Các phương pháp điều trị cho các vấn đề về thị lực

Làm thế nào vấn đề về thị lực được xác định?

Kiểm tra mắt toàn diện định kỳ bởi bác sĩ nhãn khoa là điều cần thiết để theo dõi sức khỏe của mắt và chẩn đoán các vấn đề nghi ngờ. Kiểm tra vị trí của mỗi mắt và chuyển động của mắt sẽ cho thấy mắt lác hoặc các dạng lác khác. Bài kiểm tra có thể bao gồm các phần sau:

• Một biểu đồ mắt sử dụng các chữ cái có kích thước giảm dần để xác định độ sắc nét của thị lực ở khoảng cách xa.
• Kính viễn vọng chiếu một chùm ánh sáng mỏng vào mắt. Khi được sử dụng với mặt số thấu kính xoay (được gọi là phoropter), bác sĩ mắt sẽ đo bất kỳ lỗi khúc xạ nào như cận thị, viễn thị hoặc loạn thị.
• Một cuộc kiểm tra kính hiển vi bằng đèn khe của bề mặt của mỗi mắt. Thiết bị tương tự được sử dụng để kiểm tra cấu trúc bên trong của mắt. Đây là cách thay đổi giác mạc và thấu kính trong suốt được xác định.
• Áp lực bên trong mắt được đo bằng một trong nhiều thiết bị.
• Kiểm tra bằng kính soi đáy mắt có thể cho thấy sự bất thường của võng mạc, hoàng điểm, dây thần kinh thị giác và cấu trúc khác bên trong mắt.
• Có thể dùng thuốc nhỏ mắt để bác sĩ hoàn thành bài kiểm tra đầy đủ. Mục đích của việc giãn nở là để mở đồng tử hoặc cửa sổ trực tiếp để cho phép nhìn rõ hơn về thấu kính, võng mạc và thần kinh thị giác. Mặc dù điều này có thể gây ra một số mờ thị lực tạm thời, nhưng nó là một đánh giá rất quan trọng. Thông thường, kính râm được đưa ra vào cuối kỳ thi để giúp bảo vệ mắt khỏi sự nhạy cảm sau khi giãn cho đến khi hiệu ứng mất đi.

Các phương pháp điều trị cho các vấn đề về thị lực là gì?

Nếu xét nghiệm thông thường chỉ ra rằng bạn có tật khúc xạ, điều trị thông thường là đeo mắt kính hoặc kính áp tròng. Trong nhiều trường hợp, phẫu thuật điều chỉnh các tật khúc xạ có thể sử dụng các kỹ thuật phẫu thuật hiện đại như LASIK.

Điều trị thông thường cho các rối loạn như cận thị, viễn thị và loạn thị thường dựa vào thấu kính theo toa điều chỉnh. Các rối loạn như đục thủy tinh thể, tăng nhãn áp, thoái hóa điểm vàng và bong võng mạc đòi hỏi phải điều trị y tế và phẫu thuật tiên tiến. Những tiến bộ to lớn trong phẫu thuật mắt đã được thực hiện trong vài thập kỷ qua. Nhiều người có vấn đề về mắt trước đây cảm thấy không thể điều trị được bây giờ thích thị lực được cải thiện và chất lượng cuộc sống được cải thiện. Điều này áp dụng cho các cá nhân ở mọi lứa tuổi, trẻ sơ sinh và người già.

- Để điều trị cận thị, bác sĩ mắt thường sẽ kê đơn thấu kính để tập trung hình ảnh trực quan chính xác vào võng mạc. Tùy thuộc vào chi tiết cụ thể của việc kiểm tra mắt, bạn có thể có lựa chọn giữa việc đeo kính mắt thông thường hay kính áp tròng.

Thay thế cho ống kính điều chỉnh, phẫu thuật đôi khi có thể được thực hiện để điều trị cận thị. Điều trị bằng laser Excimer (như LASIK) sử dụng chùm tia laser để loại bỏ một lượng mô nhỏ từ giác mạc. Điều này có hiệu quả làm phẳng hoặc dốc giác mạc khi cần thiết để các tia sáng tập trung chính xác vào võng mạc. LASIK an toàn và hiệu quả đối với hầu hết bệnh nhân bị cận thị, nhưng chỉ ở một mức độ nhất định.

Một số bệnh nhân bị giác mạc mỏng và cận thị nặng có thể được phục vụ tốt hơn với một biến thể của LASIK được gọi là PRK. Có những lựa chọn nâng cao cho những bệnh nhân này, bao gồm chỉnh sửa phẫu thuật bằng kính áp tròng cấy ghép.

-

Để điều trị viễn thị

không tự khỏi, việc đeo mắt kính hoặc kính áp tròng có thể được chỉ định. Mọi người thường tìm cách điều trị viễn thị khi họ bắt đầu phàn nàn về mỏi mắt, đặc biệt là vào cuối ngày, hoặc khi họ gặp khó khăn trong việc tập trung trong khi đọc. LASIK cũng có thể được sử dụng để điều trị viễn thị ở mức độ thấp hơn. Mức độ viễn thị cao hơn chỉ có thể được điều chỉnh bằng phẫu thuật bằng cách trao đổi thấu kính khúc xạ, thấu kính tự nhiên được thay thế bằng một thấu kính nội nhãn mạnh hơn, từ đó tập trung ánh sáng vào võng mạc được tốt hơn.

-

Để điều trị loạn thị

, đơn thuốc được chấp nhận là một thấu kính sẽ điều chỉnh hoặc vô hiệu hóa ảnh hưởng của giác mạc không đồng đều. Một lần nữa, bạn thường sẽ có lựa chọn giữa mắt kính và kính áp tròng. Phẫu thuật điều trị loạn thị có thể bao gồm như LASIK và thấu kính nội nhãn.

-

Khi bị đục thủy tinh thể

 thì thấu kính tự nhiên của mắt trở nên mờ, làm che khuất tầm nhìn. Khắc phục sự cố đã từng là một thủ tục phức tạp cần gây mê toàn thân và một tuần nhập viện. Ngày nay, một quá trình gọi là "phacoemulsization" sử dụng siêu âm để phá vỡ đục thủy tinh thể và loại bỏ các mảnh thấu kính nhỏ thông qua một vết mổ nhỏ đến mức nó thường không cần khâu.

Một số người gọi nhầm là phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng laser này. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ cấy ghép thấu kính nhân tạo. Gây tê cục bộ được sử dụng và bệnh nhân về nhà từ một cơ sở ngoại trú thường trong vòng một hoặc hai giờ sau phẫu thuật.

-

Đối với thoái hóa điểm vàng

, hiện tại không có cách điều trị thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác (AMD - Age-related macular degeneration), nhưng các phương pháp điều trị mới đôi khi có thể ngăn ngừa mất thị lực nghiêm trọng. Điều trị tùy thuộc vào loại AMD, nhưng có thể bao gồm:

• Tiêm thuốc vào mắt để ngăn chặn sự hình thành mới, rò rỉ máu.
• Điều trị Laser để tiêu diệt bất thường huyết mạch.
• Liệu pháp quang động tiêm thuốc được kích hoạt khi tiếp xúc với ánh sáng.
• Phẫu thuật thay thế (rất hiếm khi được thực hiện) để loại bỏ máu dưới võng mạc, mạch máu bất thường hoặc mô sẹo
• Dịch võng mạc (rất hiếm khi được thực hiện) phẫu thuật xoay mô võng mạc bị tổn thương ra khỏi hoàng điểm
• Hỗ trợ thị lực kém để giúp những người có thị lực một phần tận dụng tối đa thị lực yếu còn lại của họ. Các thiết bị này có thấu kính đặc biệt hoặc hệ thống điện tử phóng to hình ảnh để có thể nhìn thấy chúng bằng các bộ phận của võng mạc vẫn còn hoạt động.
• Vitamin, để giúp giảm hoặc trì hoãn nguy cơ mất thị lực nghiêm trọng. Một số bằng chứng cho thấy rằng một số vitamin và chất chống oxy hóa, vitamin C và E, beta-carotene và kẽm có thể giúp ích. Tuy nhiên, nghiên cứu hiện tại đã thay thế beta-carotene bằng lutein và zeaxanthin với kết quả tương tự.

Các cách khác để bảo vệ mắt bạn khỏi AMD bao gồm:

• Ăn rau nhiều carotenoids, chẳng hạn như rau bina và rau xanh.
• Đeo kính râm với bộ lọc tia cực tím khi ra ngoài trời.
• Không hút thuốc.
• Thường xuyên đến bác sĩ chuyên khoa chăm sóc mắt để phát hiện AMD và các bệnh về mắt khác trong giai đoạn đầu.

-

Đối với bong võng mạc

, một số trường hợp có thể được điều chỉnh bằng phẫu thuật laser, có tỷ lệ thành công cao. Nếu bong tróc hoặc rách võng mạc tiến triển hơn, phẫu thuật chỉnh sửa rộng hơn có thể là cần thiết.

-

Điều trị bệnh tăng nhãn áp

thường bao gồm sử dụng một loạt thuốc nhỏ mắt theo thời gian để kiểm soát bệnh. Trong nhiều trường hợp bệnh tăng nhãn áp, chất lỏng trong mắt không chảy ra đúng cách, gây ra áp lực tích tụ. Phẫu thuật laser cho dạng bệnh này, được gọi là bệnh tăng nhãn áp góc mở mãn tính, đã có từ năm 1979, nhưng các bác sĩ nhãn khoa thường sử dụng nó như một phương pháp thay thế hoặc bổ sung cho điều trị bằng thuốc, không phải là phương pháp điều trị đầu tiên.

Không có phương thuốc duy nhất, chắc chắn cho bệnh tăng nhãn áp. Vẫn còn nhiều điều phải tìm hiểu về căn bệnh này. Phương pháp điều trị bệnh tăng nhãn áp phát triển và thay đổi liên tục. Tuy nhiên, một nghiên cứu dài hạn chỉ ra rằng điều trị cho những người phẫu thuật bằng laser trước tiên cũng có tác dụng, nếu không tốt hơn, để kiểm tra bệnh tăng nhãn áp. Nhưng thuốc ở dạng thuốc nhỏ mắt vẫn là phương pháp điều trị chính của COAG.

Bởi vì căn bệnh này có thể tấn công con người ở mọi lứa tuổi và không có cách chữa trị, điều trị bệnh tăng nhãn áp có thể cần phải tiếp tục trong vài thập kỷ. Mặc dù một số nhà nghiên cứu bày tỏ lo ngại rằng các hiệu ứng của laser có thể chỉ tồn tại từ ba đến năm năm trước khi mắt cần được điều trị lại, thuốc cũng có thể trở nên kém hiệu quả hơn theo thời gian.

Trong khi những người chỉ được chẩn đoán mắc bệnh tăng nhãn áp có thể miễn cưỡng thử phẫu thuật trước, có những lý do chính đáng để xem xét nó. Một số bệnh nhân có vấn đề về tim hoặc hen suyễn có thể không thể dùng thuốc chẹn beta tại chỗ, một loại thuốc trị tăng nhãn áp thường được sử dụng và điều trị bằng thuốc có thể tốn kém cho một số loại thuốc, vì vậy về lâu dài có thể rẻ hơn.