Hen suyễn và dị ứng

Hen suyễn và dị ứng thường đi đôi với nhau. Hen suyễn là một bệnh của các nhánh của khí quản (ống phế quản), mang không khí vào và ra khỏi phổi. Có một số loại hen suyễn khác nhau.

Hen suyễn dị ứng là một loại hen suyễn được kích hoạt bởi dị ứng (ví dụ, bào tử phấn hoa hoặc nấm mốc). Theo Học viện Dị ứng, Hen và Miễn dịch Hoa Kỳ, nhiều người trong số 25 triệu người Mỹ mắc bệnh hen suyễn cũng bị dị ứng, và đây được gọi là hen suyễn dị ứng.

Không khí thường được đưa vào cơ thể qua mũi và khí quản và vào các ống phế quản. Ở cuối các ống là các túi khí nhỏ gọi là phế nang cung cấp không khí trong lành (oxy) cho máu. Các túi khí cũng thu thập không khí cũ (carbon dioxide), được thở ra khỏi cơ thể. Trong quá trình thở bình thường, các dải cơ bao quanh đường thở được thư giãn và không khí di chuyển tự do. Nhưng trong giai đoạn hen suyễn hoặc "tấn công", có ba thay đổi chính ngăn không khí di chuyển tự do vào đường thở:

     • Các dải cơ bao quanh đường thở thắt lại, khiến chúng bị thu hẹp trong cái gọi là "co thắt phế quản".
     • Lớp lót của đường thở bị sưng, hoặc bị viêm.
     • Các tế bào lót đường dẫn khí tạo ra nhiều chất nhầy, dày hơn bình thường.

Đường thở bị hẹp khiến không khí khó di chuyển vào và ra khỏi phổi. Kết quả là, những người mắc bệnh hen suyễn cảm thấy họ không thể có đủ không khí. Tất cả những thay đổi này làm cho khó thở.

Các triệu chứng phổ biến nhất của bệnh hen suyễn là gì?

Các triệu chứng hen suyễn tấn công khi đường thở trải qua ba thay đổi được mô tả ở trên. Một số người có thể đi một thời gian dài giữa các cơn hen trong khi những người khác có một số triệu chứng mỗi ngày. Các triệu chứng phổ biến của hen suyễn bao gồm:

     • Ho thường xuyên đặc biệt là vào ban đêm
     • Khó thở
     • Khò khè
     • Tức ngực, đau hoặc áp lực

Không phải mọi người bị hen suyễn đều có các triệu chứng giống nhau theo cùng một cách. Bạn có thể không có tất cả các triệu chứng hen suyễn này, hoặc bạn có thể có các triệu chứng khác nhau vào các thời điểm khác nhau. Các triệu chứng của bạn cũng có thể thay đổi từ một cơn hen suyễn sang giai đoạn tiếp theo. Các triệu chứng có thể nhẹ trong một cơn hen và nặng trong khi khác.

Các cơn hen nhẹ thường phổ biến hơn. Thông thường, đường thở mở ra trong vòng vài phút đến vài giờ. Các đợt nặng ít gặp hơn, nhưng kéo dài hơn và cần trợ giúp y tế ngay lập tức. Điều quan trọng là phải nhận ra và điều trị ngay cả các triệu chứng nhẹ để giúp ngăn ngừa các đợt nghiêm trọng và kiểm soát hen suyễn.

Nếu bạn bị dị ứng và hen suyễn, phản ứng với bất kỳ chất gây dị ứng gây khó chịu nào có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng hen suyễn.

Các dấu hiệu cảnh báo sớm của cơn hen suyễn là gì?

Dấu hiệu cảnh báo sớm bắt đầu trước khi các triệu chứng hen suyễn nổi bật hơn và là dấu hiệu sớm nhất cho thấy bệnh hen suyễn của một người đang trở nên tồi tệ hơn. Các dấu hiệu cảnh báo sớm và các triệu chứng của cơn hen bao gồm:

     • Ho thường xuyên, đặc biệt là vào ban đêm
     • Mất hơi dễ dàng hoặc khó thở
     • Cảm thấy rất mệt mỏi hoặc yếu khi tập thể dục, ngoài thở khò khè, ho hoặc khó thở
     • Giảm hoặc thay đổi lưu lượng thở ra cao điểm, đo lường mức độ thoát khí nhanh ra khỏi phổi khi bạn thở ra mạnh mẽ
     • Dấu hiệu cảm lạnh hoặc nhiễm trùng đường hô hấp trên hoặc dị ứng
     • Khó ngủ

Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng hen suyễn nào, hãy tìm cách điều trị càng sớm càng tốt để ngăn ngừa cơn hen nặng.

Ai có thể mắc bệnh hen suyễn?

Bất cứ ai cũng có thể bị hen suyễn, mặc dù nó có xu hướng xuất phát từ gene trong gia đình. Ước tính 25 triệu người lớn và trẻ em ở Hoa Kỳ bị hen suyễn và có khả năng bệnh ngày càng lan rộng.

Nguyên nhân gây bệnh hen suyễn?

Hen suyễn là một vấn đề trong đường thở do nhiều yếu tố. Đường thở ở người bị hen suyễn rất nhạy cảm và phản ứng với nhiều thứ, được gọi là "tác nhân". Tiếp xúc với các yếu tố kích hoạt này thường tạo ra các triệu chứng hen suyễn.

Có nhiều loại gây ra hen suyễn. Phản ứng là khác nhau đối với mỗi người và thay đổi theo từng thời điểm. Một số người có nhiều yếu tố để phát hiện bệnh trong khi những người khác không có yếu tố nào để họ có thể xác định được. Một trong những khía cạnh quan trọng nhất của kiểm soát hen là tránh các tác nhân khi có thể.

Các tác nhân gây hen suyễn phổ biến bao gồm:

     • Nhiễm trùng: cảm lạnh, cúm, nhiễm trùng xoang
     • Tập thể dục: rất phổ biến ở trẻ em *
     • Thời tiết: không khí lạnh, thay đổi nhiệt độ
     • Khói thuốc lá và ô nhiễm không khí
     • Dị ứng: các chất gây ra phản ứng dị ứng trong phổi, bao gồm bụi, phấn hoa, vật nuôi, bào tử nấm mốc, thức ăn và gián
     • Bụi hoặc vật dụng gây bụi
     • Mùi mạnh từ các sản phẩm hóa học
     • Cảm xúc mạnh mẽ: lo lắng, và khóc, la hét, hoặc cười mạnh
     • Thuốc: Aspirin, Ibuprofen và thuốc chẹn beta được sử dụng để điều trị các tình trạng bao gồm huyết áp cao, đau nửa đầu hoặc tăng nhãn áp

* Lưu ý: Mặc dù gắng sức có thể là tác nhân gây hen suyễn, không nên tránh tập thể dục. Với một kế hoạch điều trị tốt, trẻ em (và người lớn) có thể tập thể dục lâu và nhiều như mong muốn, ngoại trừ trong cơn hen.

Hen suyễn được chẩn đoán như thế nào?

Các bác sĩ có thể sử dụng một số xét nghiệm để chẩn đoán hen suyễn. Đầu tiên, bác sĩ xem xét lịch sử y tế, các triệu chứng của bạn và khám sức khỏe. Tiếp theo, các xét nghiệm có thể được đưa ra để kiểm tra tình trạng chung của phổi, bao gồm:

     • X-quang ngực trong đó chụp ảnh phổi.
     • Kiểm tra chức năng phổi (phế dung kế): Một xét nghiệm đo lường phổi có thể lấy không khí tốt như thế nào và không khí này có thể thở ra tốt như thế nào (chức năng phổi). Bệnh nhân thổi vào một ống đặt giữa môi.
     • Lưu lượng thở ra cao điểm: Một xét nghiệm đo tốc độ tối đa mà không khí có thể được thở ra từ phổi. Bệnh nhân thổi vào một thiết bị cầm tay được gọi là máy đo lưu lượng đỉnh.
     • Thử nghiệm thách thức Methacholine: Một thử nghiệm được sử dụng để xem liệu đường thở có nhạy cảm với methacholine hay không, một chất gây kích thích làm thắt chặt đường thở.
     • Các xét nghiệm khác, chẳng hạn như xét nghiệm dị ứng, xét nghiệm máu, X-quang xoang và quét hình ảnh khác, và xét nghiệm pH thực quản (cổ họng) cũng có thể được yêu cầu. Những xét nghiệm này có thể giúp bác sĩ tìm hiểu xem các tình trạng khác có ảnh hưởng đến các triệu chứng hen suyễn của bạn hay không.

Điều trị hen suyễn là gì?

Bằng cách tránh các tác nhân gây hen suyễn, dùng thuốc và theo dõi cẩn thận các triệu chứng hen suyễn hàng ngày, các cơn hen có thể tránh được hoặc ít nhất là hạn chế. Sử dụng thuốc đúng cách là cơ sở kiểm soát hen tốt. Các loại thuốc được sử dụng để điều trị hen suyễn bao gồm thuốc giãn phế quản, thuốc chống viêm, chất điều chỉnh leukotriene và chất điều hòa miễn dịch.

Thuốc giãn phế quản để điều trị bệnh hen suyễn

Những loại thuốc này điều trị hen suyễn bằng cách thư giãn các dải cơ thắt chặt xung quanh đường thở. Chúng nhanh chóng mở đường thở, cho nhiều không khí vào và ra khỏi phổi, qua đó cải thiện hơi thở.

Thuốc giãn phế quản cũng giúp làm sạch chất nhầy từ phổi. Khi đường thở mở ra, chất nhầy di chuyển tự do hơn và có thể ho ra dễ dàng hơn. Ở dạng tác dụng ngắn, thuốc giãn phế quản làm giảm hoặc chấm dứt các triệu chứng hen suyễn và rất hữu ích trong cơn hen. Ba loại thuốc giãn phế quản chính là thuốc chủ vận beta2, thuốc kháng Cholinergic và Theophylline.

Thuốc chống viêm và hen suyễn

Những thuốc trị hen suyễn này, bao gồm corticosteroid dạng hít như Alvesco, Arnuity Ellipta, Asmanex, Azmacort, Flovent, Qvar và Pulmicort, làm giảm sưng và sản xuất chất nhầy trong đường thở. Do đó, đường thở ít nhạy cảm hơn và ít có khả năng phản ứng với các yếu tố kích hoạt. Thuốc chống viêm được thực hiện hàng ngày trong vài tuần trước khi chúng bắt đầu kiểm soát hen suyễn. Những loại thuốc hen này cũng dẫn đến ít triệu chứng hơn, luồng khí tốt hơn, đường thở ít nhạy cảm hơn, tổn thương đường thở ít hơn và ít cơn hen hơn. Nếu uống mỗi ngày, họ có thể kiểm soát hoặc ngăn ngừa các triệu chứng hen suyễn.

Một loại thuốc chống hen suyễn khác là Cromolyn Natri. Thuốc này là một chất ổn định tế bào mast (dưỡng bào), có nghĩa là nó giúp ngăn chặn sự giải phóng các hóa chất gây hen suyễn từ các tế bào trong cơ thể được gọi là tế bào mast. Intal là một loại thuốc thường được sử dụng ở trẻ em và cho bệnh hen suyễn do tập thể dục.

Điều biến Leukotriene trong điều trị hen suyễn

Các chất điều chỉnh Leukotriene được sử dụng để điều trị hen suyễn bao gồm các loại thuốc Accolate, Singulair và Zyflo. Leukotrien là hóa chất xảy ra tự nhiên trong cơ thể chúng ta và gây ra sự thắt chặt các cơ khí và sản xuất chất nhầy và chất lỏng. Công cụ điều chỉnh Leukotriene hoạt động bằng cách hạn chế các phản ứng này, cải thiện luồng khí và giảm các triệu chứng hen suyễn. Chúng được dùng dưới dạng thuốc viên (hoặc dưới dạng hạt uống có thể trộn với thức ăn) một hoặc hai lần một ngày và giảm nhu cầu sử dụng thuốc hen suyễn khác. Các tác dụng phụ phổ biến nhất là đau đầu và buồn nôn. Thuốc biến đổi Leukotriene có thể tương tác với các loại thuốc khác, như Coumadin và theophylline. Thông báo cho bác sĩ về bất kỳ loại thuốc bạn đang dùng.

Miễn dịch và điều trị hen suyễn

Thuốc Omalizumab (Xolair) là một kháng thể ngăn chặn immunoglobulin E (IgE). Điều này ngăn ngừa một chất gây dị ứng kích hoạt cơn hen suyễn. Xolair được tiêm dưới dạng tiêm. Để nhận được liệu pháp này, một người phải có mức IgE cao và bị dị ứng. Các dị ứng cần phải được xác nhận bằng xét nghiệm máu hoặc da.

Reslizumab (Cinqair) là một loại thuốc duy trì cho những người bị hen suyễn nặng. Nó sẽ được sử dụng cùng với thuốc hen suyễn thường xuyên và nó được tiêm bốn tuần một lần dưới dạng tiêm tĩnh mạch. Thuốc này hoạt động bằng cách giảm số lượng một loại tế bào bạch cầu cụ thể, được gọi là bạch cầu ái toan có vai trò gây ra các triệu chứng hen suyễn. Nó có thể làm giảm các cơn hen nặng. Reslizumab có thể được sử dụng bởi những người từ 18 tuổi trở lên.

Mepolizumab (Nucala) cũng nhắm mục tiêu mức độ bạch cầu ái toan trong máu. Nó được tiêm dưới dạng 4 tuần một lần và được sử dụng như một loại thuốc điều trị duy trì.

Thuốc hen suyễn được dùng như thế nào?

Nhiều loại thuốc trị hen suyễn được sử dụng một thiết bị gọi là "ống hít Hydrofluoroalkane" hoặc HFA hít (trước đây gọi là ống hít liều đo), một ống nhỏ khí dung trong một hộp nhựa phát ra một đợt thuốc khi ấn từ trên xuống.

Một số loại thuốc hen cũng có thể được dùng dưới dạng bột hít qua miệng từ một thiết bị gọi là thuốc hít bột khô. Thuốc hen suyễn cũng có thể được dùng dưới dạng hơi, thuốc viên, chất lỏng, thuốc tiêm hoặc tiêm tĩnh mạch.

Tôi nên làm gì khác để giúp kiểm soát bệnh hen suyễn của tôi?

Để kiểm soát hen suyễn, điều quan trọng là phải theo dõi xem phổi hoạt động tốt như thế nào. Các triệu chứng hen suyễn được theo dõi bằng máy đo lưu lượng đỉnh là một thiết bị đo tốc độ không khí đi ra khỏi phổi khi bạn thở ra mạnh mẽ. Phép đo này được gọi là lưu lượng thở ra tối đa (PEF) và được tính bằng lít mỗi phút.

Đồng hồ có thể cảnh báo bạn về những thay đổi trong đường thở có thể là dấu hiệu của bệnh hen suyễn nặng hơn trước khi bạn có triệu chứng. Bằng cách thực hiện các bài đọc lưu lượng đỉnh hàng ngày, bạn có thể biết khi nào nên điều chỉnh thuốc để kiểm soát hen suyễn. Bác sĩ cũng có thể sử dụng thông tin này để điều chỉnh kế hoạch điều trị.

Hen suyễn có chữa được không?

Không có cách chữa bệnh hen suyễn, nhưng nó có thể được điều trị và kiểm soát. Trong hầu hết các trường hợp, những người mắc bệnh hen suyễn có thể sống không có triệu chứng bằng cách tuân theo kế hoạch điều trị của họ.