Bệnh tim và sinh thiết tim

Sinh thiết tim, hay còn gọi là sinh thiết cơ tim, là một thủ thuật xâm lấn giúp phát hiện bệnh tim. Nó đòi hỏi phải sử dụng một bioptome (một ống thông nhỏ có thiết bị kẹp ở đầu) để lấy một mảnh mô cơ tim nhỏ được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích.

Tại sao tôi cần sinh thiết tim?

Hiện tại bác sĩ của bạn sử dụng sinh thiết tim để:

Đánh giá hoặc xác nhận dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của thải ghép (tình trạng này xảy ra khi mô cấy ghép bị hệ thống miễn dịch của người nhận từ chối, phá hủy mô cấy ghép) sau khi ghép tim.

Chẩn đoán viêm cơ tim (myocarditis) hoặc một số rối loạn tim khác như bệnh cơ tim (cardiomyopathy) hoặc bệnh amyloidosi nếu các công cụ chẩn đoán thông thường như siêu âm tim, điện tâm đồ hoặc X-quang ngực không hữu ích, hoặc nếu tình trạng tim của bệnh nhân xấu đi rõ rệt. Thông thường sinh thiết tim có thể xác định chính xác chẩn đoán cụ thể trong 10% - 20% trường hợp.

Để chuẩn bị thực hiện sinh thiết tim, tôi nên làm như thế nào?

Để chuẩn bị cho sinh thiết tim, bạn nên biết:

• Hiện tại sinh thiết diễn ra trong bệnh viện như một thủ tục ngoại trú. Thông thường, bạn đến bệnh viện vào ngày thử nghiệm, nhưng trong một số trường hợp, bạn có thể được thực hiện chúng vào đêm trước khi làm thủ thuật.
• Bạn có thể mặc bất cứ thứ gì bạn thích đến bệnh viện, nhưng tốt nhất là để lại những vật có giá trị, như đồ trang sức, ở nhà. Trước khi thực hiện sinh thiết bạn sẽ mặc áo choàng bệnh viện trong suốt quá trình.
• Bác sĩ hoặc y tá sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn cụ thể về những gì bạn có thể và không thể ăn hoặc uống trước khi làm thủ thuật. Nói chung, thực phẩm và chất lỏng sẽ bị hạn chế trong 6 đến 8 giờ trước khi thử nghiệm.
• Do đó hãy hỏi bác sĩ những loại thuốc bạn có thể uống vào ngày thực hiện sinh thiết tim của bạn. Và hãy chắc chắn nói với bác sĩ nếu bạn đang sử dụng bất kỳ thực phẩm chất năng dinh dưỡng hoặc các chế phẩm thảo dược, cũng như những loại thuốc không kê đơn mà bạn đang dùng. Vui lòng mang theo danh sách tất cả các loại thuốc và liều lượng hiện tại của bạn.
• Nếu bạn bị tiểu đường, hãy hỏi bác sĩ cách điều chỉnh thuốc trong ngày thử nghiệm.
• Hãy cho bác sĩ hoặc y tá của bạn nếu bạn bị dị ứng với bất cứ điều gì.
• Sắp xếp người thân đưa bạn về nhà sau khi thử nghiệm, vì bạn có thể choáng từ thuốc an thần được đưa sử dụng để làm tê nơi đặt ống thông.
• Nếu bạn thường đeo răng giả hoặc thiết bị trợ thính, hãy lên kế hoạch đeo chúng trong suốt quá trình để giúp giao tiếp. Hoặc nếu bạn đeo kính, hãy lên kế hoạch mang theo chúng.

Tôi có thể mong đợi gì khi sinh thiết tim thực hiện?

• Một nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe sẽ giải thích sinh thiết tim cho bạn, bao gồm các rủi ro tiềm ẩn.
• Sau khi bạn thay áo choàng bệnh viện, một y tá sẽ bắt đầu một đường truyền tĩnh mạch (IV) trong cánh tay của bạn để có thể dùng thuốc và chất lỏng trong suốt quá trình.
• Bạn sẽ nằm ngửa trên một chiếc bàn đặc biệt. Nếu bạn nhìn ở trên, bạn sẽ thấy một camera lớn và một vài màn hình TV.
• Một loại thuốc an thần nhẹ sẽ được đưa ra trước khi làm thủ thuật để giúp bạn thư giãn, nhưng bạn sẽ tỉnh táo trong suốt quá trình.
• Bác sĩ sẽ sử dụng thuốc gây tê cục bộ để làm tê vùng cổ của bạn. Một vỏ bọc dẫn bằng nhựa (một ống ngắn, rỗng, đặt ống thông vào đó) được đưa vào qua một vết mổ nhỏ và vào mạch máu ở cổ. Tiếp theo một bioptome được chèn qua vỏ bọc và luồn vào tâm thất phải. Sau đó tia X, được gọi là fluoroscopy, được sử dụng để định vị bioptome đúng cách.
• Bioptome được sử dụng để lấy mẫu cơ tim.
• Khi các mẫu đã được thu thập, ống thông và vỏ bọc sẽ được loại bỏ, ngoài ra áp lực vững chắc sẽ được giữ trên khu vực để cầm máu.
• Thủ tục mất khoảng 30 đến 60 phút. Tuy nhiên, việc chuẩn bị và phục hồi thì cần thêm vài giờ. Và bạn sẽ có thể về nhà trong ngày sau khi làm thủ tục.

Tôi có thể mong đợi gì sau khi sinh thiết tim được thực hiện?

Trước khi về nhà, một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ cho bạn biết cách chăm sóc vết thương và khi nào bạn có thể trở lại hoạt động thường xuyên.

Khi kết quả sinh thiết tim đã có, bác sĩ sẽ thảo luận với bạn. Nếu kết quả âm tính, điều đó có nghĩa là mô tim được phân tích trông bình thường. Nhưng nếu kết quả sinh thiết là dương tính có thể nguyên nhân gây suy tim đã được tìm thấy, chẳng hạn như viêm do nhiễm trùng. Còn nếu sinh thiết theo sau ghép tim, nó có thể chỉ ra sự hiện diện của các tế bào bị đào thải.

Liệu có rủi ro nào với sinh thiết tim hay không?

Cho đến nay những rủi ro của sinh thiết tim bao gồm:

• Đâm vào tĩnh mạch khi chèn bioptome.
• Chảy máu.
• Rối loạn nhịp tim tăng bất thường (nhịp tim không đều).
• Đâm thủng tim.