Đau tim và bệnh tim

Hiện nay tại Mỹ, mỗi năm có hơn một triệu trường hợp bị đau tim. Thông thường một cơn đau tim, hoặc nhồi máu cơ tim (MI: myocardial infarction), là tổn thương vĩnh viễn cho cơ tim . Trong đó "Myo" có nghĩa là cơ bắp, "cardial" dùng để chỉ trái tim và "infarction" có nghĩa là chết mô do thiếu nguồn cung cấp máu.

Điều gì xảy ra trong một cơn đau tim?

Cơ tim đòi hỏi một nguồn cung cấp máu giàu oxy liên tục để nuôi dưỡng nó. Trong đó các động mạch vành đóng vai trò quan trọng cung cấp máu cho tim. Nhưng nếu bạn bị bệnh động mạch vành, những động mạch đó trở nên hẹp và máu không thể chảy tốt như bình thường. Khi đó chất béo, canxi, protein và các tế bào viêm tích tụ trong các động mạch để tạo thành các mảng có kích thước khác nhau. Chúng thường cứng bên ngoài, mềm và nhão ở bên trong.

Khi mảng bám cứng, lớp vỏ bên ngoài bị nứt (vỡ mảng bám), tiểu cầu (các hạt hình đĩa trong máu hỗ trợ đông máu) đến khu vực này và các cục máu đông hình thành xung quanh mảng bám. Nhưng nếu cục máu đông chặn hoàn toàn động mạch, cơ tim sẽ bị "bỏ đói" oxy. Trong một thời gian ngắn, cái chết của các tế bào cơ tim xảy ra, gây ra tổn hại vĩnh viễn. Đây là một cơn đau tim.

Trong khi nó là bất thường, thì một cơn đau tim cũng có thể được gây ra bởi sự co thắt của động mạch vành. Trong một cơn co thắt mạch vành, các động mạch vành bị thu hẹp hoặc co thắt và tắt, dẫn đến việc giảm cung cấp máu cho cơ tim (thiếu máu cục bộ). Ngoài ra nó có thể xảy ra khi nghỉ ngơi, và thậm chí có thể xảy ra ở những người không có bệnh động mạch vành đáng kể.

Thực tế mỗi động mạch vành cung cấp máu cho một vùng cơ tim. Do đó mức độ thiệt hại cho cơ tim phụ thuộc vào kích thước của khu vực được cung cấp bởi động mạch bị chặn, thời gian giữa chấn thương và điều trị.

Thông thường chữa lành cơ tim được bắt đầu ngay sau cơn đau tim và mất khoảng tám tuần. Giống như vết thương ngoài da, vết thương của tim sẽ lành và vết sẹo sẽ hình thành ở vùng bị tổn thương. Nhưng mô sẹo mới sẽ không co lại. Vì vậy, khả năng bơm máu của tim giảm đi sau cơn đau tim xảy ra. Bên cạnh đó số lượng khả năng bơm bị mất phụ thuộc vào kích thước và vị trí của vết sẹo.

Triệu chứng đau tim

Các triệu chứng của một cơn đau tim bao gồm:

• Khó chịu, áp lực, nặng hoặc đau ở ngực, cánh tay hay dưới xương ức.
• Khó chịu tỏa ra lưng, hàm, họng hoặc cánh tay.
• Đầy đặn, khó tiêu hoặc cảm giác nghẹt thở (có thể cảm thấy như ợ nóng).
• Đổ mồ hôi, buồn nôn, nôn hoặc chóng mặt.
• Cực kỳ yếu, lo lắng hoặc khó thở.
• Nhịp tim nhanh hoặc không đều.

Thông thường cơn đau tim, các triệu chứng kéo dài 30 phút hoặc lâu hơn và không thuyên giảm khi nghỉ ngơi hay dùng nitroglycerin dưới lưỡi.

Hiện nay cũng có  một số trường hợp bị đau tim mà không có bất kỳ triệu chứng nào (nhồi máu cơ tim "thầm lặng"). Trong đó một MI (myocardial infarction - nhồi máu cơ tim) thầm lặng có thể xảy ra ở bất cứ ai, nhưng nó phổ biến hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường.

Tôi phải làm gì nếu bị đau tim?

Sau một cơn đau tim, điều trị nhanh chóng giúp mở động mạch bị chặn là điều cần thiết để giảm bớt thiệt hại. Vì vậy ở những dấu hiệu đầu tiên của cơn đau tim, hãy gọi điều trị khẩn cấp. Thông thường thời gian tốt nhất để điều trị cơn đau tim là trong vòng một đến hai giờ kể từ khi xuất hiện triệu chứng đầu tiên. Bởi vì việc chờ đợi lâu hơn làm tăng thiệt hại cho tim và làm giảm cơ hội sống sót của bạn.

Hãy nhớ rằng sự khó chịu ở ngực có thể được mô tả theo nhiều cách. Nó có thể xảy ra ở ngực hoặc ở cánh tay, lưng hay hàm. Do đó nếu bạn có triệu chứng, hãy chú ý. Bởi vì đây là những dấu hiệu cảnh báo bệnh tim của bạn. Vì vậy hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

Làm thế nào chẩn đoán được một cơn đau tim?

Để chẩn đoán cơn đau tim, một nhóm chăm sóc khẩn cấp sẽ hỏi bạn về các triệu chứng và bắt đầu đánh giá bạn. Thông thường chẩn đoán đau tim dựa trên các triệu chứng và kết quả xét nghiệm của bạn. Trong đó mục tiêu là điều trị nhanh chóng và hạn chế tổn thương cơ tim.

Các xét nghiệm chẩn đoán đau tim

• Điện tâm đồ

  . ECG - Electrocardiogram (còn được gọi là EKG hoặc điện tâm đồ) có thể cho biết mức độ tổn hại đã xảy ra đối với cơ tim của bạn và vị trí nó đã xảy ra. Ngoài ra, nhịp tim và nhịp điệu của bạn cũng có thể được theo dõi.

• Xét nghiệm máu.

  Máu có thể được rút ra để đo mức men tim nhằm tìm ra tổn thương cơ tim. Những enzyme này thường được tìm thấy bên trong các tế bào của tim bạn và cần thiết cho chức năng của chúng. Tuy nhiên khi các tế bào cơ tim của bạn bị tổn thương, thành phần của chúng bao gồm các enzyme sẽ được giải phóng vào máu của bạn. Do đó bằng cách đo mức độ của các enzyme này, bác sĩ có thể xác định kích thước của cơn đau tim và khi nào cơn đau tim bắt đầu. Bên cạnh đó nồng độ Troponin cũng sẽ được đo. Troponin là các protein được tìm thấy bên trong các tế bào tim được giải phóng khi chúng bị tổn thương do thiếu máu cung cấp cho tim. Vì thế việc phát hiện troponin trong máu có thể chỉ ra một cơn đau tim.

• Siêu âm tim.

  Siêu âm tim là một xét nghiệm hình ảnh có thể được sử dụng trong và sau một cơn đau tim để tìm hiểu làm thế nào tim được bơm và những khu vực không được bơm bình thường. Trong đó "Tiếng vang" cũng có thể cho biết liệu có bất kỳ cấu trúc nào của tim (van, vách ngăn, v.v.) đã bị tổn thương trong cơn đau tim hay không.

• Thông tim.

  Đặt ống thông tim, còn được gọi là cardiac cath, có thể được sử dụng trong những giờ đầu tiên của cơn đau tim nếu thuốc không làm giảm thiếu máu cục bộ hoặc triệu chứng. Ngoài ra thông tim có thể được sử dụng để trực tiếp hình dung động mạch bị chặn và giúp bác sĩ xác định thủ tục nào là cần thiết để điều trị tắc nghẽn.

Điều trị đau tim là gì?

Khi được chẩn đoán đau tim, điều trị sẽ được bắt đầu ngay lập tức có thể trong xe cứu thương hoặc tại phòng cấp cứu. Trong đó thuốc và các thủ tục phẫu thuật được sử dụng để điều trị tình trạng này.

Những loại thuốc nào được sử dụng để điều trị cơn đau tim?

Mục tiêu của điều trị bằng thuốc là phá vỡ hoặc ngăn ngừa cục máu đông, ngăn chặn tiểu cầu tụ lại và dính vào mảng bám, ổn định mảng bám và ngăn ngừa thiếu máu cục bộ.

Những loại thuốc này phải được cung cấp càng sớm càng tốt (trong vòng một đến hai giờ kể từ khi cơn đau tim bắt đầu xảy ra) để giảm tổn thương tim. Thông thường thời gian bắt đầu sử dụng các loại thuốc này càng lâu, thì thiệt hại có thể xảy ra càng nhiều và lợi ích mà chúng có thể cung cấp càng ít.

Các loại thuốc được sử dụng trong cơn đau tim có thể bao gồm:

• Aspirin giúp ngăn ngừa đông máu (có thể làm nặng thêm cơn đau tim).
• Các thuốc chống tiểu cầu khác, chẳng hạn như Brilinta, Effient hoặc Plavix, để ngăn ngừa đông máu.
• Liệu pháp tiêu sợi huyết ("cục máu đông") để làm tan bất kỳ cục máu đông nào trong động mạch tim.
• Bất kỳ sự kết hợp ở các loại thuốc trên.

Hiện nay các loại thuốc khác, được đưa ra trong hoặc sau cơn đau tim, làm giảm hoạt động của tim, cải thiện chức năng của tim, mở rộng hoặc làm giãn mạch máu, giảm đau và bảo vệ chống lại rối loạn nhịp tim đe dọa đến tính mạng.

Liệu có lựa chọn điều trị nào khác cho cơn đau tim hay không?

Trong hoặc ngay sau khi bị đau tim, bạn có thể đến phòng thí nghiệm thông tim để đánh giá trực tiếp tình trạng của tim, động mạch và mức độ tổn thương của tim. Trong một số trường hợp, các thủ tục (như nong mạch vành hoặc đặt stent) được sử dụng để mở các động mạch bị hẹp hoặc bị chặn của bạn.

Nếu cần thiết, phẫu thuật bắc cầu có thể được thực hiện trong những ngày sau khi cơn đau tim xảy ra để khôi phục nguồn cung cấp máu của cơ tim.

Phương pháp điều trị (thuốc, phẫu thuật tim và các thủ tục can thiệp, như nong mạch vành) không thể chữa khỏi bệnh mạch vành. Trong đó đau tim hoặc điều trị không có nghĩa là bạn sẽ không bao giờ bị đau tim nữa; bởi vì nó có thể xảy ra lần nữa. Nhưng hiện có một số biện pháp bạn có thể thực hiện để ngăn chặn các cơn đau tim tiếp theo.

Các cơn đau tim trong tương lai được ngăn chặn như thế nào?

Mục tiêu sau cơn đau tim của bạn là giữ cho trái tim khỏe mạnh và giảm nguy cơ bị đau tim khác. Do đó điều tốt nhất mà bạn nên để tránh các cơn đau tim trong tương lai là uống thuốc, thay đổi lối sống và gặp bác sĩ để kiểm tra tim thường xuyên.

Tại sao tôi cần uống thuốc sau cơn đau tim?

Thuốc được kê đơn sau một cơn đau tim để:

• Ngăn ngừa cục máu đông trong tương lai.
• Giảm bớt hoạt động của trái tim và cải thiện hiệu suất cũng như phục hồi tim của bạn.
• Ngăn ngừa mảng bám bằng cách giảm cholesterol.
• Cho đến nay một số loại thuốc khác có thể được quy định nếu cần thiết. Chúng bao gồm các loại thuốc để điều trị nhịp tim không đều, hạ huyết áp, kiểm soát đau thắt ngực và điều trị suy tim.

Điều quan trọng là bạn phải biết tên các loại thuốc, chúng được sử dụng để làm gì, tần suất và thời gian bạn cần dùng chúng. Bên cạnh đó bác sĩ hoặc y tá nên xem lại thuốc của bạn. Không những thế bạn nên giữ một danh sách các loại thuốc mà bạn đang dùng và mang chúng trong mỗi lần khám bác sĩ. Và nếu bạn có bất cứ câu hỏi nào về thuốc, hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn.

Những thay đổi lối sống cần thiết sau một cơn đau tim?

Hiện không có cách chữa trị bệnh động mạch vành. Do đó để ngăn ngừa sự tiến triển của bệnh tim và một cơn đau tim khác, bạn phải tuân theo lời khuyên của bác sĩ và thay đổi lối sống cần thiết như bỏ thuốc lá, giảm cholesterol trong máu, kiểm soát bệnh tiểu đường và huyết áp cao, tuân thủ kế hoạch tập thể dục, duy trì trọng lượng cơ thể lý tưởng, và kiểm soát căng thẳng.

Khi nào tôi sẽ gặp lại bác sĩ sau khi tôi rời bệnh viện?

Lấy hẹn với bác sĩ trong bốn đến sáu tuần sau khi bạn rời bệnh viện do một cơn đau tim. Bởi vì bác sĩ sẽ muốn kiểm tra tiến trình phục hồi của bạn. Vì vậy bác sĩ có thể yêu cầu bạn trải qua các xét nghiệm chẩn đoán, chẳng hạn như kiểm tra căng thẳng trong tập thể dục (đều đặn). Ngoài ra những xét nghiệm này có thể giúp bác sĩ chẩn đoán sự hiện diện hoặc tiến triển của tắc nghẽn trong động mạch vành của bạn và lên kế hoạch điều trị.

Vì vậy hãy gọi cho bác sĩ sớm nếu bạn có các triệu chứng như đau ngực thường xuyên hơn, tăng cường độ, kéo dài lâu hơn hoặc lan sang các khu vực khác; Khó thở, đặc biệt là khi nghỉ ngơi; chóng mặt, hoặc nhịp tim không đều.