Gây tê toàn thân ở trẻ sơ sinh và sự phát triển trí não
Việc đưa ra quyết định phẫu thuật cho trẻ sơ sinh có thể rất phức tạp và khó khăn với cha mẹ. Nó liên quan đến việc cân nhắc rủi ro và lợi ích cho bé.
Một trong những câu hỏi muôn thuở ảnh hưởng đến quyết định này là liệu gây mê toàn thân có an toàn cho bộ não dễ bị tổn thương và đang phát triển của bé hay không.
Sau khi một nghiên cứu mới được công bố trên tuần san The Lancet, chỉ ra một giai đoạn gây mê toàn thân ở trẻ sơ sinh mà không gây ảnh hưởng đến sự phát triển về sau của não bé, thì các bậc cha mẹ có thể an tâm hơn.
Tại sao cha mẹ lo lắng?
Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ lên tiếng cảnh báo từ năm 2007, sau khi một vài nghiên cứu cho thấy một số loại khí được sử dụng trong gây mê toàn thân dường như có tác động tiêu cực vĩnh viễn đến sự phát triển của não khỉ và chuột.
Nghiên cứu đã được tài trợ và lên kế hoạch để làm rõ vấn đề này bằng cách kiểm tra trên thực tế. Xét cho cùng, bộ não người không giống với bộ não chuột.
Tuy nhiên, những nghiên cứu được thực hiện trên người trước đây khá lạc hậu, khó phân biệt ảnh hưởng của thuốc gây mê từ ảnh hưởng của điều kiện phẫu thuật hoặc các yếu tố khác tác động lên trẻ.
Nghiên cứu cung cấp điều gì?
Nghiên cứu này có nhiều điểm mạnh đáng chú ý. Đầu tiên, nghiên cứu trên diện rộng, gồm 722 bệnh nhi từ các bệnh viện nhi đồng trên bảy quốc gia, bao gồm cả Úc.
Thứ hai, nghiên cứu được thiết kế chặt chẽ. Đặc biệt, nghiên cứu triển vọng này cho phép các nhà nghiên cứu phân biệt rõ ràng hiệu quả của thuốc gây mê. Bằng cách so sánh bệnh nhân sử dụng thuốc gây mê tủy sống bị tê khu vực phẫu thuật nhưng vẫn tỉnh táo với bệnh nhân gây mê toàn thân nhưng bất tỉnh với cùng một quy trình thực hiện và cùng lý do phẫu thuật.
Trình tự điều trị thoát vị bẹn được lựa chọn làm trình tự nghiên cứu. Thoát vị bẹn là tình trạng mà các mô bên trong bụng đi ra ngoài qua một điểm yếu trong cơ bụng. Hầu hết các bé trải qua phẫu thuật đều có kết quả tốt và tỷ lệ biến chứng thấp. Tuy nhiên, đa số các bé được thực hiện phẫu thuật thường khá khỏe mạnh.
Phẫu thuật này thường được thực hiện trong vài tháng đầu đời của trẻ, để ngăn chặn sự phát triển bất thường của thành bụng dưới, điều làm thoát vị khó khăn và đau đớn nếu chữa trị về sau. Đồng thời, phẫu thuật sớm cũng làm giảm nguy cơ cần phẫu thuật khẩn cấp.
Các bé tham gia nghiên cứu đều dưới sáu tháng tuổi tại thời điểm phẫu thuật.
Một điểm mạnh khác của nghiên cứu này là khoảng thời gian các bé được theo dõi. Các bé sau khi phẫu thuật vẫn là đối tượng được theo dõi đến khi năm tuổi. Đến độ tuổi này, các bé sẽ thực hiện một bài kiểm tra tiêu chuẩn về chức năng của não để dự đoán sự phát triển trong tương lai. Việc kiểm tra này cho thấy rất khả quan từ việc không có bất kỳ tác hại nào từ việc gây mê toàn thân.
Tất cả những dẫn chứng trên đều góp phần cho thấy những phát hiện này đáng tin cậy và có thể phổ biến rộng sang các quốc gia khác.
Một số điều cần chú ý
Điểm yếu duy nhất của nghiên cứu này là phần lớn các bé tham gia nghiên cứu là nam (84% các bé tham gia) vì thoát vị bẹn phổ biến hơn ở các bé trai. Các tác giả cũng nhấn mạnh sự cần thiết của các nghiên cứu trong tương lai ở bé gái.
Cũng cần nhấn mạnh rằng để có câu trả lời rõ ràng và dứt khoát, nghiên cứu này chỉ xem xét một giai đoạn gây mê toàn thân. Nó không được thiết kế để đánh giá nguy cơ của gây mê toàn thân nhiều lần hoặc kéo dài bất thường. Vì vậy, nghiên cứu chỉ cung cấp một phần của mảnh ghép chứ không đưa ra một bức tranh toàn cảnh.
Nhìn chung, nghiên cứu này giúp các bậc cha mẹ có con trải qua phẫu thuật khi còn nhỏ yên tâm hơn. Trên thực tế, nó cho phép các yếu tố khác như rủi ro phẫu thuật, hoặc tác động của việc trì hoãn phẫu thuật, chiếm một vị trí quan trọng hơn trong việc bố mẹ ra quyết định.
Các bậc cha mẹ có thể bỏ qua nỗi lo gây mê toàn thân sẽ tác động xấu đến não của bé bây giờ, ít nhất là cho đến khi một cuộc phẫu thuật diễn ra.