Mẹo chăm sóc túi K cho bệnh nhân (Điều độ thủ thuật mở thông hồi tràng)

Túi K, là một thủ thuật kết nối phần cuối của ruột non (được gọi là hồi tràng) với da bụng của người bệnh. Thông thường bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện thủ thuật này giúp chất thải của người bệnh có thể rời khỏi cơ thể họ, bởi vì nó không thể rời khỏi bằng cách thông thường.

Không giống như các thủ thuật khác, túi K sẽ có một van được bác sĩ phẫu thuật tạo ra. Và họ sẽ may ruột theo một cách đặc biệt để chất thải không bị rò rỉ ra ngoài. Thay vào đó, người bệnh sẽ được chèn một ống gọi là ống thông khi đến khi túi bị rỗng.

Nhưng khi túi đầy (chẳng hạn như chất lỏng và thức ăn được tiêu hóa một phần), áp lực sẽ tích tụ trên túi và nhiều mũi khâu của nó. Vì thế nếu không nhận được hỗ trợ, túi có thể rách hoặc bị lủng, hay van có thể trượt và rò rỉ.

Bao lâu thì người bệnh có thể dẫn lưu túi?

Thông thường mức độ thường xuyên để dẫn lưu túi thay đổi từ người này sang người khác, nhưng vẫn có một số hướng dẫn chung.

Ngay sau khi phẫu thuật, người bệnh sẽ có ống thông tiểu giữ lưu (indwelling catheter), có nghĩa là bác sĩ phẫu thuật sẽ để một ống trong túi để dẫn lưu liên tục. Điều này sẽ kéo dài trong khoảng 3 đến 4 tuần để cho phép túi hoạt động thuần thục. Sau đó, người sẽ tháo túi nhiều lần mỗi ngày. Và số lần người bệnh cần rút túi mỗi ngày sẽ ít hơn theo thời gian.

Vì vậy hãy nói chuyện với bác sĩ, bác sĩ phẫu thuật hoặc nhà trị liệu đường ruột (ET - enterostomal therapist), một y tá chuyên chăm sóc vết thương. Bởi vì nhiều khả năng, người bệnh sẽ gặp họ trước khi chúng hoạt động. Và họ có thể nhắc nhở về cách chăm sóc lỗ khí, xương hoặc túi của người bệnh.

Làm thế nào để dẫn lưu túi K?

Thoát nước liên tục trong 3 đến 4 tuần đầu tiên cho một túi mới là tốt nhất. Nếu ống thông hoặc ống vô tình rơi ra trước thời điểm đó, người bệnh có thể đặt nó trở lại với các bước đơn giản sau:

1. Thư giãn cơ bụng. Người bệnh có thể uốn cong đầu gối khi bạn làm điều đó, điều này là rất hữu ích.
2. Đặt lại ống thông với chất bôi trơn tan trong nước. Không sử dụng Vaseline hoặc các sản phẩm khác có chứa sáp dầu.
3. Đặt lại ống thông lên đến điểm đã được định vị trước. Nếu bạn thấy việc này khó thực hiện, hãy thư giãn, thay đổi vị trí và thử lại.

Trong giai đoạn ban đầu này, bạn sẽ cần làm sạch ống thông nhiều lần trong ngày với 44ml nước và để nước thoát ra ngoài.

Nếu bất cứ lúc nào, người bệnh nghĩ rằng việc dẫn lưu túi đã ngừng lại, hãy thực hiện bốn điều sau:

1. Làm sạch ống thông.
2. Kẹp ống thông giữa ngón tay và ngón cái của người bệnh, sau đó kiểm tra xem một cột chất lỏng hoặc không khí có đang di chuyển lên xuống hay không.
3. Kiểm tra sự trở lại của chất lỏng.
4. Lắc ống thông vào và ra khoảng 2,54cm.

Nhưng nếu tình trạng này vẫn tiếp tục xảy ra, hãy tháo ống thông trong trường hợp các hạt thức ăn hoặc mảnh vụn đã chặn nó. Rửa sạch ống thông bằng nước mát, sau đó lắp lại.

Sau 3 đến 4 tuần đầu tiên, người bệnh có thể ngừng thoát nước liên tục và bắt đầu rút nước nhiều lần mỗi ngày, hoặc theo chỉ dẫn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Mặc dù những thay đổi sẽ xảy ra sau khi lần đầu tiên gặp bác sĩ (sau phẫu thuật), nhưng đôi khi bác sĩ sẽ chỉ dẫn người bệnh nên bắt đầu thực hiện những điều như sau:

• Để ráo túi khoảng 2 giờ trong ngày khi bạn còn thức.
• Thoát nước vào giờ đi ngủ và đầu tiên vào buổi sáng.
• Đừng uống hoặc ăn trong vòng 2 giờ trước khi đi ngủ.
• Trong đêm, người bệnh thường sẽ đặt ống thông vào hệ thống dẫn lưu nước liên tục. Nhưng người bệnh cũng có thể đặt đồng hồ báo thức để đánh thức họ làm rỗng túi.

Trong vài tuần tới, người bệnh có thể chờ đợi lâu hơn giữa các lần dẫn lưu túi. Nhưng vào ban đêm, người bệnh có thể ngừng thoát nước liên tục và đi trong thời gian dài hơn mà không cần phải dẫn lưu túi.

Ba tháng sau phẫu thuật, thường không có hạn chế cụ thể. Nhưng có lẽ người bệnh sẽ cần làm rỗng túi từ 4 đến 6 lần mỗi ngày và làm sạch túi 2 lần mỗi ngày. Tuy nhiên bất cứ khi nào người bệnh cảm thấy no hoặc đầy hơi, hãy tháo túi. Và làm điều đó trước khi bạn làm việc hoặc đi ngủ.

Chăm sóc ống thông và làn da của người bệnh

Hiện tại một điều mà người bệnh cần lưu ý là giữ cho da xung quanh ống thông sạch sẽ và được bảo vệ, cũng như đảm bảo ống thông được mở và thoát nước.

Đầu tiên, người bệnh cần mua các sản phẩm như sau:

• Khăn lau hoặc khăn giấy.
• Xà phòng không nhờn.
• Túi nhựa hoặc báo.
• Đồ băng bó.
• Đồ dùng rửa vết thương: Nước, ống tiêm bóng đèn và chậu.

Rửa tay bằng xà phòng và nước ấm, sau đó lau khô bằng khăn sạch.

Để làm sạch ống thông. Người bệnh cần làm điều này:

Loại bỏ băng trên lỗ khí và vứt nó đi.

Tách ống thông ra khỏi túi thoát nước và dẫn lượng chứa trong ống thông vào lưu vực.

Rút ra 30ml nước vào ống tiêm bóng đèn. Mẹo: Đánh dấu vị trí này trên ống tiêm bóng đèn bằng bút đánh dấu vĩnh viễn hoặc sơn móng tay để đo chính xác và dễ dàng.

Sau đó từ từ bóp ống tiêm bóng đèn để giải phóng nước.

Trong khi người bệnh giữ ống tiêm bóng đèn bằng ngón tay, hãy véo ống thông và tách ống tiêm bóng đèn ra khỏi ống thông.

Rút ống thông ra và dẫn nước vào trong chậu. Nhưng đừng rút chất lỏng từ ống thông vào ống tiêm.

Nếu chất lỏng người bệnh vừa đổ vào, mất quá nhiều thời gian để chảy ra ngoài hoặc nếu chất nhầy chặn ống thông, hãy làm sạch lại khi cần thiết cho đến khi phân chảy tự do qua ống thông.

Nhưng nếu nước không vào hoặc chảy ra, ống có thể bị chặn. Khi đó người bệnh có thể phải tháo ống thông ra khỏi lỗ khí và rửa nó bằng nước mát để làm sạch bất kỳ chất nhầy tích tụ bên trong ống thông. Sau đó lắp lại. Và không cho vào hơn 59ml nước mà không làm rỗng túi.

Khi dòng phân đã dừng lại, kết nối lại ống thông. Làm sạch da xung quanh nó và lỗ khí. Tuy nhiên hãy sử dụng xà phòng không dầu và nước ấm để làm điều đó. Sau đó rửa sạch và lau khô bằng khăn mềm hoặc khăn giấy.

Tiếp đến đặt hai lớp băng gạc khô "tách ra" xung quanh ống thông và trên lỗ khí. Nhưng an toàn với băng khi cần thiết.

Loại bỏ chất thải. Rửa chậu, ống tiêm bóng đèn bằng xà phòng và nước ấm. Để dụng cụ khô, hoặc lau khô bằng khăn sạch.

Rửa, tráng và lau khô tay.

Những lời khuyên hữu ích khác về chăm sóc túi K

Kiểm tra ống thông thường xuyên để chắc chắn thoát nước chảy tự do qua ống. Làm sạch ống hai lần một ngày, hoặc theo chỉ dẫn của y tá hoặc nhà trị liệu đường ruột (ET - enterostomal therapist).

Ngoài ra người bệnh cũng nên kiểm tra lỗ khí hàng ngày. Nếu bình thường nó sẽ trông sáng bóng, ẩm ướt và đỏ. Nhưng nếu người bệnh nhận thấy bất kỳ thay đổi nào, hãy nói với bác sĩ.

Hoặc nếu phân của bạn trở nên quá nhiều và chuyển động qua ống thông chậm lại hoặc có vấn đề, người bệnh có thể cần uống thêm nước, nước trái cây hoặc các loại đồ uống khác không có caffeine. Hãy thử 10 đến 12 ly (khoảng 237ml) mỗi ngày.

Tuyệt đối người bệnh không bao giờ dùng các chế phẩm nhuận tràng. Bởi vì chúng có thể gây tiêu chảy và dẫn đến mất nước.