Dị Dạng Mạch Máu Tủy Sống

Dị dạng mạch máu tủy sống là gì?

Dị dạng mạch máu tủy sống (tên tiếng Anh là Spinal Arteriovenous Malformation) là một tình trạng rối loạn hiếm gặp ở trong hoặc gần dây sống. Oxy thông qua các động mạch dẫn tới các mao mạch nuôi dưỡng cho tủy sống. Máu hết oxy thông qua tĩnh mạch trở về tim và phổi. Ở dị dạng mạch máu tủy sống, máu đi thẳng từ động mạch qua tĩnh mạch mà không thông qua các mao mạch. Điều này làm giảm đi oxy cần thiết của các mô xung quanh và gây chết các tế bào mô tủy sống.

Động mạch và tĩnh mạch trong dị dạng mạch máu tủy sống có thể vỡ ra và gây xuất huyết. Đôi khi, dị dạng có thể bị lớn ra theo thời gian vì lưu lượng máu tăng, ép vào tủy sống gây khuyết tật và các biến chứng khác. 

Nguyên nhân gây ra dị dạng mạch máu tủy sống là gì?

Hiện nay, nguyên nhân chính gây ra căn bệnh trên vẫn chưa được xác định rõ. Hầu hết các trường hợp mắc phải căn bệnh trên là lúc bẩm sinh, nhưng một số trường hợp vẫn phát bệnh ở giai đoạn sau của cuộc đời.

Ngoài ra, không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào được làm rõ có thể gây ra căn bệnh trên. Bệnh có thể xảy ra ở cả hai giới nam và nữ, đồng thời xuất hiện ở mọi lứa tuổi. 

Triệu chứng dễ nhận thấy ở dị dạng mạch máu tủy sống là gì?

Các triệu chứng của bệnh dị dạng mạch máu tủy sống rất đa dạng, tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh và vị trí của dị dạng. Nhiều trường hợp không biểu hiện triệu chứng nào qua nhiều năm, nhưng nhiều trường hợp lại có triệu chứng đe dọa tính mạng.

Bệnh thường biểu hiện các triệu chứng lúc 20 tuổi, mặc dù 20% người bệnh được chẩn đoán khi dưới 16 tuổi. Triệu chứng cấp cứu có thể xảy ra từ từ hoặc đột ngột. Sau đây là các triệu chứng thường thấy ở căn bệnh trên bao gồm:

- Gặp khó khăn khi đi bộ hoặc leo cầu thang.

- Tê, cảm giác kiến bò hoặc đau đột ngột ở chân.

- Yếu ở một hoặc hai bên cơ thể.

Nếu bệnh đang tiến triển nặng, các triệu chứng khác có thể có:

- Đột ngột đau lưng dữ dội.

- Mất cảm giác ở chân.

- Khó khăn khi đi tiểu tiện.

- Đau đầu.

- Cứng cổ.

- Nhạy cảm ánh sáng.

Cách điều trị dị dạng mạch máu tủy sống

Để điều trị căn bệnh trên bác sĩ có thể tư vấn cho bệnh nhân các phương pháp điều trị bao gồm kết hợp nhiều phương pháp để làm giảm triệu chứng cũng như giảm nguy cơ các biến chứng. Lựa chọn điều trị sẽ phụ thuộc vào kích thước, vị trí và lưu lượng máu của dị dạng, khám lâm sàng thần kinh và tổng trạng sức khỏe của người bệnh.

Mục đích điều trị dị dạng mạch máu tủy sống là giảm nguy cơ xuất huyết và ngưng hoặc ngăn ngừa tiến triển các triệu chứng.

Thuốc

- Thuốc giảm đau có thể giảm được các triệu chứng đau lưng.

Tắc nội mạch

- Tắc nội mạch là thủ thuật xâm lấn sử dụng để làm giảm nguy cơ xuất huyết và các biến chứng khác kết hợp với dị dạng mạch máu tủy sống.

Một catheter sẽ được luồn vào động mạch ở chân dẫn tới tủy sống nơi nuôi sống vùng dị dạng. Các phần tử nhỏ dạng keo sẽ được tiêm vào gây tắc mạch và giảm lượng máu tới chỗ dị dạng.

Thủ thuật thường được kết hợp với phẫu thuật cột sống. Bác sĩ có thể làm thủ thuật trước khi phẫu thuật để giảm chảy máu trong lúc mổ hoặc để giảm kích thước dị dạng vì vậy tỉ lệ thành công của ca mổ sẽ cao hơn.

Phẫu thuật

- Phẫu thuật dùng để loại bỏ dị dạng khỏi mô xung quanh. Bác sĩ có thể tư vấn cho bệnh nhân lợi ích và nguy cơ của phẫu thuật. Dị dạng càng gần tủy sống thì phẫu thuật càng khó khăn, đòi hỏi thực hiện bởi phẫu thuật viên có kinh nghiệm. Phẫu thuật thường được kết hợp với thủ thuật tắc mạch.