Bệnh tim và bệnh cơ tim phì đại

Bệnh cơ tim phì đại là gì?

Bệnh cơ tim phì đại (HCM: Hypertrophic Cardiomyopathy) có liên quan đến sự dày lên của cơ tim, phổ biến nhất là ở vách ngăn giữa tâm thất, bên dưới van động mạch chủ. Điều này dẫn đến tình trạng cứng các thành của tim, chức năng van động mạch chủ và bất thường ở van hai lá, trong đó cả hai đều có thể cản trở lưu lượng máu bình thường ra khỏi tim.

Các triệu chứng của bệnh cơ tim phì đại là gì?

Nhiều người bị bệnh cơ tim phì đại không có triệu chứng hoặc chỉ có ít triệu chứng, và sống một cuộc sống bình thường. Còn những người khác phát triển các triệu chứng, tiến triển và trở nên nghiêm trọng khi chức năng tim xấu đi.

Hiện nay các triệu chứng của bệnh cơ tim phì đại có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi và có thể bao gồm:

• Đau ngực hoặc áp lực (thường xảy ra khi tập thể dục hoặc hoạt động thể chất, nhưng cũng có thể xảy ra khi nghỉ ngơi hoặc sau bữa ăn).
• Thở ngắn (khó thở), đặc biệt là khi gắng sức.
• Mệt mỏi (cảm thấy mệt mỏi quá mức).
• Ngất xỉu (gây ra bởi nhịp tim không đều, phản ứng bất thường của các mạch máu trong khi tập thể dục, hoặc không có nguyên nhân nào được tìm thấy).
• Đánh trống ngực (rung trong ngực) do nhịp tim bất thường (rối loạn nhịp tim), chẳng hạn như rung tâm nhĩ hoặc nhịp nhanh thất.
• Tử vong đột ngột (xảy ra ở một số ít bệnh nhân bị bệnh cơ tim phì đại).

Nguyên nhân gây bệnh cơ tim phì đại?

Thực tế căn bệnh này có thể di truyền trong các gia đình, nhưng tình trạng này cũng có thể xảy ra là do một phần của lão hóa hoặc huyết áp cao. Trong các trường hợp khác, nguyên nhân hiện chưa được xác định rõ.

Làm thế nào được chẩn đoán bệnh cơ tim phì đại?

Cho đến nay bệnh cơ tim phì đại được chẩn đoán dựa trên tiền sử bệnh (triệu chứng và tiền sử gia đình của bạn), khám thực thể và kết quả siêu âm tim. Hoặc các xét nghiệm bổ sung bao gồm xét nghiệm máu, điện tâm đồ, X-quang ngực, kiểm tra gắng sức từ tập thể dục, thông tim, chụp CT và MRI.

Bệnh cơ tim phì đại được điều trị như thế nào?

Hiện tại để điều trị căn bệnh này, bác sĩ sẽ phụ thuộc vào việc bệnh nhân có bị hẹp bên trong đường dẫn máu đi ra khỏi tim hay không (gọi là đường dẫn); tim hoạt động như thế nào; và nếu rối loạn nhịp tim xảy ra. Thông thường mục đích điều trị là giúp ngăn ngừa các triệu chứng và biến chứng cũng như đã bao gồm việc xác định rủi ro và theo dõi thường xuyên, thay đổi lối sống, thuốc men - các thủ tục khi cần thiết.

Những thay đổi lối sống nào được khuyến nghị để điều trị bệnh cơ tim phì đại?

• Ăn kiêng. Uống ít nhất sáu đến 8 cốc nước mỗi ngày là rất quan trọng, trừ khi chất lỏng bị hạn chế. Trong thời tiết nóng, bạn nên tăng lượng chất lỏng. Tuy nhiên hạn chế chất lỏng và muối có thể cần thiết cho một số bệnh nhân nếu có triệu chứng suy tim. Vì vậy hãy hỏi bác sĩ về các hướng dẫn cụ thể về chất lỏng và chế độ ăn uống, bao gồm thông tin về đồ uống có cồn và các sản phẩm chứa caffein.
• Tập thể dục. Bác sĩ sẽ cho bạn biết liệu bạn có thể tập thể dục hay không. Hầu hết những người mắc bệnh cơ tim đều có thể tập thể dục nhịp điệu. Tuy nhiên, bác sĩ có thể yêu cầu bạn không tập thể dục, dựa trên các triệu chứng của bạn và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Nhưng nâng tạ không được khuyến khích.
• Theo dõi thường xuyên. Bệnh nhân cơ tim phì đại nên tái khám hàng năm với bác sĩ tim mạch để được theo dõi tình trạng. Và luôn tuân thủ các cuộc hẹn tiếp theo có thể thường xuyên hơn khi tình trạng này được chẩn đoán lần đầu tiên.

Những loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh cơ tim phì đại?

Thuốc thường được sử dụng để điều trị các triệu chứng và ngăn ngừa các biến chứng tiếp theo của bệnh cơ tim phì đại. Ngoài ra thuốc có thể giúp thư giãn tim và giảm mức độ tắc nghẽn để tim có thể bơm máu hiệu quả hơn. Còn đối với thuốc chẹn beta và chẹn canxi là hai loại thuốc có thể được quy định. Nhưng nếu bạn bị rối loạn nhịp tim, bác sĩ có thể kê đơn thuốc để kiểm soát nhịp tim hoặc giảm sự xuất hiện của chứng loạn nhịp tim.

Tuy nhiên bạn có thể được yêu cầu tránh một số loại thuốc, chẳng hạn như nitrat, vì chúng làm giảm huyết áp, hoặc digoxin, bởi vì nó làm tăng lực co bóp của tim.

Đối với triệu chứng cơ tim phì đại không tắc nghẽn có thể được điều trị bằng thuốc. Nếu suy tim xảy ra,mục đích điều trị là kiểm soát nó thông qua các loại thuốc điều trị suy tim và thay đổi chế độ ăn uống.

Do đó bác sĩ sẽ thảo luận về loại thuốc nào là tốt nhất cho bạn.

Những thủ tục phẫu thuật nào được sử dụng để điều trị bệnh cơ tim phì đại?

Các thủ tục phẫu thuật được sử dụng để điều trị bệnh cơ tim phì đại bao gồm:

- Phẫu thuật cắt bỏ cơ (Septal Myectomy).

Trong quá trình phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ một lượng nhỏ vách ngăn dày của tim để mở rộng đường ra (đường dẫn máu đi) từ tâm thất trái đến động mạch chủ.

- Dùng cồn đốt (ethanol ablation).

Đầu tiên, bác sĩ tim mạch thực hiện thông tim để xác định vị trí các vành nhỏ động mạch cung cấp lượng máu đến vách ngăn. Tiếp theo một ống thông có bóng được đưa vào động mạch và bơm phồng lên. Sau đó một tác nhân tương phản được tiêm để xác định vị trí vách ngăn bị sưng làm thu hẹp đường dẫn từ tâm thất trái đến động mạch chủ. Khi chỗ đó phình ra, một lượng nhỏ rượu nguyên chất được tiêm qua ống thông. Và rượu giết chết các tế bào khi tiếp xúc, gây ra cơn đau tim "có kiểm soát" nhỏ. Cuối cùng vách ngăn co trở lại kích thước bình thường hơn trong những tháng tiếp theo, mở rộng đường dẫn cho lưu lượng máu.

- Máy khử rung tim cấy ghép (ICD - Implantable Cardioverter Defibrillators).

Thông thường các ICD được đề xuất cho những người có nguy cơ bị rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng hoặc đột tử tim mạch. Ngoài ra các ICD liên tục theo dõi nhịp tim. Nhưng khi phát hiện nhịp tim rất nhanh, bất thường, nó sẽ cung cấp năng lượng cho cơ tim để khiến tim đập lại theo nhịp bình thường.

Bệnh cơ tim phì đại, đột tử và viêm nội tâm mạc

Một số ít người bị cơ tim phì đại có nguy cơ tử vong do đột tử tim mạch. Sau đây là những trường hợp có nguy cơ bao gồm:

• Những người có thành viên gia đình đã từng bị đột tử do tim.
• Những người trẻ tuổi mắc bệnh cơ tim phì đại đã từng ngất xỉu.
• Những người có phản ứng huyết áp bất thường với tập thể dục.
• Người lớn có tiền sử rối loạn nhịp tim với nhịp tim nhanh.
• Những người có triệu chứng nghiêm trọng và chức năng tim kém.

Nếu bạn có hai hoặc nhiều yếu tố nguy cơ dẫn đến đột tử tim mạch, bác sĩ sẽ điều trị cho bạn bằng thuốc để ngăn ngừa rối loạn nhịp tim hoặc bằng cách sử dụng máy khử rung tim cấy ghép (ICD - Implantable Cardioverter Defibrillators). Hầu hết những người bị cơ tim phì đại đều có nguy cơ tử vong do đột tử tim mạch. Vì vậy hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ mối quan tâm bạn có thể đang có.

Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa viêm nội tâm mạc? 

Những người bị cơ tim phì đại tắc nghẽn có thể gia tăng nguy cơ viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, một tình trạng có thể đe dọa đến tính mạng. Vì vậy hãy hỏi bác sĩ nếu bạn cần thực hiện các biện pháp phòng ngừa viêm nội tâm mạc, bao gồm:

• Nói với tất cả các bác sĩ và nha sĩ, bạn bị cơ tim phì đại. Bởi vì họ có thể kê đơn thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng trước khi thực hiện bất kỳ thủ tục nào đối với bạn có thể gây chảy máu (các thủ thuật nha khoa, hô hấp và đường tiêu hóa).
• Gọi cho bác sĩ nếu bạn có triệu chứng nhiễm trùng.
• Chăm sóc tốt răng và nướu của bạn.