Chứng tim to (Cardiomegaly)
Chứng tim to có thể xảy ra do một số nguyên nhân. Nhưng nó thường là kết quả của huyết áp cao hoặc bệnh động mạch vành.
Tình trạng này có thể không bơm máu hiệu quả, và dẫn đến suy tim xung huyết. Tuy nhiên nó có thể cải thiện theo thời gian. Nhưng hầu hết những người mắc phải căn bệnh này cần điều trị suốt đời bằng thuốc.
Phân loại
Thông thường chứng tim to gây tổn hại cho cơ tim. Và khi tới một thời điểm, tình trạng này vẫn có thể bơm máu bình thường. Tuy nhiên, khi chúng tiến triển, khả năng bơm máu của tim sẽ suy giảm.
Giãn cơ tim là loại chính của chứng tim to. Trong đó các lá chắn của cả hai bên (còn được gọi là tâm thất) trở nên mỏng và kéo dài. Điều này làm tim to ra.
Trong các loại khác, các cơ của tâm thất trái trở nên rất dày. Bên cạnh đó huyết áp cao có thể khiến tâm thất trái của bạn to lên (một loại được gọi là phì đại). Thông thường sự dày lên (mà các bác sĩ gọi là bệnh cơ tim phì đại) cũng có thể được di truyền.
Thực tế một trái tim to có nhiều khả năng bơm khi nó "dày" hơn là "mỏng".
Nguyên nhân
Nguyên nhân phổ biến nhất là tắc nghẽn gây ảnh hưởng đến việc cung cấp máu cho tim (bệnh động mạch vành) và huyết áp cao. Ngoài ra cũng có thể xảy ra do các nguyên nhân khác, bao gồm:
- Nhiễm virus tim.
- Van tim bất thường.
- Mang thai, với trái tim to trong thời gian sinh nở (bác sĩ của bạn có thể gọi đây là bệnh cơ tim chu sản - Peripartum Cardiomyopathy).
- Bệnh thận cần lọc máu.
- Rượu hoặc lạm dụng cocaine.
- Lây nhiễm HIV.
- Gen và điều kiện di truyền.
Tuy nhiên một số nguyên nhân thường xuyên không được biết đến. Do đó bác sĩ của bạn có thể coi đây là bệnh cơ tim giãn vô căn (idiopathic dilated cardiomyopathy).
Triệu chứng
Thông thường, chứng tim to không gây ra triệu chứng. Nhưng nếu nó không thể bơm máu đủ tốt, bạn có thể bị các triệu chứng suy tim sung huyết, chẳng hạn như:
- Khó thở (đặc biệt là khi hoạt động hoặc khi nằm thẳng).
- Chân bị sưng tấy lên.
- Tăng cân, đặc biệt là trong phần bụng của bạn.
- Cảm giác mệt mỏi.
- Đánh trống ngực hoặc rối loạn nhịp tim.
Tuy nhiên vẫn có một số trường hợp không bao giờ có triệu chứng. Còn đối với những người khác có thể xảy ra những vấn đề nhỏ không thay đổi trong nhiều năm. Nhưng vẫn có những trường hợp khác nữa có thể bị khó thở và dần dần trở nên tồi tệ hơn một chút.
Chẩn đoán
Cho đến nay, chứng tim to có thể được phát hiện sau khi bạn và bác sĩ nói về các triệu chứng có thể liên quan đến suy tim xung huyết. Hoặc nó được tìm thấy thông qua một thử nghiệm.
Trong đó siêu âm có thể phát hiện ra tình trạng này - còn được gọi là siêu âm tim, đây là cách tốt nhất để chẩn đoán chứng tim to. Tuy nhiên kiểm tra này không gây ra đau đớn hay rủi ro. Siêu âm giúp đo:
- Kích thước.
- Độ dày cơ.
- Chức năng bơm.
Trong một số trường hợp, siêu âm có thể giúp bác sĩ tìm ra nguyên nhân gây ra chứng tim của bạn.
Ngoài ra những điều khác có thể giúp khám phá chứng tim to, chẳng hạn như:
Lịch sử bệnh của bạn:
Khó thở hoặc các triệu chứng khác của suy tim sung huyết có thể cung cấp manh mối.
Kiểm tra thể chất:
Bạn có thể bị sưng. Bên cạnh đó chứng tim to có thể tạo ra âm thanh bất thường khi bác sĩ nghe bằng ống nghe.
X-quang ngực:
Bệnh cơ tim giãn làm tăng kích thước tim trên phim X-quang ngực.
Thông tim:
Đây là kiểm tra tìm kiếm tắc nghẽn trong các động mạch vành. Trong đó kích thước và chức năng bơm của tim cũng có thể được kiểm tra.
Xét nghiệm máu:
Xét nghiệm này có thể được thực hiện để kiểm tra những thứ có thể dẫn đến tim to, chẳng hạn như:
- Bệnh tuyến giáp.
- HIV hoặc nhiễm virus khác.
Chụp cắt lớp vi tính (CT: Computed Tomography) và Chụp cộng hưởng từ (MRI: magnetic resonance imaging):
Chúng có thể giúp chẩn đoán chứng tim to trong một số tình huống.
Sinh thiết:
Rất hiếm khi được sử dụng, nhưng bác sĩ có thể yêu cầu lấy một mẫu mô nhỏ từ bên trong tim để xác định nguyên nhân gây ra chứng tim to.
Phương pháp điều trị
Thông thường, những điều này tập trung vào nguyên nhân cơ bản, chẳng hạn như:
Bệnh động mạch vành:
Mở tắc nghẽn trong các mạch máu cung cấp oxy cho tim có thể cải thiện lưu lượng máu đến cơ tim. Nếu bạn bị tắc nghẽn vì chứng tim to, thì hoạt động bơm của nó có thể được cải thiện.
Tăng huyết áp:
Kiểm soát huyết áp cao có thể ngăn ngừa nhiều tổn hại. Điều này cũng có thể làm cho trái tim của bạn làm việc tốt hơn.
Sử dụng rượu hoặc ma túy:
Ngừng sử dụng các chất có hại có thể cải thiện các triệu chứng của chứng tim to và cải thiện chức năng tim.
Bệnh van tim:
Phẫu thuật hoặc một thủ thuật ít xâm lấn đôi khi có thể sửa chữa hoặc thay thế van tim bị tổn thương gây ra bệnh cơ tim.
Khi chứng tim to gây ra suy tim sung huyết, thì các phương pháp điều trị khác tập trung vào việc làm giảm các triệu chứng và giữ cho trái tim của bạn hoạt động như hiện tại, chẳng hạn như:
Thuốc lợi tiểu.
Loại thuốc này làm cho bạn đi tiểu nhiều hơn. Điều này có nghĩa là tim không cần phải bơm nhiều. Và những điều này cũng giúp giảm sưng chân.
Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE: angiotensin-converting enzyme) và thuốc chẹn beta.
Thông thường, những loại thuốc này được điều trị cho huyết áp cao, nhưng chúng cũng cải thiện sức khỏe của tim.
Máy khử rung nhịp tim (Implantable Cardioverter defibrillator - ICD).
Đây là một thiết bị đặt vào ngực có thể khởi động lại tim nếu nó ngừng đập. Ngoài ra chúng cũng có thể giúp tim bơm máu hiệu quả hơn.
Tuy nhiên ở rất ít trường hợp bị suy tim và suy tim sung huyết nặng, có thể nên ghép tim.