Dị ứng thực phẩm và không dung nạp thực phẩm

Mọi người thường có phản ứng khó chịu với thứ họ ăn và nghĩ rằng họ bị dị ứng thực phẩm. Nhưng họ có thể có một thứ khác: một phản ứng gọi là không dung nạp thực phẩm.

Có gì khác biệt?

Một thực phẩm dị ứng là do hệ miễn dịch phản ứng với thức ăn khi nó không cần.

Với việc không dung nạp thực phẩm, hệ thống miễn dịch của bạn không chịu trách nhiệm. Hầu hết thời gian đó là một vấn đề với việc tiêu hóa thức ăn.

Ví dụ, dị ứng với sữa sẽ khác với việc không thể tiêu hóa đúng cách vì không dung nạp đường sữa.

Một số người đến từ các gia đình nơi dị ứng là phổ biến không nhất thiết là dị ứng thực phẩm, nhưng có lẽ là sốt cỏ khô, hen suyễn hoặc nổi mề đay. Khi cả hai cha mẹ bạn đều bị dị ứng, bạn có nhiều khả năng bị dị ứng thực phẩm hơn là chỉ có một phụ huynh bị dị ứng.

Nếu bạn nghĩ rằng bạn bị dị ứng thực phẩm, hãy gặp bác sĩ để xác nhận những gì gây ra nó và nhận trợ giúp quản lý và điều trị. Đôi khi phản ứng dị ứng với thực phẩm có thể nghiêm trọng, thậm chí đe dọa đến tính mạng.

Dị ứng thực phẩm hoạt động như thế nào?

Dị ứng thực phẩm liên quan đến hai phần của hệ thống miễn dịch của bạn. Một là Immunoglobulin E (IgE), một loại protein gọi là kháng thể di chuyển trong máu. Cái còn lại là tế bào mast, mà bạn có trong tất cả các mô cơ thể, đặc biệt là ở những nơi như mũi, họng, phổi, da và đường tiêu hóa.

Lần đầu tiên bạn ăn một loại thực phẩm mà bạn bị dị ứng, một số tế bào tạo ra rất nhiều IgE cho một phần của thực phẩm gây ra dị ứng, được gọi là chất gây dị ứng. IgE được giải phóng và bám vào bề mặt tế bào mast.

Lần sau khi bạn ăn thực phẩm đó, chất gây dị ứng sẽ tương tác với IgE đó và kích hoạt các tế bào mast giải phóng các hóa chất như Histamine. Tùy thuộc vào mô của chúng, các hóa chất này sẽ gây ra các triệu chứng khác nhau. Và vì một số chất gây dị ứng thực phẩm không bị phá vỡ bởi sức nóng của nấu ăn hoặc bởi axit dạ dày, enzyme tiêu hóa thức ăn, chúng có thể xâm nhập vào máu. Từ đó, chúng có thể di chuyển và gây ra phản ứng dị ứng trên khắp cơ thể bạn.

Quá trình tiêu hóa ảnh hưởng đến thời gian và địa điểm. Bạn có thể cảm thấy ngứa trong miệng và sau đó bạn có thể có các triệu chứng như nôn mửa, tiêu chảy hoặc đau bụng. Chất gây dị ứng thực phẩm trong máu có thể gây giảm huyết áp. Khi chúng đến da của bạn, chúng có thể kích hoạt phát ban hoặc bệnh chàm. Trong phổi, chúng có thể gây ra khò khè. Tất cả điều này diễn ra trong vòng vài phút đến một giờ.

Những dị ứng thực phẩm nào phổ biến nhất?

Ở người lớn, chúng bao gồm:

     • Đậu phộng
     • Các loại hạt cây, chẳng hạn như quả óc chó
     • Động vật có vỏ bao gồm tôm, tôm càng, tôm hùm và cua

Đối với trẻ em, các chất gây dị ứng thực phẩm thường gây ra vấn đề là:

     • Trứng
     • Sữa
     • Đậu phộng

Người lớn thường không bị dị ứng, nhưng trẻ em đôi khi làm. Trẻ em dễ bị dị ứng với sữa, trứng và đậu nành hơn là đậu phộng, cá và tôm.

Những thực phẩm mà bạn sẽ phản ứng thường là những thực phẩm bạn ăn thường xuyên. Ở Nhật Bản, ví dụ, bạn sẽ thấy dị ứng gạo. Ở Scandinavia (vùng Bắc Âu), dị ứng cá tuyết là phổ biến.

Phản ứng chéo và hội chứng dị ứng miệng

Khi bạn có phản ứng dị ứng đe dọa tính mạng với một loại thực phẩm nhất định, bác sĩ có thể sẽ khuyên bạn nên tránh các loại thực phẩm tương tự. Ví dụ: nếu bạn phản ứng với tôm, có lẽ bạn bị dị ứng với các loài động vật có vỏ khác như cua, tôm hùm và tôm càng. Điều này được gọi là phản ứng chéo.

Một ví dụ khác về phản ứng chéo là hội chứng dị ứng miệng. Nó xảy ra ở những người rất nhạy cảm với cây phấn hoa. Trong mùa phấn hoa, khi họ cố gắng ăn dưa, đặc biệt là dưa đỏ, miệng của họ có thể bị ngứa. Tương tự, những người bị dị ứng phấn hoa bạch dương nghiêm trọng cũng có thể phản ứng với vỏ táo.

Dị ứng thực phẩm do tập thể dục

Ít nhất một loại dị ứng thực phẩm cần nhiều hơn là chỉ đơn giản là ăn chất gây dị ứng để gây ra phản ứng. Nếu bạn bị dị ứng thực phẩm do tập thể dục, bạn sẽ không có phản ứng trừ khi sau đó bạn làm gì đó hoạt động thể chất. Khi nhiệt độ cơ thể tăng lên, bạn sẽ bắt đầu ngứa ngáy, lâng lâng và có thể nổi mề đay hoặc thậm chí sốc phản vệ .

May mắn thay, cách chữa trị rất đơn giản: Đừng ăn thức ăn đó trong một vài giờ trước khi bạn tập thể dục.

Nó thực sự là một dị ứng thực phẩm?

Chẩn đoán phân biệt là quá trình cho biết sự khác biệt giữa dị ứng thực phẩm, không dung nạp thực phẩm và các bệnh khác. Khi bạn đến văn phòng bác sĩ và nói: "Tôi nghĩ rằng tôi bị dị ứng thực phẩm", họ phải xem xét một danh sách những thứ khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự và bị nhầm lẫn với dị ứng thực phẩm. Bao gồm các:

     • Ngộ độc thực phẩm
     • Độc tính Histamine
     • Phụ gia thực phẩm, bao gồm Sulfites, bột ngọt và thuốc nhuộm
     • Không dung nạp Lactose
     • Không dung nạp nhựa bột
     • Những căn bệnh khác
     • Kích hoạt tâm lý

Thực phẩm có thể bị nhiễm vi khuẩn và độc tố. Thịt nhiễm độc đôi khi bắt chước dị ứng thực phẩm khi nó thực sự là một loại ngộ độc thực phẩm .

Histamine có thể đạt đến mức cao trong phô mai, một số loại rượu vang và trong một số loại cá, đặc biệt là cá ngừ và cá thu, nếu nó không được làm lạnh đúng cách. Khi bạn ăn thực phẩm có nhiều Histamine, bạn có thể có phản ứng trông giống như phản ứng dị ứng. Nó được gọi là độc tính histamine.

Sulfites được tạo ra một cách tự nhiên trong quá trình lên men rượu vang, và chúng được thêm vào các thực phẩm khác để tăng cường độ giòn hoặc ngăn ngừa nấm mốc phát triển. Nồng độ sulfites cao có thể gây ra vấn đề cho những người bị hen suyễn nặng. Họ thải ra một loại khí gọi là sulfur dioxide mà người đó hít vào trong khi họ đang ăn thức ăn. Điều này gây kích thích phổi của họ và có thể kích hoạt cơn hen. Đó là lý do tại sao FDA cấm sulfites làm chất bảo quản dạng xịt cho trái cây và rau quả tươi. Nhưng Sulfites vẫn được sử dụng trong một số thực phẩm.

Bột ngọt (MSG) là tự nhiên trong thực phẩm bao gồm cà chua, phô mai và nấm. Nó được thêm vào cho người khác để tăng hương vị. Khi ăn với số lượng lớn, nó có thể gây đỏ bừng mặt, ấm áp, đau đầu, áp lực trên mặt, đau ngực hoặc cảm giác bong ra.

Thuốc nhuộm màu vàng số 5 có thể gây phát ban, mặc dù điều đó rất hiếm.

Không dung nạp Lactose, không dung nạp thực phẩm phổ biến nhất, ảnh hưởng đến ít nhất 1 trên 10 người. Lactase là một enzyme trong niêm mạc ruột. Nó phá vỡ đường sữa, một loại đường trong sữa và các sản phẩm từ sữa khác. Nếu bạn không có đủ Lactase, bạn không thể tiêu hóa được đường sữa. Thay vào đó, vi khuẩn ăn đường sữa, tạo ra khí gas và bạn có thể bị đầy hơi, đau dạ dày và tiêu chảy. Bác sĩ có thể đo lường phản ứng của cơ thể bạn với đường sữa bằng cách kiểm tra mẫu máu.

Không dung nạp Gluten có liên quan đến bệnh Celiac. Nó gây ra bởi phản ứng miễn dịch bất thường với Gluten, một loại protein có trong lúa mì và một số loại ngũ cốc khác.

Một số bệnh khác có chung triệu chứng với dị ứng thực phẩm, bao gồm loét và ung thư hệ tiêu hóa. Những thứ này có thể dẫn đến nôn mửa, tiêu chảy hoặc đau quặn mà trở nên tồi tệ hơn khi bạn ăn.

Một số người có thể không dung nạp thực phẩm với một kích hoạt tâm lý. Một sự kiện khó chịu, thường là trong thời thơ ấu, gắn liền với việc ăn một loại thực phẩm cụ thể có thể mang lại cảm giác khó chịu khi bạn ăn thức ăn đó sau đó, ngay cả khi đã trưởng thành.

Chẩn đoán dị ứng thực phẩm

Đầu tiên, bác sĩ hỏi những câu hỏi chi tiết như:

     • Có phải phản ứng xảy ra nhanh chóng, trong vòng một giờ sau khi ăn thức ăn?
     • Có ai khác bị bệnh?
     • Bạn đã ăn bao nhiêu trước khi phản ứng bắt đầu?
     • Thức ăn được chế biến như thế nào?
     • Bạn đã ăn bất cứ thứ gì khác cùng một lúc?
     • Bạn đã dùng thuốc kháng Histamine hay làm gì khác? Nó có giúp được không?
     • Điều này luôn xảy ra khi bạn ăn thức ăn đó?

Những điều này giúp bác sĩ hiểu những gì đang xảy ra và có thể chỉ ra một lời giải thích khác. Ví dụ, nếu bạn ăn cá bị nhiễm histamine, tất cả những người ăn cùng loại cá đó cũng sẽ bị bệnh. Một số người sẽ có phản ứng dị ứng dữ dội chỉ với cá sống hoặc nấu chưa chín vì nhiệt phá hủy các chất gây dị ứng mà họ nhạy cảm. Hoặc các thực phẩm khác trong bữa ăn có thể trì hoãn tiêu hóa để phản ứng dị ứng bắt đầu sau đó.

Bác sĩ có thể yêu cầu bạn giữ một cuốn nhật ký thực phẩm, hồ sơ của mỗi bữa ăn và bất kỳ phản ứng nào bạn có. Điều này cung cấp thêm chi tiết cho cả hai bạn để tìm kiếm các mẫu. Bạn có thể thấy rằng mức độ nghiêm trọng của phản ứng của bạn có liên quan đến lượng thức ăn mà bạn đã ăn.

Bước tiếp theo có thể là một chế độ ăn kiêng, mà bạn làm với sự giúp đỡ của bác sĩ. Bạn bắt đầu bằng cách không ăn một loại thực phẩm nghi ngờ, như trứng. Nếu các triệu chứng của bạn biến mất, điều đó mạnh mẽ cho thấy dị ứng. Sau đó, bạn thử ăn thức ăn đó một lần nữa để xem các triệu chứng có quay trở lại hay không, điều này xác nhận chẩn đoán. Nhưng bạn không thể thực hiện chế độ ăn kiêng nếu các phản ứng của bạn nghiêm trọng (vì bạn không muốn kích hoạt nó) hoặc bạn không có chúng thường xuyên.

Xét nghiệm dị ứng thực phẩm

Nếu bác sĩ của bạn nghĩ rằng có khả năng dị ứng thực phẩm cụ thể, bạn có thể làm các xét nghiệm để đo phản ứng dị ứng.

Một trong số đó là thử nghiệm đâm thủng. Bác sĩ hoặc kỹ thuật viên đặt một giọt dung dịch được làm bằng thức ăn vào cẳng tay hoặc lưng của bạn. Sau đó, họ sẽ chích vào da bạn bằng kim thông qua việc thả và theo dõi tình trạng sưng hoặc đỏ.

Các xét nghiệm da là nhanh chóng, đơn giản và tương đối an toàn. Nhưng các chuyên gia không khuyên bạn nên chẩn đoán chỉ dựa vào xét nghiệm da. Kiểm tra da của bạn có thể cho thấy dị ứng với thực phẩm mà bạn không bị dị ứng khi ăn thực phẩm đó. Vì vậy, bác sĩ sẽ chẩn đoán dị ứng thực phẩm chỉ khi bạn có kết quả xét nghiệm da dương tính và có tiền sử phản ứng với cùng một loại thực phẩm.

Nếu bạn cực kỳ dị ứng và có phản ứng nghiêm trọng, xét nghiệm da có thể nguy hiểm. Nó cũng không thể được thực hiện nếu bạn bị bệnh chàm nghiêm trọng. Thay vào đó, bác sĩ của bạn có thể sử dụng các xét nghiệm máu như RAST và ELISA để đo lượng IgE dành riêng cho thực phẩm. Các xét nghiệm này có thể chi phí nhiều hơn, và kết quả mất nhiều thời gian hơn. Một lần nữa, kết quả dương tính không nhất thiết có nghĩa là bạn bị dị ứng thực phẩm.

Thử thách thực phẩm, hoặc thử nghiệm cho ăn, là một cách khác để xác nhận hoặc loại trừ dị ứng. Nó được thực hiện với bác sĩ của bạn ở đó. Bạn ăn một lượng nhỏ thức ăn cứ sau 15-30 phút có lượng chất gây dị ứng nghi ngờ tăng lên cho đến khi bạn có phản ứng hoặc ăn một phần có kích cỡ bữa ăn .

Trong thử nghiệm "mù đôi", cả bạn và bác sĩ của bạn đều không biết liệu những gì bạn đang ăn có gây dị ứng trong đó hay không. Loại xét nghiệm này thực sự phổ biến nhất khi bác sĩ tin rằng phản ứng của bạn không phải từ một loại thực phẩm cụ thể. Thử nghiệm có thể cung cấp bằng chứng để tìm ở nơi khác để tìm ra nguyên nhân thực sự của phản ứng.

Tất nhiên, những người bị phản ứng nặng không thể thực hiện thử thách thực phẩm và thật khó để kiểm tra nhiều hơn một loại dị ứng thực phẩm cùng một lúc. Nó cũng đắt vì mất nhiều thời gian.

Cách chưa được chứng minh để chẩn đoán dị ứng thực phẩm

Một số kỹ thuật không thể xác định hiệu quả dị ứng thực phẩm. Bao gồm các:

- Xét nghiệm độc tính tế bào:

 một chất gây dị ứng thực phẩm được thêm vào mẫu máu của bạn. Một kỹ thuật viên sau đó kiểm tra mẫu dưới kính hiển vi để xem các tế bào trắng trong máu có "chết" hay không.

- Thử thách khiêu khích dưới lưỡi hoặc dưới da

: nó tương tự như xét nghiệm da, nhưng mẫu chất gây dị ứng thực phẩm nằm dưới lưỡi của bạn hoặc được tiêm dưới da.

- Xét nghiệm phức tạp miễn dịch

: xét nghiệm máu này tìm kiếm các nhóm kháng thể nhất định liên kết với chất gây dị ứng thực phẩm. Nhưng những cụm này thường hình thành như một phần của quá trình tiêu hóa thức ăn và tất cả mọi người, nếu được kiểm tra với một phép đo đủ nhạy cảm, đều có chúng.

- Xét nghiệm phân lớp IgG

: xét nghiệm máu này có vẻ đặc biệt đối với một số loại kháng thể IgG, nhưng chúng là một phần của phản ứng miễn dịch bình thường.

Điều trị dị ứng thực phẩm

Cách chính để đối phó với dị ứng thực phẩm là tránh chúng. Đối với những người bị dị ứng cao, ngay cả một lượng nhỏ chất gây dị ứng (chỉ bằng 1 / 44.000 hạt đậu phộng) có thể gây ra phản ứng. Những người ít nhạy cảm hơn có thể có một lượng nhỏ thực phẩm mà họ bị dị ứng.

Khi bạn đã xác định được thực phẩm, bạn phải ngừng ăn nó. Điều đó có thể có nghĩa là đọc danh sách thành phần dài, chi tiết vì nhiều loại thực phẩm gây dị ứng là những thứ bạn không mong muốn tìm thấy chúng. Ví dụ, đậu phộng có thể được bao gồm protein và trứng có trong một số món salad. Tại các nhà hàng, bạn có thể phải hỏi về các thành phần có trong các món ăn cụ thể hoặc trong nhà bếp.

Ngay cả những người rất cẩn thận cũng có thể mắc sai lầm, vì vậy nếu bạn bị dị ứng thực phẩm nghiêm trọng, bạn phải chuẩn bị để điều trị phơi nhiễm do tai nạn. Nếu bạn đã có phản ứng phản vệ với thực phẩm, bạn nên đeo vòng đeo tay cảnh báo y tế hoặc vòng cổ. Và bạn nên mang theo hai dụng cụ tiêm tự động epinephrine (Adrenaclick, Auvi-Q, EpiPen) và sẵn sàng sử dụng chúng nếu bạn nghĩ rằng một phản ứng đang bắt đầu. Các triệu chứng nhẹ như ngứa ran trong miệng và cổ họng hoặc đau dạ dày có thể không phải là một phản ứng dị ứng, nhưng bạn vẫn nên tự tiêm. Nó sẽ không đau, và nó có thể cứu sống bạn. Sau đó gọi 115 hoặc đi xe đến phòng cấp cứu.

Cha mẹ và người chăm sóc nên bảo vệ trẻ khỏi các thực phẩm kích hoạt của chúng và biết phải làm gì nếu trẻ ăn. Các trường học nên có kế hoạch tại chỗ để giải quyết bất kỳ trường hợp khẩn cấp liên quan.

Thuốc có thể giúp làm giảm các triệu chứng dị ứng thực phẩm không phải là một phần của phản ứng phản vệ:

      • Thuốc kháng Histamine cho các vấn đề tiêu hóa, nổi mề đay, và hắt hơi và sổ mũi
      • Thuốc giãn phế quản cho đường thở bị thắt chặt hoặc các triệu chứng giống hen suyễn

Nhưng những thứ này sẽ không ngăn được phản ứng dị ứng nếu bạn dùng chúng trước khi ăn. Không có thuốc có thể. Đặt một dung dịch thực phẩm loãng dưới lưỡi của bạn khoảng nửa giờ trước khi bạn ăn nó như một cách để "vô hiệu hóa" việc tiếp xúc của bạn cũng không có tác dụng.

Thuốc chống dị ứng và mũi tiêm đang được nghiên cứu như là cách để giảm mẫn cảm với người dị ứng thực phẩm. Bạn thường xuyên nhận được một lượng nhỏ chiết xuất thực phẩm trong một thời gian dài để giúp cơ thể bạn xây dựng một loại dung nạp. Nhưng các nhà nghiên cứu chưa chứng minh rằng các mũi tiêm dị ứng có tác dụng đối với dị ứng thực phẩm.

Dị ứng thực phẩm ở trẻ sơ sinh và trẻ em

Dị ứng sữa và đậu nành đặc biệt phổ biến ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, có lẽ vì hệ thống miễn dịch và tiêu hóa của chúng vẫn đang phát triển. Những dị ứng này có thể xuất hiện trong vòng vài ngày đến vài tháng sau khi sinh. Họ có thể không hiển thị như phát ban và hen suyễn, nhưng thay vì dẫn đến đau bụng và có lẽ máu trong phân hoặc phát triển kém.

Thông thường, bác sĩ nhìn thấy một đứa trẻ bị đau bụng rất không hài lòng có thể không ngủ ngon vào ban đêm và chẩn đoán bị dị ứng thức ăn một phần bằng cách thay đổi chế độ ăn uống của họ, như chuyển từ sữa bò để đậu nành công thức. Loại dị ứng này có xu hướng biến mất trong vòng một vài năm.

Các bác sĩ khuyên chỉ nên cho trẻ bú mẹ trong 4 - 6 tháng đầu, nếu có thể, vì nhiều lý do, nhưng không có bằng chứng nào cho thấy nó ngăn ngừa dị ứng thực phẩm sau này trong cuộc sống. Mặc dù một số phụ nữ mang thai có thể hy vọng hạn chế chế độ ăn kiêng của họ trong khi họ đang mang thai hoặc cho con bú có thể giúp con cái họ tránh bị dị ứng, các chuyên gia không đồng ý và không gợi ý. Công thức đậu nành cũng không phải là một cách tốt để ngăn ngừa dị ứng.

Các vấn đề liên quan đến dị ứng thực phẩm

Mặc dù một số người nghĩ rằng một số bệnh có thể do dị ứng thực phẩm gây ra, bằng chứng không ủng hộ những tuyên bố đó. Histamines trong phô mai hoặc rượu vang đỏ, ví dụ, có thể kích hoạt chứng đau nửa đầu. Nhưng chúng ta không thể nói rằng dị ứng thực phẩm thực sự gây ra chứng đau nửa đầu. Viêm khớp dạng thấp và viêm xương khớp không làm nặng thêm bởi thực phẩm. Dị ứng thực phẩm không gây ra "hội chứng mệt mỏi do căng thẳng dị ứng", nơi mọi người mệt mỏi, lo lắng và có thể gặp vấn đề về tập trung hoặc đau đầu.

Dị ứng não là một thuật ngữ mô tả khi các tế bào mast được cho là giải phóng hóa chất của chúng trong não và không nơi nào khác trong cơ thể gây khó khăn cho việc tập trung và đau đầu. Hầu hết các bác sĩ không công nhận dị ứng não là một rối loạn.

Ngay cả khi môi trường xung quanh rất sạch sẽ, một số người có nhiều phàn nàn chung như vấn đề tập trung, mệt mỏi hoặc trầm cảm. Bệnh môi trường có thể là kết quả của một lượng nhỏ chất gây dị ứng hoặc độc tố, nhưng không phải là dị ứng thực phẩm.

Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng sự hiếu động ở trẻ em có thể liên quan đến phụ gia thực phẩm, nhưng chỉ thỉnh thoảng và chỉ khi trẻ đã có rất nhiều. Dị ứng thực phẩm sẽ không ảnh hưởng trực tiếp đến hành vi của trẻ, mặc dù các triệu chứng của chúng có thể khiến chúng quấy khóc và khó khăn, và thuốc dị ứng có thể khiến chúng buồn ngủ.