Cấy ghép không đem lại lợi ích trong nhóm bệnh bạch cầu có nguy cơ cao

Bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính (ALL) là một bệnh ung thư máu ác tính. Căn bệnh này có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng tỷ lệ mắc bệnh xảy ra nhiều nhất ở những người dưới 15 tuổi hoặc trên 45 tuổi. Cho đến nay, việc điều trị cho căn bệnh trên có thể bao gồm hóa trị liệu, hóa trị liệu bằng ghép tế bào gốc, xạ trị hoặc liệu pháp miễn dịch. Tùy theo tình trạng bệnh nhân sẽ có nhiều hướng điều trị khác nhau. 

Hiện nay, việc kiểm tra các bệnh có thể mắc phải trong điều trị có thể giúp một số bệnh nhân bạch cầu có thể tráng ghép tủy xương mà không gây ra những ảnh hưởng trong thời gian dài, nghiên cứu điều tra của bệnh viện St. Jude, được công bố ngày hôm nay trên tạp chí Journal of Clinical Oncology.

Nghiên cứu có sự tham gia của trẻ em và thanh thiếu niên mắc bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính (ALL). Và đối với những bệnh khác có nguy cơ xảy ra trong điều trị chiếm khoảng 2% trong tất cả các trường hợp trẻ em. Thông thường, nó thường được biểu hiện ở những trường hợp được tiên lượng kém và các tế bào bạch cầu chiếm từ 25 đến 44 nhiễm sắc thể thay vì thông thường là 46.

Trong lịch sử, đối với những trường hợp được tiên lượng xấu đã khiến nhiều chuyên gia về bệnh bạch cầu ủng hộ điều trị cho bằng hóa trị liệu chuyên sâu, sau đó là ghép tủy xương. Tuy nhiên, việc cấy ghép mang lại nhiều rủi ro cho sức khỏe có thể trong thời gian ngắn hạn hoặc dài hạn tùy theo từng trường hợp.

Cho đến nay, một nghiên cứu về tất cả cấy ghép ở trẻ em và thanh thiếu niên cho thấy không được cải thiện đáng kể về tỷ lệ sống mà họ còn xảy ra tình trạng hạ huyết áp so với chỉ sử dụng hóa trị. Tuy nhiên, hiện các liệu pháp điều trị khác đều cho thấy có những rủi ro xảy ra dựa vào việc đáp ứng điều trị sớm được xác định bằng cách xem xét tình trạng tế bào ung thư bên trong tủy xương sau khi được hóa trị liệu có liên quan chặt chẽ hơn với kết quả điều trị của bệnh nhân.

Phản ứng và sinh tồn

Ông Ching-Hon Pui, Chủ tịch Viện ung thư St. Jude chia sẻ: Nghiên cứu này đã khẳng định những quan sát trước đây của chúng tôi về các bệnh nhân bạch cầu lymphoblastic cấp tính cho thấy không có bất cứ bằng chứng nào chứng minh họ có thể mắc thêm những bệnh khác nếu chỉ được điều trị bằng liệu pháp cảm ứng mà không phải cấy ghép. Qua đó chúng tôi đề nghị những trương hợp trên nên điều trị bằng hóa trị liệu chuyên sâu. 

Liệu pháp cảm ứng bao gồm từ 4 - 6 tuần đầu tiên của hóa trị. Đối với những bệnh nhân MRD tiêu cực được xác định là có ít hơn 1 tế bào bạch cầu trong 10.000 tế bào bạch cầu trong tủy xương.

Nhìn chung trong nghiên cứu này, có 58% bệnh nhân cho thấy tỷ lệ sống đã được cải thiện theo thời gian. Tỷ lệ sống không bệnh tật là 75% so với 87% ở những bệnh nhân tiêu cực trong hóa trị liệu cảm ứng. 

Cấy ghép và sống sót

Nghiên cứu đã sử dụng dữ liệu từ 306 bệnh nhân bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính tham gia vào các nhóm khác nhau của nghiên cứu trên toàn đất nước hoặc các tổ chức lớn từ năm 1997 đến 2013.

Câu hỏi được đặt ra vẫn là những cải thiện về kết quả của bệnh nhân có ít hơn 44 nhiễm sắc thể so với những bệnh khác có thể xảy ra sau liệu pháp cảm ứng.

Và phân tích này cho thấy so với chỉ dùng hóa trị liệu chuyên sâu, thì cấy ghép không nhiều hiệu quả trong việc cải thiện tỷ lệ sống cho bệnh nhân có ít hơn 44 nhiễm sắc thể. Qua đó tỷ lệ sống sau 5 năm là 57,7% đối với 186 bệnh nhân được điều trị bằng hóa trị liệu đơn thuần so với 68,9% đối với 42 bệnh nhân được điều trị bằng cả hóa trị và ghép tủy xương. Pui chia sẻ: Sự khác biệt là không đáng kể, đặc biệt khi xem xét các rủi ro về sức khỏe lâu dài, bao gồm cả ung thư khác có thể xuất hiện, liên quan đến bức xạ lẫn cấy ghép. Và hiện nay các nghiên cứu bổ sung đang được thực hiện nhằm đảm bảo việc điều trị bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính có thể điều trị bằng tất cả các liệu pháp miễn dịch hoặc tế bào, tuy nhiên không liên quan đến phóng xạ.

Thuốc 

Theo các nhà nghiên cứu, sự tăng trưởng của các loại thuốc hứa hẹn mang lại kết quả cải thiện cho bệnh nhân bị hạ huyết áp trong tất cả các phân nhóm có nguy cơ cao khác. Và hiện danh sách các phương pháp điều trị hứa hẹn có thể bao gồm các tế bào T biến đổi thụ thể kháng nguyên, các kháng thể biến đổi gen và các chất ức chế nhắm mục tiêu vào các quá trình truyền tín hiệu tế bào thúc đẩy sự tăng trưởng.

Nghiên cứu bao gồm 17 đồng tác giả từ 17 trung tâm y tế và tổ chức nghiên cứu ở Châu Âu, Châu Á và Israel.

Nghiên cứu được tài trợ một phần bởi các khoản tài trợ từ Viện Y tế Quốc gia và tổ chức St. Jude.