Bệnh tim và siêu âm tim

Siêu âm tim là một thử nghiệm có sử dụng sóng siêu âm để đánh giá cơ tim và van tim của bạn.

Tại sao tôi cần siêu âm tim?

Bác sĩ của bạn có thể thực hiện siêu âm tim để:

• Đánh giá chức năng tổng thể của tim.
• Xác định sự hiện diện của nhiều loại bệnh tim.
• Theo dõi tiến triển của bệnh van tim theo thời gian.
• Đánh giá hiệu quả của phương pháp điều trị y tế hoặc phẫu thuật.

Các loại siêu âm tim là gì?

Hiện nay có một số loại siêu âm tim. Và bác sĩ sẽ giúp xác định cái nào là tốt nhất cho bạn.

• Siêu âm tim qua thành ngực (Transthoracic echocardiogram):

  Đây là loại siêu âm tim tiêu chuẩn. Xét nghiệm này thường không đau và tương tự như X-quang, nhưng không có bức xạ . Quy trình sử dụng công nghệ này tương tự như được sử dụng để đánh giá sức khỏe của em bé trước khi sinh. Đó là một thiết bị cầm tay được gọi là đầu dò được đặt trên ngực và truyền sóng âm thanh tần số cao (siêu âm). Những sóng âm thanh này bật ra khỏi các cấu trúc tim, tạo ra hình ảnh và âm thanh có thể được bác sĩ sử dụng để phát hiện tổn thương và bệnh tim.

• Siêu âm tim qua thực quản (TEE - Transesophageal echocardiogram):

  Xét nghiệm này yêu cầu đầu dò phải được đưa xuống cổ họng vào thực quản (ống nuốt nối miệng với dạ dày). Bởi vì thực quản nằm gần tim, nên những hình ảnh rõ ràng của các cấu trúc tim có thể thu được mà không có sự can thiệp của phổi và ngực.

• Siêu âm tim gắng sức (Stress echocardiogram):

  Đây là loại siêu âm tim được thực hiện trong khi tập thể dục trên máy chạy bộ hoặc xe đạp đứng yên. Thử nghiệm này có thể được sử dụng để hình dung chuyển động của các lá của tim và hoạt động bơm khi tim bị gắng sức. Ngoài ra nó có thể tiết lộ tình trạng thiếu lưu lượng máu không phải lúc nào cũng được xác định rõ ràng trong các xét nghiệm tim khác. Thông thường siêu âm tim được thực hiện ngay trước và ngay sau khi tập.

• Siêu âm gắng thuốc bằng thuốc Dobutamine (Dobutamine stress echocardiogram):

  Đây là một dạng khác của siêu âm tim gắng sức. Tuy nhiên, thay vì tập thể dục để gây căng thẳng cho tim, thì sự căng thẳng sẽ được tạo bằng cách cho người bệnh dùng một loại thuốc kích thích tim và khiến cơ thể "nghĩ" rằng nó đang tập thể dục. Thông thường đây là bài kiểm tra được sử dụng để đánh giá chức năng và van của tim khi bạn không thể tập thể dục trên máy chạy bộ hoặc xe đạp đứng yên. Ngoài ra nó cũng được sử dụng để xác định mức độ chịu đựng của bạn đối với hoạt động và khả năng mắc bệnh động mạch vành (động mạch bị chặn) và đánh giá hiệu quả của kế hoạch điều trị tim của bạn.

• Siêu âm trong lòng mạch vành (IntraVascular UltraSound - IVUS):

  Đây là siêu âm được thực hiện trong quá trình thông tim. Trong thủ tục này, đầu dò được luồn vào mạch máu tim thông qua một ống thông ở háng. Nó thường được sử dụng để cung cấp thông tin chi tiết về chứng xơ vữa động mạch (tắc nghẽn) bên trong các mạch máu.

Để chuẩn bị cho siêu âm tim, tôi nên làm thế nào?

Vào ngày siêu âm tim, hãy ăn và uống như bình thường. Dùng tất cả các loại thuốc của bạn vào thời gian thông thường, theo chỉ định của bác sĩ.

Điều gì xảy ra trong siêu âm tim?

Trong khi siêu âm tim, bạn sẽ được mặc áo choàng bệnh viện và sẽ được yêu cầu cởi quần áo từ thắt lưng trở lên. Tiếp theo một chuyên gia siêu âm tim sẽ đặt ba điện cực (miếng dán nhỏ, phẳng, dính) lên ngực của bạn. Sau đó các điện cực được gắn vào máy theo dõi điện tâm đồ (ECG: Electrocardiography hoặc EKG) và bắt đầu kiểm tra biểu đồ hoạt động điện của tim bạn.

Khi đó kỹ thuật viên siêu âm sẽ yêu cầu bạn nằm nghiêng bên trái trên bàn kiểm tra. Anh ấy hoặc cô ấy sẽ đặt một cây đũa phép (được gọi là đầu dò sóng âm) trên một số khu vực trên ngực của bạn. Và chúng sẽ có một lượng nhỏ gel ở đầu, nhưng sẽ không gây hại cho làn da của bạn. Trong đó gel được sử dụng để giúp tạo ra hình ảnh rõ ràng hơn.

 m thanh là một phần của siêu âm Doppler. Bạn có thể hoặc không thể nghe thấy âm thanh trong quá trình kiểm tra. Nhưng bạn có thể được yêu cầu thay đổi vị trí nhiều lần trong khi kiểm tra để kỹ thuật viên chụp ảnh các khu vực khác nhau trong tim của bạn. Đôi khi bạn cũng có thể được yêu cầu nín thở trong lúc kiểm tra.

Thông thường bạn sẽ không cảm thấy quá khó chịu trong quá trình thử nghiệm, mặc dù bạn có thể cảm thấy mát từ gel trên đầu dò và một áp lực nhẹ của đầu dò lên ngực.

Hiện nay một kiểm tra sẽ mất khoảng 40 phút. Sau khi kiểm tra, bạn có thể mặc quần áo và thực hiện các hoạt động hàng ngày của bạn. Sau đó bác sĩ sẽ thảo luận về kết quả xét nghiệm với bạn.

Tôi nên làm gì để chuẩn bị cho siêu âm tim gắng sức?

Nếu bạn được lên kế hoạch thực hiện siêu âm gắng thuốc bằng thuốc Dobutamine và bạn có máy tạo nhịp tim, vui lòng liên hệ với bác sĩ để được hướng dẫn cụ thể. Bởi vì thiết bị của bạn có thể cần phải được kiểm tra trước khi thử nghiệm.

Vào ngày siêu âm tim gắng sức, không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì ngoại trừ nước trong bốn giờ trước khi thử nghiệm. Không uống hoặc ăn các sản phẩm chứa caffein (cola, chocolate, cà phê, trà) trong 24 giờ trước khi thử nghiệm. Bởi vì caffeine sẽ can thiệp vào kết quả xét nghiệm của bạn. Và không dùng bất kỳ loại thuốc không kê đơn nào có chứa caffeine trong 24 giờ trước khi thử nghiệm. Do đó hãy hỏi bác sĩ, dược sĩ hoặc y tá nếu bạn có thắc mắc về các loại thuốc có thể chứa caffeine.

Hoặc không dùng các loại thuốc tim sau đây trong 24 giờ trước khi xét nghiệm trừ khi đã nói với bác sĩ, hoặc trừ khi cần dùng thuốc để điều trị chứng khó chịu ở ngực, những loại thuốc bao gồm:

• Thuốc chẹn beta (ví dụ: Tenormin, Lopressor, Toprol hoặc Inderal).
• Isosorbide dinitrate (ví dụ, Isordil, Sorbitrate).
• Isosorbide mononitrate (ví dụ, Ismo, Indur, Monoket).
• Nitroglycerin (ví dụ: Deponit, Nitrostat, Nitropatches).

Ngoài ra bác sĩ cũng có thể yêu cầu bạn ngừng dùng các loại thuốc trợ tim khác vào kiểm tra. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi về thuốc, hãy hỏi bác sĩ. Tuyệt đối không ngừng sử dụng bất kỳ loại thuốc nào mà không nói chuyện với bác sĩ trước.

Nếu bạn sử dụng ống hít cho hơi thở của bạn, xin vui lòng mang theo bên mình.

Điều gì xảy ra trong siêu âm tim gắng sức bằng thuốc Dobutamine gây ra?

Khi thực hiện bài kiểm tra gắng sức bằng thuốc dobutamine, kỹ thuật viên sẽ đặt các điện cực (miếng dán nhỏ, phẳng, dính) lên ngực của bạn. Tiếp theo các điện cực được gắn vào máy theo dõi điện tâm đồ (ECG hoặc EKG), đây là biểu đồ hoạt động điện của tim trong quá trình thử nghiệm.

Truyền tĩnh mạch (IV) sẽ được đưa vào tĩnh mạch trong cánh tay của bạn để thuốc dobutamine có thể được đưa trực tiếp vào máu của bạn. Sau đó kỹ thuật viên sẽ thực hiện siêu âm tim để đo nhịp tim và đo huyết áp. Tiếp theo bác sĩ hoặc y tá sẽ quản lý thuốc dobutamine vào IV trong khi kỹ thuật viên tiếp tục thu được hình ảnh tiếng vang của tim. Thông thường thuốc sẽ khiến tim bạn phản ứng như bạn đang tập thể dục (nhịp tim của bạn sẽ tăng lên và bạn có thể cảm thấy nó đập mạnh hơn). Nhưng nó có thể gây ra cảm giác ấm áp, đỏ bừng và trong một số trường hợp, là đau đầu nhẹ.

Vào những khoảng thời gian đều đặn, nhân viên phòng thí nghiệm sẽ hỏi bạn cảm thấy thế nào. Do đó vui lòng cho họ biết nếu bạn cảm thấy đau ngực, cánh tay, hoặc đau quai hàm, khó thở, chóng mặt hoặc xây xẩm, hoặc bất kỳ triệu chứng bất thường nào khác.

Ngoài ra nhân viên phòng thí nghiệm sẽ theo dõi mọi thay đổi trên màn hình điện tâm đồ để xem có nên ngừng thử nghiệm hay không. Cuối cùng truyền tĩnh mạch (IV) sẽ được loại bỏ khỏi cánh tay của bạn sau khi tất cả các loại thuốc đã đi vào máu của bạn.

Kiểm tra này sẽ mất khoảng 60 phút. Thời gian truyền thực tế thường là khoảng 15 phút. Sau khi kiểm tra, hãy lên kế hoạch ở trong phòng chờ cho đến khi tất cả các triệu chứng bạn có thể gặp phải trong quá trình kiểm tra đã qua.

Sau đó bác sĩ sẽ thảo luận về kết quả xét nghiệm với bạn.

Tôi nên làm gì để chuẩn bị cho siêu âm tim qua thực quản?

Trước khi siêu âm tim qua thực quản, hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ vấn đề nào với thực quản, chẳng hạn như thoát vị gián đoạn (hiatal hernia), vấn đề nuốt hoặc ung thư.

Vào ngày siêu âm tim qua thực quản, không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong sáu giờ trước khi thử nghiệm. Dùng tất cả các loại thuốc của bạn vào thời gian thông thường, theo chỉ định của bác sĩ. Nhưng nếu bạn phải dùng thuốc trước khi thử nghiệm, hãy uống với một ngụm nước nhỏ.

Nếu bạn bị tiểu đường và dùng thuốc hoặc insulin để kiểm soát lượng đường trong máu, vui lòng hỏi bác sĩ hoặc trung tâm xét nghiệm để được hướng dẫn cụ thể về việc dùng thuốc trị tiểu đường trước khi thử nghiệm.

Ngoài ra bạn nên yêu cầu người thân đi cùng bạn đến cuộc hẹn để đưa bạn về nhà, vì bạn không nên lái xe sau ngày kiểm tra. Bởi vì thuốc an thần được đưa sử dụng trong quá trình kiểm tra gây ra buồn ngủ, chóng mặt và làm suy yếu khả năng phán đoán của bạn, khiến bạn không an toàn khi lái xe hoặc vận hành máy móc.

Điều gì xảy ra trong siêu âm tim qua thực quản?

Trước khi siêu âm tim qua thực quản, bạn sẽ được yêu cầu loại bỏ răng giả. Tiếp theo một đường truyền tĩnh mạch (IV) sẽ được đưa vào tĩnh mạch ở cánh tay hoặc bàn tay của bạn để thuốc có thể được cung cấp trong quá trình thử nghiệm.

Kế tiếp một kỹ thuật viên sẽ nhẹ nhàng thoa ba vùng nhỏ trên ngực của bạn và đặt các điện cực (miếng dán nhỏ, phẳng, dính) lên những vùng này. Sau đó các điện cực được gắn vào máy theo dõi điện tâm đồ (ECG hoặc EKG) để xem biểu đồ hoạt động điện tim trong quá trình thử nghiệm.

Tiếp đến một vòng đo huyết áp sẽ được đặt trên cánh tay của bạn để theo dõi huyết áp của bạn trong quá trình kiểm tra. Và cùng với một kẹp nhỏ, được gắn vào một máy đo nồng độ oxy, sẽ được đặt trên ngón tay của bạn để theo dõi mức oxy trong máu của bạn trong quá trình kiểm tra.

Thông thường thuốc an thần nhẹ (thuốc giúp bạn thư giãn) sẽ được cung cấp qua IV. Vì thuốc an thần, nên bạn có thể không hoàn toàn tỉnh táo cho bài kiểm tra.

Sau cùng một đầu dò siêu âm (dụng cụ xem) sẽ được đưa vào miệng, xuống cổ họng và vào thực quản của bạn. Điều này sẽ không ảnh hưởng đến hơi thở của bạn. Nhưng bạn có thể được yêu cầu nuốt vào những thời điểm nhất định để giúp đầu dò siêu âm đi vào thực quản của bạn. Thường thì phần thử nghiệm này kéo dài một vài giây và có thể không thoải mái. Và khi đầu dò được định vị, hình ảnh của tim thu được ở nhiều góc độ khác nhau. Bạn sẽ không cảm thấy phần này của bài kiểm tra.

Khi hoàn thành, đầu dò được rút. Bạn sẽ được theo dõi trong khoảng 20-30 phút sau khi thử nghiệm, và mất khoảng 10-30 phút để thực hiện.

Sau đó người thân sẽ đưa bạn về nhà sau khi thử nghiệm. Tuy nhiên bạn không nên ăn hoặc uống cho đến khi thuốc tê hết tác dụng (khoảng một giờ sau khi thử nghiệm). Sau đó bác sĩ sẽ thảo luận về kết quả xét nghiệm với bạn.