Một phương pháp ít xâm phạm để xác định giai đoạn ung thư phổi
Một phương pháp ít xâm phạm để xác định giai đoạn ung thư phổi không phải tế bào nhỏ có hiệu quả, thường không cần cho bệnh nhân gây mê toàn thân và tiến hành phẫu thuật.
Theo hướng dẫn hiện đang được chấp nhận, việc điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ được thực hiện bằng kỹ thuật siêu âm đặc biệt của các cơ quan nội tạng gọi là nội soi hoặc thủ thuật chẩn đoán phẫu thuật gọi là nội soi trung thất, trong đó các bác sĩ nhìn vào bên trong ngực trên và giữa trước phổi.
Nếu như việc siêu âm phát hiện không có ung thư, các bác sĩ chuyển sang kỹ thuật dàn phẫu thuật để chắc chắn; nếu siêu âm phát hiện ung thư, bác sĩ có thể chuyển sang kế hoạch điều trị.
Trong nghiên cứu mới, Jouke Annema, MD, Tiến sĩ, bác sĩ ngực tại Trung tâm Y tế Đại học Leiden ở Leiden, Hà Lan, đã so sánh dàn phẫu thuật một mình so với siêu âm sau đó là dàn dựng nếu cần thiết.
- ''Những dữ liệu này cho thấy rõ ràng bạn nên bắt đầu với nội soi", Jouke Annema nói.
Nghiên cứu được công bố trên Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ.
Ung thư phổi, hiện là loại ung thư được chẩn đoán phổ biến nhất trên toàn thế giới, với 1,35 triệu trường hợp hàng năm, cũng là nguyên nhân gây tử vong ung thư thường xuyên nhất, tuyên bố 1,18 triệu người mỗi năm, Annema viết.
Trong khi hầu hết bệnh nhân mắc bệnh ở giai đoạn tiến triển khi lần đầu tiên được phát hiện, đối với những người khác, việc tìm kiếm sự lây lan hoặc di căn ung thư là điều cần thiết trước khi quyết định điều trị.
Một thách thức là phát hiện ung thư trong các hạch bạch huyết nhỏ gần đó.
So sánh kỹ thuật dàn dựng
Annema và nhóm của ông đã đánh giá 241 bệnh nhân ung thư phổi, chỉ định 118 cho dàn phẫu thuật và 123 cho siêu âm. 65 bệnh nhân trong nhóm siêu âm cũng đã được phẫu thuật vì siêu âm âm tính (do đó cần một phương pháp phát hiện khác để chắc chắn).
Ung thư lan đến các hạch được tìm thấy ở 41 bệnh nhân (35%) bằng cách phẫu thuật nhưng ở 56 bệnh nhân (46%) bằng siêu âm và ở 62 bệnh nhân (50%) bằng siêu âm cộng với phẫu thuật.
- "Nếu bạn lần đầu tiên làm siêu âm sau đó dàn dựng, độ nhạy là 94%", Annema nói. Độ nhạy liên quan đến xác suất một người mắc bệnh sẽ được xác định chính xác. "Bạn chỉ thực hiện các giai đoạn phẫu thuật nếu siêu âm là hoàn toàn bình thường. Nếu bạn siêu âm và tìm thấy sự liên quan của hạch bạch huyết, thì bạn biết bệnh đã lan rộng."
Chiến lược mới cũng làm giảm số lượng vết mổ không cần thiết vào thành ngực. Số lượng lồng ngực không cần thiết là 21 (18%) của nhóm dàn phẫu thuật so với chín (7%) của nhóm siêu âm đầu tiên. Ông nói.
Tỷ lệ biến chứng là tương tự. Phổ biến nhất, các nhà nghiên cứu tìm thấy, là khàn giọng dai dẳng.
- "Kết luận là, nếu bạn điều trị bệnh nhân theo chiến lược mới và thực hiện nội soi trước, sau đó tiến hành phẫu thuật, bạn sẽ phát hiện ra sự lây lan của bệnh nhiều hơn", ông nói, trong khi giảm số lượng vết mổ ngực không cần thiết.
Ý kiến thứ hai
Chuyên môn của bác sĩ thực hiện siêu âm là một yếu tố quan trọng, Mark D. Iannettoni, MD, MBA, chủ tịch khoa phẫu thuật tim và giám đốc điều hành của Trung tâm Tim mạch, Đại học Bệnh viện và Bệnh viện Iowa, Thành phố Lowa, người đã viết một bài xã luận đi kèm với nghiên cứu.
Các kỹ thuật siêu âm được sử dụng để điều trị ung thư phổi, thường được thực hiện bởi các bác sĩ khác nhau - hoặc bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, bác sĩ phổi hoặc bác sĩ phẫu thuật lồng ngực.
Những phát hiện của nghiên cứu mới, ông nói với WebMD, cuối cùng có thể là tin tốt cho một số bệnh nhân. Nếu siêu âm dương tính, bác sĩ có thể quyết định điều trị. Nhưng nếu nó tiêu cực'' nó vẫn cần được dàn dựng một cách phẫu thuật."
- "Đây là bước đầu tiên trong việc thu thập đủ dữ liệu để cho thấy cuối cùng bạn sẽ không phải sử dụng dàn phẫu thuật nào cả." Ông nói về nghiên cứu.
Nhưng ông nói rằng giai đoạn phẫu thuật sẽ vẫn là "tiêu chuẩn vàng", cho đến khi có nhiều dữ liệu hơn và cho đến khi tất cả bệnh nhân được chăm sóc tại các trung tâm chuyên khoa, làm tăng khả năng bác sĩ thành thạo các quy trình siêu âm.
Đối với những bệnh nhân hy vọng được siêu âm trước, ông nói rằng kỹ năng của bác sĩ vẫn rất quan trọng. "Bạn phải chắc chắn rằng bạn có một người có đủ chuyên môn để kết quả đáng tin cậy và có thể tái tạo." Điều đó có nghĩa là tìm một bác sĩ chuyên môn, thực hiện có lẽ 3 hoặc 4 kỹ thuật siêu âm mỗi ngày, Iannettoni nói.