Chảy thần kinh thị giác (Papilledema) là gì?

Chảy thần kinh thị giác (Papilledema) là sự sưng phồng nơi dây thần kinh thị giác ở mặt sau của mắt được kết nối đến não. Triệu chứng sưng phồng này là một phản ứng khi sự tích tụ áp lực lên bên trong hoặc xung quanh não, có thể xảy ra ở một hoặc cả hai mắt.

Thông thường, đó là một dấu hiệu cảnh báo về một tình trạng y tế nghiêm trọng cần được chú ý. Nhưng đôi khi áp lực và sự sưng phồng không thể bắt nguồn từ một vấn đề cụ thể nào đó chứ không phải là Papilledema. Trong trường hợp đó luôn có những cách khác để giảm sưng cho đôi mắt.

Nhưng khi bạn mắc phải Papilledema mà không điều trị, có thể dẫn đến mất thị lực.

Nguyên nhân

Mạng lưới thần kinh, máu và chất lỏng của não đều vừa khít trong hộp sọ của bạn. Bởi vì có một không gian hạn chế, khi các mô sưng lên hoặc có nhiều chất lỏng hơn bình thường, áp lực bên trong tăng lên và gây ra Papilledema. Điều đó có thể xảy ra vì:

• Một chấn thương sọ não.
• Một khối u não hoặc tủy sống.
• Viêm não hoặc bất kỳ lớp phủ nào của nó, chẳng hạn như viêm màng não.
• Huyết áp cực cao.
• Chảy máu trong não.
• Một cục máu đông hoặc một vấn đề trong các tĩnh mạch nhất định.
• Mủ thu thập từ một bệnh nhiễm trùng não.
• Các vấn đề với dòng chảy hoặc lượng chất lỏng chảy qua não và tủy sống.

Bạn cũng có thể bị phù nề do tác dụng phụ của việc dùng hoặc dừng một số loại thuốc , bao gồm:

• Corticosteroid.
• Isotretinoin.
• Liti.
• Tetracycline.

Khi áp lực cao bên trong hộp sọ, tình trạng này được gọi là "tăng huyết áp nội sọ vô căn (IIH, viết tắt của Idiopathic Intracranial Hypertension)".

IIH xảy ra với khoảng 1 trên 100.000 người, nhưng có khả năng cao gấp 20 lần ở những phụ nữ béo phì trong những năm sinh nở. Khi tỷ lệ béo phì tăng, tỷ lệ IIH cũng vậy. Ngoài ra, tăng cân đột ngột thêm 5% đến 15% trọng lượng cơ thể của bạn làm tăng tỷ lệ mắc IIH cao hơn, bất kể trọng lượng bắt đầu của bạn là bao nhiêu.

Có thể mỡ bụng làm tăng áp lực trong ngực và bắt đầu phản ứng dây chuyền lên não.

Triệu chứng và biến chứng

Bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng nào trong giai đoạn đầu của bệnh chảy thần kinh thị giác (Papilledema). Bác sĩ có thể phát hiện ra nó khi họ thấy sưng phù khi khám mắt định kỳ.

- Khi Papilledema tiến triển, bạn có thể gặp vấn đề về thị lực, thường là ở cả hai mắt, tầm nhìn sẽ bị mờ hoặc nhìn đôi và mất thị lực trong vài giây mỗi lần. Các triệu chứng khác là đau đầu, buồn nôn và nôn mửa.

- Với IIH, một số triệu chứng này đáng chú ý hơn. Bạn có thể bị đau đầu mỗi ngày và cảm thấy nó ở hai bên đầu. Những cơn đau đầu có thể không phải lúc nào cũng có cùng cường độ, nhưng chúng sẽ trở nên tồi tệ hơn khi bạn tiếp tục mắc phải chúng. Bạn có thể nghe thấy nhói trong đầu.

- Chứng phù nề không được điều trị có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng về mắt, bắt đầu từ việc mất ngoại vi hoặc tầm nhìn. Trong giai đoạn sau, tầm nhìn của bạn có thể bị mờ hoàn toàn, ở một số người bị mù ở một hoặc cả hai mắt.

Chẩn đoán

Các bác sĩ mắt sử dụng một công cụ gọi là kính soi đáy mắt để nhìn vào bên trong mắt và chẩn đoán Papilledema.

• Chụp cộng hưởng MRI (còn gọi nôm na là chụp "em-rai" theo viết tắt tiếng Anh MRI của Magnetic Resonance Imaging), có thể cung cấp thêm chi tiết và có thể cho thấy những gì gây ra áp lực trong não của bạn. Sau đó, MRI có thể đo lường mức độ điều trị hiệu quả.
• Bác sĩ có thể sẽ làm thủng vùng thắt lưng, còn được gọi là vòi cột sống. Xét nghiệm này đo áp lực của dịch não tủy chạy qua não và tủy sống. Các xét nghiệm sâu hơn trên một mẫu chất lỏng này có thể giúp chẩn đoán nhiễm trùng hoặc khối u.

Điều trị

Nếu xét nghiệm cho thấy một vấn đề về bệnh nào đó và việc điều trị nó cũng làm chữa bệnh Papilledema. Ví dụ, bạn có thể cần thuốc kháng sinh cho nhiễm trùng não, phẫu thuật để thoát áp xe hoặc loại bỏ khối u hoặc thuốc để làm tan cục máu đông.

- Bác sĩ cũng có thể chuyển đổi một loại thuốc khác khi có khó khăn trong điều trị.

- Với chứng Papilledema nhẹ và không có triệu chứng, bác sĩ có thể chỉ cần kiểm tra bạn và làm xét nghiệm thường xuyên để phát hiện bất kỳ vấn đề về thị lực càng sớm càng tốt.

- Để giảm thị lực nhẹ, điều trị thường là giảm cân và uống thuốc lợi tiểu (thuốc nước) có tên là Acetazolamide. Thuốc này giúp giảm áp lực bên trong đầu của bạn bằng cách giảm lượng chất lỏng trong cơ thể cũng như lượng chất lỏng mà não bạn tạo ra.

- Khi bạn thừa cân, chỉ mất 5% đến 10% trọng lượng cơ thể có thể cải thiện các triệu chứng và đôi khi còn chữa được chứng Papilledema. Nếu bạn đang gặp khó khăn trong việc giảm cân, hãy hỏi ý kiến của bác sĩ trong việc nhờ sự can thiệp thông qua phẫu thuật giảm cân.

- Bạn có thể mất một đau thuốc giảm cho bạn đau đầu. Topiramate (Topamax), được sử dụng cho chứng đau nửa đầu và co giật, cũng giúp một số người giảm cân và giảm áp lực bên trong hộp sọ.

- Loại bỏ một số chất lỏng cột sống thường làm giảm áp lực và triệu chứng. Đôi khi, chỉ cần chất lỏng cần thiết để thử nghiệm là đủ để tạo ra sự khác biệt hoặc bác sĩ có thể muốn thực hiện vòi cột sống thường xuyên để giảm áp lực.

- Trường hợp tầm nhìn của bạn trở nên tồi tệ hơn bất chấp tất cả những nỗ lực như nói trên, thì cũng có nhiều loại phẫu thuật não khác nhau để giảm áp lực và bảo vệ dây thần kinh thị giác.