Các nhà khoa học cho thử nghiệm robot hỗ trợ phẫu thuật thoái hoá cột sống ở người lớn
Việc sử dụng robot và điều hướng bằng máy tính trong phẫu thuật cột sống đang được nhanh chóng mở rộng. Theo Darren R. Lebl, MD, MBA, một bác sĩ phẫu thuật cột sống tại Bệnh viện Phẫu thuật Đặc biệt (HSS), ngày càng có nhiều bệnh viện và bác sĩ phẫu thuật cột sống áp dụng công nghệ này, nhằm mục đích nâng cao độ chính xác và khả năng dự đoán.
Ông tin rằng các công nghệ đã đạt đến điểm đắt giá. "Tôi nghĩ chúng đủ tốt để cải thiện đáng kể những gì chúng tôi làm về phẫu thuật xâm lấn tối thiểu," Tiến sĩ Lebl nói. "Trong thực tế của riêng tôi, tôi đã thấy những lợi ích cho bệnh nhân về thời gian nằm viện ngắn hơn, di chuyển nhanh hơn và giảm thời gian chữa bệnh."
Các rào cản chính đối với việc triển khai các công nghệ mới bao gồm thời gian bổ sung trong phòng phẫu thuật (OR) và các mối quan tâm liên quan đến vị trí chính xác của các vít ở chân. Nhiều ca phẫu thuật cột sống yêu cầu sử dụng phần cứng như đinh vít để ổn định cột sống và việc định vị chính xác là rất quan trọng.
Tiến sĩ Lebl và các đồng nghiệp tại HSS đã khởi động một nghiên cứu để đánh giá độ chính xác của công nghệ hỗ trợ điều hướng và rô bốt trong việc đặt vít. Họ cũng đặt ra để xác định thêm thời gian cần thiết trong OR, và sẽ có một "đường cong học tập" cho nhóm phẫu thuật khi triển khai một phương pháp mới.
Nghiên cứu, "K-wireless Robotic and Navigation Assisted Pedic Screwation in Adult De thoái hóa cột sống", đã được trình bày tại cuộc họp thường niên năm 2021 của Học viện Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ (AAOS). Kết quả cũng được công bố trên Tạp chí Phẫu thuật Cột sống vào tháng 6, 2021.
"Phát hiện chính của chúng tôi là định vị vít rất chính xác và thời gian bổ sung cần thiết để áp dụng những công nghệ này vào thực tế là rất ít", Tiến sĩ Lebl lưu ý. "Trong nghiên cứu của chúng tôi, tốc độ đặt vít rô-bốt cho thấy sự cải thiện trong một số trường hợp đầu tiên."
Nghiên cứu bao gồm 65 bệnh nhân trưởng thành (tuổi trung bình là 59) mắc bệnh lý thoái hóa thắt lưng đã trải qua quá trình hợp nhất cột sống sau điều hướng bằng robot từ tháng 6 năm 2019 đến tháng 7 năm 2020. Tổng cộng 364 ca cấy ghép vít cuống bằng dụng cụ đã được lên kế hoạch bằng robot. Một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình duy nhất đã thực hiện phẫu thuật bằng hệ thống Medtronic Mazor X Stealth Edition.
Thời gian rô bốt / điều hướng trong OR, thời gian đặt vít và thời gian định vị đã được ghi lại. Sau khi đặt vít, tất cả các bệnh nhân được phẫu thuật nội soi 3D, và quỹ đạo của vít được so sánh với hình ảnh CT trước phẫu thuật. Lý do chuyển đổi từ điều hướng bằng robot sang k-wire hoặc kỹ thuật tự do đã được ghi lại.
Fedan Avrumova cho biết: “Bác sĩ phẫu thuật cột sống trong nghiên cứu đã có hơn 10 năm kinh nghiệm và đã đặt hàng nghìn chiếc đinh vít bằng các kỹ thuật trước đó, do đó sẽ có những lựa chọn thay thế nếu xác định rằng việc đặt một chiếc đinh vít có sự hỗ trợ của rô bốt là không thể thực hiện được”. BS, một trợ lý nghiên cứu trong Dịch vụ cột sống HSS. "Điều quan trọng cần lưu ý là robot có thể là một 'trợ lý' có giá trị nhưng không thay thế được kinh nghiệm phẫu thuật và khả năng phán đoán tốt."
Thời gian trung bình cho mỗi lần đặt vít là 3,6 phút bằng robot so với 3,7 phút của con người thực hiện, với thời gian giảm đáng kể giữa 10 trường hợp đầu tiên và 10 trường hợp cuối cùng: 5,5 phút so với 2,3 phút. Việc thiết lập hệ thống định vị bằng robot trong OR cho thấy thời gian giảm giữa 10 trường hợp đầu tiên và 10 trường hợp cuối cùng: 9 phút so với 6 phút.
"Nhiều bác sĩ phẫu thuật cột sống nhận ra giá trị của công nghệ này, nhưng mối quan tâm là cần thêm thời gian trong OR", Tiến sĩ Lebl nói. "Khi chúng tôi tiến sâu hơn trong nghiên cứu của mình, chúng tôi nhận thấy rằng nó thực sự tiết kiệm thời gian trong OR. Lợi ích của công nghệ này dễ dàng vượt xa thời gian bổ sung cần thiết trong quá trình triển khai sớm hệ thống vì độ chính xác là vô song."
"Khi chúng tôi đánh giá kết quả, chúng tôi không tìm thấy biến chứng nào và không cần phẫu thuật chỉnh sửa", bà Avrumova lưu ý. "Nhóm phẫu thuật đã học cách sử dụng thành công rô-bốt và trở nên hiệu quả hơn với việc cấy rô-bốt khi so sánh với các kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu và phẫu thuật mở thông thường, chúng tôi đã xác nhận bằng một nghiên cứu hình ảnh 3D ở mọi bệnh nhân trong quá trình phẫu thuật. "
"Chỉ vài năm trước, có hai rô bốt được FDA chấp thuận để hỗ trợ phẫu thuật cột sống. Bây giờ đã có năm hoặc sáu robot", Tiến sĩ Lebl cho biết. "Công nghệ đang cách mạng hóa cách chúng ta làm mọi thứ và đây là thời điểm rất thú vị để trở thành một bác sĩ phẫu thuật cột sống."