Mối liên hệ giữa hẹp động mạch thận và huyết áp cao là gì?
Hẹp động mạch thận là tình trạng các động mạch mang máu đến một hoặc cả hai quả thận bị hẹp. Tình trạng này thường xảy ra ở những người lớn tuổi bị xơ vữa động mạch (xơ cứng động mạch), hẹp động mạch thận có thể xấu đi theo thời gian, dẫn đến tăng huyết áp (huyết áp cao) và tổn thương thận. Cơ thể cảm nhận được máu lưu thông đến thận ít đi và giải thích sai khi cơ thể bị huyết áp thấp. Điều này báo hiệu sự giải phóng hormone từ thận dẫn đến huyết áp bị tăng. Theo thời gian, hẹp động mạch thận có thể dẫn đến suy thận.
Nguyên nhân gây hẹp động mạch thận
Hơn 90% trường hợp, hẹp động mạch thận là do xơ vữa động mạch, đây là một quá trình do các mảng bám được tạo thành từ chất béo, cholesterol và các vật liệu khác tích tụ trên thành của các mạch máu, bao gồm cả thận.
Hiếm gặp hơn, hẹp động mạch thận có thể được gây ra bởi một tình trạng gọi là bệnh xơ cơ, đây là tình trạng các tế bào trong thành của các động mạch trải qua sự tăng trưởng bất thường. Thường thấy hơn ở phụ nữ và người trẻ tuổi, bệnh xơ cơ có khả năng chữa khỏi.
Các yếu tố nguy cơ gây hẹp động mạch thận
Hẹp động mạch thận thường được tìm thấy do tai nạn ở những bệnh nhân đang trải qua các xét nghiệm vì một lý do khác. Các yếu tố rủi ro bao gồm:
- Tuổi cao.
- Là nữ giới.
- Bị tăng huyết áp.
- Có bệnh mạch máu khác (như bệnh động mạch vành và bệnh động mạch ngoại biên).
- Bị bệnh thận mãn tính.
- Bị tiểu đường.
- Sử dụng thuốc lá.
- Có mức cholesterol bất thường.
Triệu chứng hẹp động mạch thận
Hẹp động mạch thận thường không gây ra bất kỳ triệu chứng cụ thể nào. Đôi khi, dấu hiệu đầu tiên của bệnh là huyết áp cao cực kỳ khó kiểm soát, cùng với tình trạng huyết áp cao được kiểm soát tốt trước đó, hoặc huyết áp cao ảnh hưởng đến các cơ quan khác trong cơ thể.
Chẩn đoán hẹp động mạch thận
Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị hẹp động mạch thận, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm để xác nhận nghi ngờ hoặc loại trừ. Bao gồm:
- Xét nghiệm máu và xét nghiệm nước tiểu để đánh giá chức năng thận.
- Siêu âm thận, sử dụng sóng âm thanh để hiển thị kích thước và cấu trúc của thận.
- Siêu âm Doppler, đo tốc độ lưu lượng máu trong động mạch đến thận.
- Chụp MRI và chụp CT, các xét nghiệm hình ảnh sử dụng thuốc nhuộm đặc biệt (thuốc cản quang) để tạo ra hình ảnh 3 chiều của thận và mạch máu của nó.
Phương pháp điều trị hẹp động mạch thận
Điều trị ban đầu cho hẹp động mạch thận thường là uống thuốc. Tình trạng này có thể cần dùng ba hoặc nhiều loại thuốc khác nhau để kiểm soát huyết áp cao. Ngoài ra bệnh nhân cũng có thể được yêu cầu dùng các loại thuốc khác, chẳng hạn như thuốc làm tăng cholesterol và aspirin.
Đối với một số ít trường hợp, bác sĩ có thể khuyến nghị dùng phương pháp can thiệp như nong mạch vành, thường bằng cách đặt stent hoặc phẫu thuật. Với nong mạch vành, một ống thông được đưa vào cơ thể qua mạch máu và được dẫn đến động mạch thận bị hẹp hoặc bị chặn. Một quả bóng trên ống thông sau đó được bơm phồng lên để mở ra bên trong động mạch. Sau đó một stent có thể được đặt để giữ cho khu vực này mở.
Phẫu thuật giúp loại bỏ phần bị hẹp hoặc bị chặn của động mạch và có thể cắt đi một quả thận (không hoạt động) ở một số bệnh nhân. Nhưng thủ tục này không được thực hiện thường xuyên.
Nếu bạn được chẩn đoán bị hẹp động mạch thận, điều quan trọng bạn phải thảo luận về những rủi ro của các phương pháp điều trị khác nhau với bác sĩ. Mặt khác các tác dụng phụ của thuốc huyết áp có thể xảy ra bao gồm chóng mặt, các vấn đề tình dục, đau đầu và ho. Bên cạnh đó các biến chứng của nong mạch vành bao gồm bầm tím, chảy máu, tổn thương thận thêm và các động mạch có khả năng bị đóng lại.