Bệnh tăng nhãn áp góc đóng cấp tính là gì?

Tình trạng nghiêm trọng này làm cho áp lực bên trong mắt bạn (bác sĩ có thể gọi đó là áp lực nội nhãn, hoặc IOP - Intraocular Pressure) tăng đột ngột và nó có thể tăng trong vòng vài giờ. Tăng nhãn áp góc đóng xảy ra khi chất lỏng trong mắt không thể chảy theo cách thông thường.

IOP không phổ biến như các loại bệnh tăng nhãn áp khác, gây ra sự tích tụ áp lực chậm hơn theo thời gian. Tăng nhãn áp góc đóng chiếm khoảng 15% tổng số các ca bệnh tăng nhãn áp.

Bệnh tăng nhãn áp góc đóng cấp tính là do tăng áp lực nhanh hoặc đột ngột bên trong mắt, khi một phần của mống mắt làm tắc nghẽn góc thoát nước được gọi là áp lực nội nhãn (IOP).

Nguyên nhân

Chất lỏng chảy ra khỏi mắt thông qua một hệ thống kênh rạch. Những hệ thống kênh rạch này sống trong một lưới mô giữa mống mắt của bạn (phần màu của mắt) và giác mạc (lớp ngoài rõ ràng).

Khi mống mắt và giác mạc của bạn di chuyển gần nhau hơn, nó sẽ "đóng góc" giữa chúng lại. Khi điều này xảy ra đột ngột, nó được gọi là một cuộc tấn công cấp tính và rất đau đớn.

Bệnh tăng nhãn áp góc đóng cấp tính hoàn toàn làm tắc nghẽn hệ thống thoát nước bên trong mắt. Nó ngăn chất lỏng chảy qua các kênh rạch. Từ đó, áp lực tích tụ có thể làm hỏng dây thần kinh thị giác của bạn. Nếu tình trạng trên không được chữa trị kịp thời, bạn có thể bị mất đi thị lực hoàn toàn.

Bạn có thể bị một cơn tăng nhãn áp góc nếu mắt bạn giãn ra (đồng tử của bạn trở nên to hơn) quá nhiều hoặc quá nhanh. Điều này thường có thể xảy ra khi bạn:

• Đi vào một căn phòng tối.
• Nhỏ thuốc nhỏ mắt làm giãn đồng tử.
• Khi phấn khích hay căng thẳng.
• Dùng một số loại thuốc như thuốc chống trầm cảm, thuốc cảm hoặc thuốc chống dị ứng.

Một số điều kiện sức khỏe cũng có thể gây ra bệnh tăng nhãn áp góc đóng như:

• Đục thủy tinh thể.
• Thấu kính lệch vị trí.
• Bệnh võng mạc tiểu đường.
• Thiếu máu cục bộ mắt (hẹp mạch máu dẫn đến mắt).
• Viêm màng bồ đào (viêm mắt).
• Khối u.

Phụ nữ có khả năng mắc bệnh cao gấp 2 đến 4 lần so với nam giới. Bạn cũng có nhiều khả năng có nó nếu bạn:

• Châu Á hoặc Inuit (tên gọi một nhóm những người bản địa sống ở các vùng Bắc cực của Canada, Đan Mạch, Nga và Hoa Kỳ).
• Viễn thị.
• Từ 55 đến 65 tuổi.

Hoặc nếu bạn:

• Tiền sử gia đình mắc bệnh tăng nhãn áp.
• Sử dụng thuốc làm giãn đồng tử.
• Sử dụng các loại thuốc khác khiến mống mắt và giác mạc của bạn kết hợp với nhau, như thuốc Sulfonamid, Topiramate hoặc Phenothiazin.

Nếu bạn bị tăng nhãn áp góc đóng cấp tính ở một mắt, thì có nhiều khả năng mắt còn lại cũng sẽ mắc bệnh này.

Triệu chứng

Các triệu chứng của bệnh tăng nhãn áp góc đóng cấp tính đến một cách rất nhanh. Chúng bao gồm:

• Đau mắt.
• Đau đầu dữ dội.
• Buồn nôn hoặc nôn.
• Thị lực rất mờ hoặc có mây.
• Nhìn thấy cầu vồng hoặc quầng sáng quanh đèn.
• Đỏ ở phần trắng của mắt.
• Đồng tử ở hai mắt có kích cỡ khác nhau.
• Mất thị lực đột ngột.

Khi bác sĩ kiểm tra mắt cũng có thể nhận thấy rằng đồng tử của bạn không còn nhỏ hơn hoặc to hơn khi cô ấy chiếu sáng chúng.

Chẩn đoán

Nếu bạn nghĩ rằng bạn bị tăng nhãn áp góc đóng cấp tính, bạn sẽ cần gặp bác sĩ nhãn khoa ngay lập tức, đó là một trường hợp khẩn cấp. Bác sĩ mắt sẽ kiểm tra bạn và hỏi về các triệu chứng của bạn. Sau đó, có thể thực hiện một hoặc nhiều bài kiểm tra để tìm hiểu thêm về những gì đang diễn ra trong mắt bạn:

• Nội soi trực tràng

  : Bác sĩ sử dụng một thấu kính với kính hiển vi đơn giản gọi là đèn khe để nhìn vào mắt. Một chùm ánh sáng kiểm tra góc giữa mống mắt và giác mạc, xem chất lỏng thoát ra tốt như thế nào.

• Thử nghiệm Tonometry

  : Thử nghiệm này sử dụng một công cụ để đo áp lực bên trong mắt.

• Soi đáy mắt

  : Bác sĩ kiểm tra tổn thương dây thần kinh thị giác bằng một thiết bị chiếu sáng nhỏ.

Phương pháp điều trị

Điều đầu tiên bác sĩ sẽ cố gắng loại bỏ một số áp lực trong mắt cho cơn đau góc đóng cấp tính của bạn. Bác sĩ có thể sử dụng:

• Thuốc nhỏ thu hẹp đồng tử.
• Thuốc làm giảm lượng chất lỏng mà mắt bạn tạo ra.

Khi IOP đã giảm một chút, bác sĩ có thể sử dụng tia laser để:

• Tạo một lỗ nhỏ trên mống mắt. Điều này được gọi là Iridotomy laser, và nó giúp chất lỏng bắt đầu chảy lại trong mắt bạn. Đó là một điều trị ngoại trú, và mất vài phút.
• Kéo các cạnh của mống mắt ra khỏi kênh thoát nước. Điều này được gọi là Iridoplasty hoặc Gonioplasty.

Nếu bạn bị đục thủy tinh thể, bác sĩ có thể xem xét phẫu thuật để thay thế thấu kính trong mắt. Loại phẫu thuật này có thể khó thực hiện hơn khi bạn bị một cơn cấp tính.

Ngay cả khi bệnh tăng nhãn áp góc đóng cấp tính của bạn chỉ ở một mắt, bác sĩ có thể sẽ điều trị cho cả hai mắt, chỉ để được an toàn.

Phòng ngừa

Cách tốt nhất để ngăn chặn một cuộc tấn công bệnh tăng nhãn áp góc đóng cấp tính là kiểm tra mắt thường xuyên, đặc biệt nếu bạn có nguy cơ cao. Bác sĩ có thể giữ các tab về mức độ áp lực và mức độ thoát chất lỏng. Nếu bác sĩ nghĩ rằng nguy cơ của bạn cao bất thường, rất có thể bác sĩ đề nghị điều trị bằng laser để ngăn chặn chúng.