Điều trị bệnh van tim
Thông thường điều trị bệnh van tim bao gồm phẫu thuật, đây có thể là thủ thuật truyền thống hoặc xâm lấn tối thiểu được gọi là phẫu thuật nong van bằng bóng (balloon valvuloplasty).
Điều gì xảy ra trong phẫu thuật van tim truyền thống?
Bạn sẽ nhận được thuốc giúp bạn ngủ, và bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt xuống trung tâm xương ức (còn gọi là xương ức) để anh ấy có thể chạm tới tim của bạn. Sau đó, anh ta sẽ sửa chữa hoặc thay thế các van tim.
Điều gì xảy ra trong phẫu thuật van tim xâm lấn tối thiểu?
Thủ thuật này được thực hiện thông qua các vết cắt nhỏ hơn. Đây là loại phẫu thuật làm giảm đi:
- Mất máu.
- Chấn thương.
- Bạn sẽ dành bao nhiêu thời gian trong bệnh viện.
Ngoài ra, bác sĩ phẫu thuật sẽ xem xét kết quả xét nghiệm của bạn trước để xem bạn có phải là ứng cử viên cho thủ tục này không.
Thông thường, bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ tim mạch sẽ sử dụng siêu âm tim qua thực quản trước và sau khi phẫu thuật để xem van hoạt động như thế nào. Loại siêu âm này sử dụng sóng âm thanh để cung cấp cho bác sĩ một cái nhìn chính xác nhất về tim và mạch máu của bạn.
Phẫu thuật sửa chữa van tim là gì?
Hiện nay van hai lá là một trong những sửa chữa được thực hiện thường xuyên nhất. Nhưng van động mạch chủ, động mạch phổi và van ba lá cũng có thể được giúp theo cách này.
Và nếu van của bạn có thể được sửa chữa, bạn sẽ có một trong các quy trình dưới đây:
Cắt mép van tim:
Bác sĩ phẫu thuật lấy đi canxi tích tụ và mô sẹo khác từ lá của van (đôi khi được gọi là nắp). Điều này thường được thực hiện cho những người bị hẹp van nghiêm trọng và không nên thực hiện nông van bằng bóng.
Loại bỏ canxi:
Canxi tích tụ được loại bỏ để cho phép các lá hoạt động linh hoạt hơn và đóng đúng cách.
Định hình lá van:
Nếu một trong những lá là đĩa mềm, thì một phần của nó có thể bị cắt ra, và sau đó nắp sẽ được khâu lại với nhau. Điều này cho phép van đóng chặt hơn và được gọi là cắt bỏ tứ giác.
Chuyển đổi lá van:
Nếu lá trước của van hai lá bị mềm (bác sĩ có thể nói nó bị tăng sinh), khi đó các gân nối van của bạn được gọi là dây gân tim được chuyển từ lá sau sang lá trước của bạn. Sau đó, lá sau được cố định bằng thủ tục phục hồi lại lá (Reshape leaflets).
Hỗ trợ Annulus:
Bác sĩ có thể định hình lại hoặc thắt chặt vòng mô hỗ trợ van của bạn (được gọi là annulus van) nếu nó quá rộng. Khi đó anh ta sẽ khâu một cấu trúc vòng quanh nó. Trong đó vòng có thể được làm bằng mô hoặc vật liệu tổng hợp.
Miếng vá lá van:
Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sử dụng miếng vá mô để sửa chữa bất kỳ lá nào có vết rách hoặc lỗ.
Những lợi thế của phẫu thuật sửa chữa van tim bao gồm:
- Bạn sẽ ít có nhu cầu dùng thuốc làm loãng máu suốt đời.
- Cơ tim của bạn sẽ khỏe mạnh lâu hơn.
Điều gì xảy ra nếu van tim của tôi không thể được sửa chữa?
Khi bạn bị bệnh van động mạch chủ hoặc van động mạch phổi, phẫu thuật thay van thường được thực hiện.
Trong một số ít trường hợp, van động mạch chủ có thể được sửa chữa.
Nhưng nếu van tim của bạn không thể được sửa chữa, bác sĩ sẽ thay thế chúng.
Trong quá trình phẫu thuật, van bị hỏng được loại bỏ và một van mới sẽ được khâu vào mô hỗ trợ ban đầu. Van mới có thể là:
Cơ học:
Nó được làm hoàn toàn bằng các bộ phận cơ học mà cơ thể bạn sẽ chấp nhận. Đây là loại van hai lá được sử dụng thường xuyên nhất. Chúng được tạo thành từ hai lá carbon trong một vòng được bao phủ bởi vải dệt kim polyester.
Lợi thế của chúng là được thiết kế để tồn tại trong nhiều năm.
Tuy nhiên chúng cũng có những hạn chế tiềm năng. Ví dụ: Những người thực hiện dạng thủ thuật này phải dùng những loại thuốc làm loãng máu trong suốt quãng đời còn lại để ngăn ngừa cục máu đông hình thành trong đó. Bởi vì những cục máu đông này có thể làm tăng khả năng bạn bị đột quỵ. Ngoài ra, một số người còn nghe thấy một âm thanh tích tắc. Đó là khi lá van mở và đóng.
Sinh học:
Van mô (bác sĩ của bạn có thể gọi chúng là van sinh học hoặc van bioprosthetic) được làm bằng mô người hoặc động vật. Nó có thể đến từ lợn hoặc bò. Đây là các van đến từ một số bộ phận nhân tạo giúp cung cấp hỗ trợ và ổn định vị trí của nó.
Ngoài ra khi sử dụng thủ thuật này, hầu hết mọi người không cần phải dùng thuốc làm loãng máu suốt đời, trừ khi họ có các tình trạng khác (như rung tâm nhĩ ) thì họ mới cần thuốc.
Hiện tại các này có thể tồn tại đến 17 năm.
Homograft (mô cấy ghép từ người khác):
Còn được gọi là allograft, đây là một van được lấy ra từ tim người được hiến tặng được bảo quản và đông lạnh trong điều kiện vô trùng. Người ta có thể thay thế một van bệnh.
Liệu có những lựa chọn nào không cần thiết cho bệnh van tim hay không?
Hiện nay nong mạch vành có thể làm cho việc mở một van hẹp trở nên rộng hơn. Cũng được gọi là nong van bằng bóng (balloon valvuloplasty), đôi khi các bác sĩ khuyên dùng nó cho những người có:
- Hẹp van hai lá với các triệu chứng.
- Hẹp động mạch chủ, nhưng không thể phẫu thuật.
- Hẹp phổi (hẹp van phổi).
Trong thủ tục này, một ống thông được đưa vào mạch máu ở háng và được hướng dẫn đến tim. Ban đầu được định hướng bên trong van hẹp. Khi đó, một quả bóng nhỏ được bơm phồng lên và xì hơi nhiều lần để mở rộng lỗ hổng.
Một khi bác sĩ tim mạch thấy van đã được làm đủ rộng, quả bóng được lấy ra.
Trong thời gian này, bác sĩ tim mạch có thể làm siêu âm tim để có cái nhìn rõ hơn về van.