Kết hợp thuốc trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn mới cho bệnh ung thư thận di căn
Mới đây, một nghiên cứu của Viện Ung thư Dana - Farber cho biết, họ đã phát hiện ra một sự kết hợp của hai loại thuốc, một trong số đó được xem là tác nhân trị liệu miễn dịch và có thể trở thành thành tiêu chuẩn điều trị mới cho bệnh nhân bị ung thư thận di căn.
Những bệnh nhân này được sử dụng thuốc điều trị miễn dịch avelumab kết hợp với axitinib, một tác nhân được nhắm mục tiêu, cho thấy đem lại lợi ích đáng kể về tỷ lệ sống sót so với những người dùng sunitinib (Sutent), một loại thuốc nhắm mục tiêu trong phương pháp điều trị tiêu chuẩn ở ung thư thận.
Bác sĩ Toni K. Choueiri, tác giả cao cấp của nghiên cứu và đồng tác giả của báo cáo về thử nghiệm JAVELIN Renal 101 cho biết: Thông thường, tỷ lệ đáng ứng cho thấy cao hơn ở những bệnh nhân được sử dụng thuốc kết hợp, điều này có ý nghĩa là các khối u của họ sẽ thu nhỏ lại so với nhóm chỉ dùng sunitinib.
Choueiri, Giáo sư Y khoa Jerome và Nancy Kohlberg tại Đại học Y Harvard cho biết: Đây được xem là tín hiệu đáng mừng và điều này chắc chắn tốt hơn khi sử dụng sunitinib, chúng tôi hy vọng kết quả này sẽ sớm được Cục quản lý Thực phẩm và Dược phẩm phê duyệt.
Mặc dù tỷ lệ sống đã được cải thiện khi điều trị kết hợp, tuy nhiên các nhà nghiên cứu cho biết họ cần theo dõi thêm để xem xét liệu điều trị bằng hai loại thuốc có cải thiện tỷ lệ sống so với điều trị tiêu chuẩn hay không.
Nghiên cứu quan trọng đầu tiên là thử nghiệm về avelumab được kết hợp với một loại thuốc nhắm vào thụ thể (đây được xem là yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu - VEGFR). Vì thế đối với các thuốc kháng VEGFR như sunitinib và axitinib được thiết kế để ngăn chặn sự tăng trưởng của các khối u bằng cách phá vỡ nguồn cung cấp máu của chúng. Ngoài ra, các loại thuốc điều trị miễn dịch như avelumab, có thể ngăn chặn một trạm kiểm soát miễn dịch có tên PD-L1, hoạt động bằng cách kích hoạt các tế bào T miễn dịch để chúng có thể tấn công các tế bào ung thư hiệu quả hơn.
Ở thử nghiệm lâm sàng này có sự tham gia từ 886 bệnh nhân ung thư thận tiến triển (di căn) vẫn chưa được tiến hành điều trị trước đó, và họ được lựa chọn ngẫu nhiên để nhận được sự kết hợp thuốc hoặc đơn thuần là sunitinib.
Qua đó, kết quả nghiên cứu này cho thấy, tỷ lệ sống trung bình (PFS) - khoảng thời gian trước khi ung thư bắt đầu trở nên nghiêm trọng là 13,8 tháng trong nhóm phối hợp và 7,2 tháng ở những bệnh nhân chỉ dùng sunitinib. Ngoài ra, những kết quả này đặc biệt được áp dụng cho những bệnh nhân có tế bào ung thư được xét nghiệm dương tính với PD-L1 bị ngăn chặn bởi avelumab. Và tỷ lệ sống trung bình cho tất cả bệnh nhân (PD-L1 dương tính hoặc âm tính) tương tự là 13,8 tháng so với 8,4 tháng.
Ngoài ra, tỷ lệ khối u đã giảm 55,2% ở những bệnh nhân sử dụng avelumab kết hợp với axitinib so với những bệnh nhân dương tính với PD-L1 dùng sunitinib là 25,5%.
Choueiri chia sẻ: Điều này thật thú vị, vì những phân tích cho thấy tất cả các phân nhóm bệnh nhân khỏe mạnh, trung bình và nguy cơ xấu, đều được hưởng lợi từ việc điều trị kết hợp. Đây cũng là chủ đề bài thuyết trình mà Choueiri vừa đưa ra tại Hội nghị diễn ra ở San Francisco. Đồng thời kết quả nghiên cứu này cũng được công bố trên Tạp chí Y học New England.
Tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân ở cả hai nhóm điều gặp phải một số các tác dụng phụ. Như ở trong nhóm điều trị kết hợp, 38,2% bệnh nhân gặp phải các tác dụng phụ liên quan đến miễn dịch, thường gặp nhất là rối loạn tuyến giáp, được quan sát thấy ở 107 bệnh nhân.
Choueiri chia sẻ: Đây được xem là một lựa chọn quan trọng đối với bệnh nhân. Mặc dù những phương pháp điều trị này có thể không chữa dứt điểm được căn bệnh này, nhưng họ sẽ sống lâu hơn và bệnh trở nên mãn tính hơn.