Bệnh tim và Đặt ống thông tim

Đặt ống thông tim (còn gọi là cardiac cath hoặc chụp mạch vành) là một thủ thuật hình ảnh xâm lấn cho phép bác sĩ của bạn "xem" tim của bạn được cung cấp bởi các mạch máu tốt như thế nào. Trong quá trình thử nghiệm, một ống dài và hẹp, được gọi là ống thông, được đưa vào mạch máu ở cánh tay hoặc chân và được dẫn đến tim bạn với sự trợ giúp của máy X-quang đặc biệt. Ngược lại thuốc nhuộm được tiêm qua ống thông để hình ảnh X-quang van, vành động mạch, và các buồng tim của bạn có thể được tạo ra.

Tại sao tôi cần đặt ống thông tim?

Bác sĩ của bạn sử dụng đặt ống thông tim để:

• Đánh giá hoặc xác nhận sự hiện diện của bệnh tim (như bệnh động mạch vành, bệnh van tim hoặc bệnh động mạch chủ).
• Đánh giá chức năng cơ tim.
• Xác định việc phải điều trị thêm (như thủ tục can thiệp hoặc phẫu thuật bắc cầu).

Tại hầu hết các trung tâm y tế, các thủ tục can thiệp mở các động mạch bị chặn được thực hiện sau khi phần chẩn đoán của đặt ống thông tim hoàn tất. Đây là loại chẩn đoán ít phổ biến hơn, can thiệp được thực hiện sau đó như một thủ tục riêng biệt. Chúng bao gồm nong bóng và đặt stent. Hiếm khi, các thủ tục phức tạp hơn, chẳng hạn như phẫu thuật nội soi, các mảng vữa xơ trong mạch máu, cắt mảng xơ vữa trong lòng động mạch và cắt bóng được thực hiện.

Rủi ro liên quan đến đặt ống thông tim là gì?

Nói chung thủ thuật đặt ống thông tim là an toàn. Tuy nhiên, cũng  như bất kỳ thủ tục xâm lấn nào, chắc chắn phải có rủi ro. Thông thường các biện pháp phòng ngừa đặc biệt được thực hiện để giảm những rủi ro này. Bác sĩ sẽ thảo luận về những rủi ro của thủ tục với bạn.

Sau đây là những rủi ro có thể xảy ra của đặt ống thông tim, mặc dù không phổ biến nhưng chúng bao gồm:

• Chảy máu quanh điểm đâm.
• Nhịp tim bất thường.
• Các cục máu đông.
• Nhiễm trùng.
• Phản ứng dị ứng với thuốc nhuộm.
• Đột quỵ.
• Đau tim.
• Gây thủng mạch máu.
• Thuyên tắc khí (đưa không khí vào mạch máu, có thể đe dọa tính mạng).
• Tử vong.

Hãy chắc chắn đã hỏi bác sĩ bất kỳ câu hỏi nào mà bạn thắc mắc trước khi làm thủ tục.

Để thực hiện đặt ống thông tim, tôi nên chuẩn bị như thế nào?

Đối với đặt ống thông tim, hầu hết mọi người sẽ cần phải xét nghiệm máu và đo điện tâm đồ.

Bạn có thể mặc bất cứ thứ gì bạn thích đến bệnh viện.

Để lại tất cả các vật có giá trị ở nhà. Nếu bạn thường đeo răng giả, đeo kính hoặc thiết bị trợ thính, hãy lên kế hoạch đeo chúng trong khi đặt ống thông tim.

Bác sĩ hoặc y tá sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn cụ thể về những gì bạn có thể và không thể ăn hoặc uống trước khi làm thủ thuật.

Hãy cho bác sĩ biết tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm các sản phẩm thảo dược và thực phẩm bổ sung trong chế độ ăn uống.

Hỏi bác sĩ về những loại thuốc nên được sử dụng vào ngày đặt ống thông tim. Tuy nhiên bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng một số loại thuốc, chẳng hạn như Coumadin (thuốc chống đông máu), trong một vài ngày trước khi làm thủ thuật.

Nếu bạn bị tiểu đường, hãy hỏi bác sĩ cách điều chỉnh thuốc trị tiểu đường trong ngày thử nghiệm.

Hãy cho bác sĩ hoặc y tá biết nếu bạn bị dị ứng với bất cứ thứ gì, đặc biệt là iốt, động vật có vỏ, thuốc nhuộm X-quang, latex, hoặc các sản phẩm cao su (như găng tay cao su hoặc bóng) hoặc thuốc penicillin -type.

Bạn có thể hoặc không thể trở về nhà vào ngày làm thủ tục. Do đó hãy mang theo các vật dụng bên mình (như áo choàng, dép, và bàn chải đánh răng) để giúp bạn thoải mái hơn. Khi bạn có thể trở về nhà, hãy nhờ người thân đưa bạn về nhà.

Đặt ống thông tim kéo dài bao lâu?

Một thủ tục đặt ống thông tim thường mất khoảng 30 phút (và lâu hơn nếu bạn trải qua can thiệp), nhưng thời gian chuẩn bị và phục hồi thường kéo thêm vài giờ. Do đó kế hoạch ở bệnh viện cả ngày để làm thủ tục là có thể xảy ra.

Điều gì xảy ra trong đặt ống thông tim?

Bạn sẽ được mặc áo choàng bệnh viện. Một y tá sẽ bắt đầu một đường truyền tĩnh mạch (IV) trong cánh tay để thuốc và chất lỏng có thể được truyền qua tĩnh mạch của bạn trong suốt quá trình.

Phòng xét nghiệm tim mạch cũng trông giống như một phòng phẫu thuật. Bạn sẽ nằm trên một cái bàn đặc biệt. Nếu bạn nhìn ở trên, bạn sẽ thấy một camera lớn và một vài màn hình TV. Bạn có thể xem hình ảnh của đặt ống thông tim trên màn hình.

Y tá sẽ làm sạch da của bạn (và có thể cạo lông) vị trí đặt ống thông (cánh tay hoặc háng). Màn vô trùng được sử dụng để che vị trí và giúp ngăn ngừa nhiễm trùng. Điều quan trọng là bạn giữ yên cánh tay và bàn tay ở hai bên và không làm phiền.

Tiếp theo các điện cực (miếng dán nhỏ, phẳng, dính) sẽ được đặt trên ngực của bạn. Sau đó các điện cực được gắn vào máy điện tâm đồ (ECG) để xem biểu đồ hoạt động điện của tim của bạn.

Ngoài ra bạn sẽ được dùng thuốc an thần nhẹ để giúp bạn thư giãn, nhưng bạn sẽ tỉnh táo và có ý thức trong toàn bộ quá trình. Và bác sĩ sẽ sử dụng thuốc gây tê cục bộ để làm tê vị trí đặt ống thông.

Nếu ống thông được đưa vào háng (được gọi là phương pháp "xương đùi"), thuốc gây tê cục bộ sẽ được tiêm để làm tê khu vực này. Một vết rạch nhỏ sẽ được tạo ra trên mạch máu, qua đó ống thông và vỏ bọc của ống sẽ được đưa vào. Ống thông sẽ được đưa vào qua vỏ bọc và luồn vào động mạch của tim. Một lần nữa, nếu bạn cảm thấy đau, hãy nói với các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn.

Nếu ống thông được đưa vào cổ tay của bạn (được gọi là phương pháp "xuyên tâm"), thuốc gây tê cục bộ sẽ được tiêm vào da ở cánh tay của bạn để làm tê khu vực đó. Một vết rạch nhỏ sẽ được thực hiện trên các mạch máu thông qua vỏ bọc dẫn (một vỏ ống luồn vào ống thông được thông qua) và ống thông sẽ được đưa vào. Tiếp đến ống thông sẽ được đưa vào vỏ bọc và luồn vào động mạch của tim. Mặc dù bạn có thể cảm thấy áp lực khi vết mổ được tạo ra hoặc khi vỏ bọc và ống thông được đưa vào, bạn có thể không cảm thấy đau; nhưng hãy nói với các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe nếu chúng làm khó chịu.

Khi đặt ống thông vào vị trí, đèn sẽ bị mờ và một lượng nhỏ thuốc nhuộm (hoặc "vật liệu tương phản") sẽ được tiêm qua ống thông vào động mạch và buồng tim của bạn. Sau đó các vật liệu tương phản phác thảo các mạch, van và buồng.

Khi vật liệu tương phản được tiêm vào tim, bạn có thể cảm thấy nóng hoặc đỏ bừng trong vài giây. Điều này là bình thường và sẽ biến mất trong vài giây. Nhưng vui lòng cho bác sĩ hoặc y tá biết nếu bạn cảm thấy ngứa hoặc nghẹn ở cổ họng, buồn nôn, khó chịu ở ngực hoặc bất kỳ triệu chứng nào khác.

Bên cạnh đó máy ảnh X-quang sẽ được sử dụng để chụp ảnh các động mạch và buồng tim. Khi đó bác sĩ có thể yêu cầu bạn hít một hơi thật sâu, nín thở hoặc ho trong khi làm thủ thuật. Hay bạn sẽ được yêu cầu nín thở trong khi chụp X-quang. Khi tất cả các bức ảnh đã được chụp, ống thông sẽ được gỡ bỏ và đèn sẽ được bật.

Điều gì xảy ra sau khi đặt ống thông tim?

Nếu ống thông được đưa vào háng của bạn, vỏ bọc dẫn sẽ được loại bỏ và vết mổ sẽ được đóng lại bằng các mũi khâu, một dấu niêm phông collagen hoặc áp lực. Trong một số tình huống, vỏ bọc dẫn có thể được khâu vào vị trí và tháo ra sau khi cầm máu. Bên cạnh đó dấu niêm phong collagen là một vật liệu protein hoạt động với các quá trình chữa bệnh tự nhiên của cơ thể để hình thành cục máu đông trong động mạch.

Nhưng nếu ống thông được đưa vào cổ tay của bạn, thì ống thông và vỏ được loại bỏ. Vết rạch sẽ được đóng lại bằng chỉ khâu và băng lại. Bạn sẽ có thể đi bộ xung quanh và được theo dõi trong vài giờ để đảm bảo bạn cảm thấy khỏe sau khi làm thủ thuật. Ngoài ra bạn có thể nhận được thuốc để giảm bớt sự khó chịu ở cánh tay sau khi thuốc tê hết tác dụng. Tiếp theo Bbn sẽ được hướng dẫn về cách chăm sóc cánh tay khi bạn trở về nhà. Những hãy nói với y tá nếu bạn nghĩ rằng bạn đang chảy máu hoặc cảm thấy bất kỳ tê hoặc ngứa ran trong ngón tay của bạn.

Băng vô trùng sẽ được đặt trên vùng háng để ngăn ngừa nhiễm trùng. Bạn sẽ cần nằm thẳng và giữ thẳng chân trong hai giờ đến sáu giờ để tránh chảy máu. Đầu của bạn không thể được nâng cao hơn hai gối (khoảng 30 độ). Do đó đừng ngẩng đầu khỏi gối, vì điều này có thể gây căng thẳng ở bụng và háng của bạn. Và đừng cố ngồi hay đứng. Ngoài ra y tá sẽ kiểm tra băng của bạn thường xuyên, nhưng hãy nói với y tá nếu bạn nghĩ rằng bạn đang chảy máu (có cảm giác ẩm ướt, ấm áp) hoặc nếu ngón chân của bạn bắt đầu ngứa ran hoặc cảm thấy tê. Không những thế bạn có thể nhận được thuốc để giảm bớt sự khó chịu ở vùng háng sau khi thuốc tê hết tác dụng. Thông thường y tá sẽ giúp bạn ra khỏi giường khi bạn thức dậy.

Tuy nhiên bạn hãy tuân thủ tất cả các yêu cầu của bác sĩ, không tự ý đi ra khỏi giường để đi vệ sinh. Nếu bạn muốn đi, hãy yêu cầu sự hỗ trợ ra. khi đó y tá sẽ giúp bạn ngồi dậy và treo chân của bạn ở bên cạnh giường.

Bạn sẽ cần uống nhiều chất lỏng để loại bỏ chất tương phản khỏi cơ thể.

Do đó bạn có thể cảm thấy cần đi tiểu thường xuyên hơn. Điều này là bình thường. Nhưng nếu ống thông tiểu không được đặt trong khi làm thủ thuật, bạn sẽ cần sử dụng khăn trải giường hoặc bô cho đến khi bạn có thể ra khỏi giường.

Ngoài ra bác sĩ sẽ cho bạn biết nếu bạn được về nhà hoặc cần ở lại qua đêm. Trong cả hai trường hợp, bạn sẽ được theo dõi trong vài giờ sau khi làm thủ thuật.

Điều trị, bao gồm cả thuốc, thay đổi chế độ ăn uống và các thủ tục trong tương lai sẽ được thảo luận với bạn trước khi về nhà. Bên cạnh đó chăm sóc vị trí vết thương, hoạt động và chăm sóc theo dõi cũng sẽ được thảo luận.

Vì vậy vui lòng hỏi bác sĩ nếu bạn có bất kỳ câu hỏi về đặt ống thông tim.