Nghiên cứu: Nguy cơ cao bị ung thư máu hiếm gặp sau khi hóa trị ở hầu hết các khối u rắn

Trong nhiều thập kỷ qua, những tiến bộ trong điều trị đã giúp cải thiện khả năng sống sót cho bệnh nhân mắc phải nhiều loại ung thư. Tuy nhiên những trường hợp sống sót này có thể tăng cao nguy cơ phát triển một bệnh ung thư có thể liên quan đến điều trị tiếp theo. Vì thế trong nghiên cứu này, các nhà nghiên cứu muốn nhắm mục tiêu vào việc tiên lượng nguy cơ phát triển tMDS / AML, một loại ung thư máu hiếm gặp nhưng thường gây tử vong ở những bệnh nhân được điều trị bằng hóa trị.

Lindsay Morton, Tiến sĩ, tác giả chính của nghiên cứu và điều tra viên cao cấp tại Phòng ung thư Dịch tễ học và Di truyền học của NCI cho biết: Từ lâu chúng tôi đã biết rằng sự phát triển của bệnh bạch cầu dòng tủy là một tác dụng phụ rất hiếm gặp ở một số phương pháp điều trị ung thư gây tổn thương tế bào. Và cho dù đã có nhiều thay đổi trong điều trị ung thư theo thời gian, bao gồm cả việc giới thiệu các loại thuốc hóa trị mới và phối hợp thuốc, nhưng chúng tôi vẫn chưa thể xác định được nguy cơ mắc phải bệnh bạch cầu liên quan đến trị liệu đối với bệnh nhân như thế nào kể từ khi những thay đổi này được thực hiện.

Hình minh họa

Do tMDS / AML là căn bệnh rất hiếm, nên hầu hết những dữ liệu về căn bệnh này đều đến từ hàng loạt trường hợp, các nghiên cứu bệnh chứng và thử nghiệm lâm sàng, bao gồm một số ít trường hợp mắc phải tMDS / AML. Vì thế trong thử nghiệm này, các nhà nghiên cứu đã đưa ra một cách tiếp cận dựa trên dân số vào thử nghiệm, với quy mô mẫu lớn hơn nhiều và dữ liệu tiềm năng từ việc theo dõi bệnh nhân trong thời gian dài. 

Cuối cùng, các nhà nghiên cứu đã phân tích dữ liệu đăng ký ở SEER trên hơn 700.000 bệnh nhân ở độ tuổi từ 20 - 84 ở Hoa Kỳ với các khối u rắn được chẩn đoán và điều trị bằng hóa trị liệu ban đầu trong giai đoạn 2000-2013 qua đó kết quả cho thấy tỷ lệ sống sót ít nhất là một năm sau khi được chẩn đoán. Và trong số những bệnh nhân này, thì có 1.619 trường hợp đã phát triển tMDS / AML cho đến năm 2014. Khi đó các nhà nghiên cứu đã phân tích nguy cơ mắc tMDS / AML, và họ thấy rằng nguy cơ đã tăng từ 1,5 lần lên hơn 10 lần đối với với 22 trong số 23 bệnh ung thư rắn được điều tra (tất cả ngoại trừ ung thư ruột kết).

Những phát hiện này được mở rộng ở các trường hợp sống sót có nguy cơ mắc tMDS / AML sau khi được điều trị bằng hóa trị vì trước đây, qua đó những rủi ro vượt mức chỉ được thiết lập sau khi hóa trị liệu cho bệnh ung thư phổi, buồng trứng, vú, mô mềm, tinh hoàn và não / thần kinh trung ương hệ thống. Trong khi các phân tích hiện tại, thì tỷ lệ tích lũy của tMDS / AML là ít hơn 1% sau 10 năm kể từ khi hóa trị cho hầu hết các loại ung thư rắn. Tuy nhiên, tiên lượng sau chẩn đoán tMDS / AML thường rất kém.

Do thông tin về các tác nhân hóa trị cụ thể không có sẵn trong dữ liệu đăng ký SEER, nên các nhà nghiên cứu đã sử dụng cơ sở dữ liệu liên kết SEER-Medicare để kiểm tra mô hình sử dụng các tác nhân hóa trị cụ thể trong cùng khoảng thời gian. Trong số 165.000 bệnh nhân trong cơ sở dữ liệu SEER-Medicare đã nhận được hóa trị liệu ban đầu cho bệnh ung thư rắn nguyên phát đầu tiên trong giai đoạn nghiên cứu, 2000-2013, đã có sự gia tăng đáng kể trong việc sử dụng các chất hóa trị liệu dựa trên bạch kim, từ 57% bệnh nhân trong năm 2000- 2001, đến 81% bệnh nhân trong 2012-2015. Các tác nhân hóa trị liệu dựa trên bạch kim được biết là làm tăng nguy cơ mắc tMDS / AML.

Hình minh họa

Ngoài ra, do thông tin về các tác nhân hóa trị cụ thể không có sẵn trong dữ liệu đăng ký SEER, nên các nhà nghiên cứu đã sử dụng cơ sở dữ liệu liên kết của SEER-Medicare để kiểm tra mô hình sử dụng các tác nhân cụ thể trong hóa trị ở cùng khoảng thời gian. Và trong số 165.000 bệnh nhân trong cơ sở dữ liệu SEER-Medicare đã nhận được hóa trị liệu ban đầu cho bệnh ung thư nguyên phát trong giai đoạn nghiên cứu từ 2000-2013, đã có sự gia tăng đáng kể trong việc sử dụng các chất hóa trị liệu dựa trên bạch kim, từ 57% bệnh nhân trong năm 2000- 2001, cho đến 81% bệnh nhân trong 2012-2015. Từ đó các tác nhân hóa trị liệu được dựa trên bạch kim được biết là làm tăng nguy cơ mắc tMDS / AML.

Tiến sĩ Morton cho biết: Thông điệp quan trọng nhất từ nghiên cứu này là, trong khi những tiến bộ trong phương pháp điều trị ung thư đã được cải thiện về việc tiên lượng cho nhiều loại ung thư, tuy nhiên số lượng bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh bạch cầu hiếm gặp, liên quan đến hóa trị  sau khi điều trị ung thư trong thời kỳ điều trị hiện đại được mở rộng rõ rệt. Qua đó những đánh giá về những rủi ro và lợi ích điều trị nên cân bằng để những rủi ro này hay các tác dụng phụ khác của hóa trị liệu chống lại lợi ích tiềm năng trong việc sống sót sau khi điều trị ung thư ban đầu.

Từ đó, các nhà nghiên cứu đã tin rằng từ nghiên cứu của họ cho thấy những nỗ lực tiếp tục giảm thiểu tiếp xúc với các tác nhân hóa trị gây bệnh bạch cầu và phát triển các phương pháp hóa trị liệu hiệu quả và ít độc hại là rất quan trọng trong tương lai.