến đau tim vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Tuy nhiên, các yếu tố rủi ro chính là rất phổ biến và một số có thể được kiểm soát. Trong số này, những yếu tố chính như huyết áp cao, cholesterol cao, béo phì, hút thuốc, tiểu đường và lối sống ít vận động. Ngoài ra căng thẳng cũng có thể làm tăng nguy cơ, ảnh hưởng và tình trạng bị kích động có thể đóng vai trò là tác nhân gây ra một cuộc tấn công. Một yếu tố rủi ro quan trọng khác là lịch sử gia đình. Đối với những trường hợp có tiền sử gia đình mắc bệnh tim, thì nguy cơ mắc bệnh sẽ gia tăng đáng kể ở độ tuổi sớm hơn (ở cả nam và nữ). 

Đàn ông trên 50 tuổi có tiền sử gia đình mắc bệnh tim thường có xu hướng bị đau tim. Nồng độ estrogen cao bảo vệ phụ nữ tiền mãn kinh khá tốt, nhưng nguy cơ đau tim lại tăng đáng kể sau khi mãn kinh.

Hiện nay các nhà nghiên cứu đang tìm hiểu thêm về các yếu tố nguy cơ cụ thể đối với phụ nữ, chẳng hạn như tiền sản giật và tiểu đường thai kỳ. Các bệnh tự miễn và các bệnh viêm nhiễm, phổ biến hơn ở phụ nữ, cũng làm tăng nguy cơ xuất hiện đau tim.

Chẩn đoán đau tim

Bác sĩ tim mạch, hoặc chuyên gia tim, sẽ dựa vào các xét nghiệm khác nhau để chẩn đoán cơn đau tim và chúng cũng có thể xác định các vị trí tắc nghẽn cũng như tổn thương mô.

Thông thường để đánh giá tổn thương tim, bác sĩ sẽ sử dụng điện tâm đồ (ECG -  Electrocardiogram) giúp theo dõi hoạt động điện của tim, hoặc kết hợp cùng với xét nghiệm máu, nhằm cung cấp dữ liệu để đánh giá ban đầu về tình trạng của bệnh nhân. Hình ảnh của tim và các động mạch vành được thực hiện bằng chụp động mạch và quét đồng vị phóng xạ nhằm xác định vị trí các khu vực cụ thể của tổn hại và tắc nghẽn. Các xét nghiệm siêu âm được gọi là siêu âm tim đánh giá chức năng của tim và đánh giá liệu cơ tim có bị tổn thương hay không, cũng như hình dung chức năng của các van. Với những dữ liệu như vậy, bác sĩ có thể đưa ra điều trị thích hợp cũng như dự đoán các biến chứng tiềm ẩn.

Điều trị đau tim

Đau tim là một cấp cứu y tế. Tình trạng này phải được giải quyết nhanh chóng bằng y học thông thường. Tại thời điểm xảy ra đau tim, thuốc thay thế không thể hiệu quả bằng thuốc tiêu chuẩn và điều trị phẫu thuật. Tuy nhiên, thuốc thay thế có thể đóng góp vào việc ngăn chặn và phục hồi cơn đau tim.

Phản ứng thông thường đối với cơn đau tim

Các nạn nhân đau tim thường trải qua các thủ tục khẩn cấp để khôi phục lưu lượng máu đến tim và ổn định. Sau đó, họ thường được nhập viện tại các đơn vị chăm sóc mạch vành đặc biệt (CCU - Coronary care units) trong ít nhất 36 giờ. Điều trị bằng thuốc tiêu chuẩn có thể bao gồm:

• Thuốc giãn mạch như nitroglycerine để mở rộng mạch máu.
• Thuốc chẹn beta-adrenergic để làm dịu tim.
• Aspirin để giảm hoạt động đông máu.
• Các loại chất làm loãng máu khác để ngăn ngừa cục máu đông hình thành và phá vỡ những chất đã có sẵn.
• Điều trị chuyên sâu với một loại thuốc statin.
• Một loại thuốc giảm đau như morphin.

Trong một số trường hợp, các thuốc làm tan cục máu đông như tPA hoặc tenecteplase (TNKase) cũng được đưa ra. Những loại thuốc này có hiệu quả nhất nếu được dùng trong vòng vài giờ sau khi cơn đau tim bắt đầu. Và là lựa chọn đầu tiên nếu nong mạch vành (một giải pháp điều trị khẩn cấp) không có sẵn. Đôi khi loại thuốc này cũng được sử dụng nếu nong mạch vành được thực hiện trễ. Tạo hình mạch vành và phẫu thuật, có thể được thực hiện để loại bỏ cục máu đông, mở lại động mạch bị tắc hoặc bỏ qua các động mạch bị chặn.

Khi đã qua giai đoạn quan trọng của cơn đau tim, bệnh nhân tiếp tục nhận được:

• Thuốc chẹn beta làm chậm tim.
• Nitrat để tăng lưu lượng máu tim.
• Chất làm loãng máu để ngăn ngừa đông máu.
• Statin để giảm cholesterol LDL.

Trong bệnh viện, máy điện tâm đồ được sử dụng để theo dõi tim và theo dõi các bất thường về nhịp. Nếu tim bắt đầu đập quá nhanh hoặc quá chậm, có thể dùng nhiều loại thuốc khác nhau. Bên cạnh đó một số bệnh nhân có thể được trang bị máy tạo nhịp tim. Nếu một bệnh nhân bị rung tâm thất (đây là một tình trạng rối loạn nhịp tim nguy hiểm), sốc điện có thể được sử dụng để khôi phục nhịp bình thường. Hoặc đối với bệnh nhân có dấu hiệu suy tim sung huyết, họ sẽ nhận được nhiều loại thuốc để giảm căng thẳng cho tim và khuyến khích tim đập mạnh hơn.

Còn ở những người đang hồi phục sau cơn đau tim, họ được khuyến khích hoạt động lại dần dần, điều này sẽ làm giảm khả năng hình thành cục máu đông trong các tĩnh mạch sâu của chân. Thông thường những cục máu đông này có thể đi qua hệ thống tuần hoàn và trú ngụ trong phổi, tạo ra sự tắc nghẽn. Do đó tập thể dục nhẹ nhàng được khuyến khích, nhưng đừng tập luyện quá mức. Bắt đầu tập thể dục ngay sau cơn đau tim có thể cải thiện chức năng tim và sức khỏe tổng thể. Vì vậy một chương trình phục hồi chức năng tim cùng với tập thể dục theo dõi và điều chỉnh lối sống được xem là một phần quan trọng để phục hồi.

Phục hồi lâu dài từ cơn đau tim đòi hỏi bệnh nhân phải điều chỉnh tâm lý và lối sống. Sau đây là những thói quen cần phải điều chỉnh bao gồm:

• Hút thuốc.
• Uống nhiều rượu.
• Ăn thực phẩm nhiều chất béo.
• Không hoạt động và ít vận động.

Aspirin được xem là một biện pháp phòng ngừa, mà hầu hết những người sống sót sau cơn đau tim đều uống một viên thuốc mỗi ngày để làm loãng máu. Bên cạnh đó những loại thuốc khác cũng có thể được sử dụng, tùy thuộc vào tình trạng của mỗi bệnh nhân.

Một số bệnh nhân cần các phẫu thuật xâm lấn để cải thiện lưu lượng máu đến tim trong thời gian dài. Hai thủ tục phổ biến nhất là:

• Tạo hình mạch vành - một kỹ thuật ống thông mở rộng các động mạch bị tắc bằng cách phá vỡ các mảng bám. Stent thường được đặt để giữ động mạch mở.
• Phẫu thuật bắc cầu mạch vành, giúp chuyển hướng dòng máu xung quanh các động mạch bị tắc.

Lối sống sau cơn đau tim

Tập thể dục nhịp điệu thường xuyên giúp cải thiện đáng kể cơ hội ngăn ngừa hoặc phục hồi sau cơn đau tim. Kiểm tra với bác sĩ trước khi bắt đầu bất kỳ chương trình tập thể dục nào. Nếu bạn đã bị bệnh tim, bác sĩ sẽ lên lịch kiểm tra gắng sức trước khi bắt đầu một chương trình tập thể dục. Kiểm tra có thể giúp xác định mức độ gắng sức là an toàn.

Những người sống sót sau cơn đau tim thường được khuyên nên tập thể dục với những người khác thay vì một mình trong những tháng đầu tiên hồi phục. Hiện nay có nhiều trung tâm y tế và giải trí cộng đồng cung cấp các chương trình phục hồi chức năng tim mạch do bác sĩ giám sát.

Tâm trí / Y học cơ thể sau cơn đau tim

Giảm căng thẳng có thể giúp ngăn ngừa cơn đau tim và hỗ trợ phục hồi. Hiện có nhiều kỹ thuật thúc đẩy thư giãn như thiền, phản hồi sinh học và yoga. Tinh thần thư giãn đã được chứng minh là giúp giảm đau (đây là điều có thể gặp phải trong giai đoạn phục hồi).

Những người có thái độ tích cực, thường có xu hướng phục hồi tốt hơn nhiều. Trong đó kỹ thuật tâm trí / cơ thể, là một phương pháp có thể giúp bạn tập trung vào những suy nghĩ tích cực. Hoặc bạn cũng có thể chia sẻ suy nghĩ và cảm xúc với một nhóm hỗ trợ, điều này là vô cùng có lợi.

Trầm cảm cũng là một yếu tố liên quan đến bệnh tim. Do đó hãy thảo luận bất kỳ dấu hiệu trầm cảm nào với bác sĩ. Bởi vì nếu trầm cảm không được điều trị, chúng có thể can thiệp vào sự phục hồi của bạn.

Dinh dưỡng và chế độ ăn uống sau cơn đau tim

Mục tiêu cơ bản của chế độ ăn có lợi cho tim là giữ muối, đường và chất béo bão hòa ở mức tối thiểu để kiểm soát tốt cholesterol, huyết áp và cân nặng. Ăn thực phẩm giàu magiê như các loại hạt, đậu, cám gạo, cá và rau xanh đậm có thể giúp ngăn ngừa cơn đau tim. Magiê giúp bảo vệ tim trực tiếp và gián tiếp, bằng cách ổn định nhịp tim, giảm co thắt động mạch vành và chống lại các tình trạng như xơ vữa động mạch và huyết áp cao.

Nhiều bằng chứng cho thấy các hợp chất hóa học không ổn định được gọi là gốc tự do, có thể làm cho cơ thể dễ bị đau tim hơn, bằng cách tấn công vào động mạch tim và mạch vành cũng như thúc đẩy chứng xơ vữa động mạch. Các gốc tự do có thể được trung hòa bởi các chất chống oxy hóa như vitamin A, C và E. Trái cây, rau và ngũ cốc cung cấp nhiều vitamin chống oxy hóa. Vì vậy bổ sung vitamin thường không được khuyến khích, vì chúng đã được chứng minh là không có lợi, nhưng việc bổ sung vitamin và chất dinh dưỡng trong chế độ ăn uống cân bằng là rất quan trọng.

Axit béo omega-3 cũng đã nhận được rất nhiều sự chú ý vì giúp cho tim khỏe mạnh bằng cách giảm viêm trong cơ thể. Omega-3 có thể được tìm thấy trong dầu ô liu, dầu canola, quả óc chó và hạt lanh. Nhưng axit béo omega-3 xuất hiện nhiều nhất trong một số loại cá như cá hồi, cá ngừ, cá trích và cá thu. Vào năm 2006, một nghiên cứu mang tính bước ngoặt cho thấy, ăn một lượng cá vừa phải có thể làm giảm nguy cơ tử vong do đau tim đến 36%.

Ăn rau củ như cà rốt cũng có thể giúp ngăn ngừa cơn đau tim. Những loại rau này làm giảm cholesterol trong thời gian dài và giảm hoạt động đông máu.

Các biện pháp khắc phục tại nhà sau cơn đau tim

• Hãy nhớ rằng: Một cơn đau tim không thể đánh gục bạn. Bởi vì tim của bạn có thể được phục hồi tốt nhất bằng cách duy trì hoạt động.
• Không dùng thuốc tránh thai nếu bạn bị đau tim, vì chúng được liên kết với sự gia tăng hoạt động của đông máu.
• Xem xét nhận nuôi một con vật cưng. Chủ vật nuôi được phục hồi nhanh hơn sau các cơn đau tim, có thể là do mức độ căng thẳng giảm và có xu hướng sống lâu hơn những người không có vật nuôi. Vì vậy hãy chọn vật nuôi phù hợp với lối sống của bạn.

Phòng chống đau tim

• Giữ liên lạc với bạn bè và gia đình. Nghiên cứu cho thấy những người có hỗ trợ xã hội kém dễ bị bệnh tim hơn. Ngoài ra, tìm cách kiểm soát cảm giác tức giận và thù hận, bởi vì những cảm xúc này có thể làm tăng nguy cơ đau tim.
• Đánh giá nguy cơ đau tim và thay đổi chế độ ăn uống - lối sống càng sớm càng tốt.
• Nói chuyện với bác sĩ về việc dùng aspirin mỗi ngày. Các nghiên cứu gần đây cho thấy việc dùng aspirin liều thấp mỗi ngày có thể làm giảm đáng kể nguy cơ đau tim. Hoặc bác sĩ có thể kê toa các loại thuốc tốt khác.
• Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng một loại thuốc mới, có tên là evolocumab (Repatha), giúp ngăn ngừa các cơn đau tim và đột quỵ ở những người được chẩn đoán mắc bệnh tim mạch.

Nhận trợ giúp y tế khẩn cấp ngay lập tức nếu:

• Bạn hoặc người thân đang có dấu hiệu đau tim. 
• Đau thắt ngực (đau ngực) không còn đáp ứng với thuốc; đây là dấu hiệu cho thấy một cơn đau tim chuẩn bị xảy bị.
• Các cơn đau thắt ngực trở nên thường xuyên hơn, kéo dài và nghiêm trọng hoặc xảy ra khi nghỉ ngơi; khi cơn đau thắt ngực trở nên tồi tệ hơn, nguy cơ đau tim sẽ tăng lên.
• Bạn đang dùng aspirin để ngăn ngừa cơn đau tim và phân của bạn xuất hiện màu đen và hắc ín. Đây có thể là dấu hiệu của xuất huyết tiêu hóa và cho thấy aspirin đã làm loãng máu của bạn quá nhiều, vì vậy vấn đề này có thể cần được khắc phục.