Bệnh lý võng mạc ở trẻ do sinh non (ROP)

Khi một trẻ sơ sinh được sinh ra khi chưa đủ 38 tuần thì có nhiều khả năng trẻ bị mắc bệnh võng mạc ở trẻ do sinh non (Retinopathy Of Prematurity, viết tắt ROP) càng cao, chứng rối loạn mắt có thể khiến trẻ mất thị lực. Nhưng hầu hết những đứa trẻ được sinh ra bị mắc bệnh ROP đều sẽ tốt hơn theo thời gian. Thậm chí, nhiều trẻ không cần phải điều trị gì cả.

ROP có xu hướng ảnh hưởng đến những đứa trẻ do được sinh non, cân nặng dưới 1.500g và được sinh ra trước tuần thứ 31 của thai kỳ (một thai kỳ đủ tháng kéo dài từ 38-42 tuần).

Ở trẻ sơ sinh mắc ROP, các mạch máu bất thường sẽ phát triển trên võng mạc của mỗi mắt. Võng mạc là lớp mô nằm phía sau mắt và làm cho bạn có thể nhìn thấy. Theo thời gian, các mạch máu và mô sẹo liên quan có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng về thị lực, chẳng hạn như:

• Tổn thương võng mạc và bong ra (võng mạc bị di chuyển khỏi vị trí bình thường) dẫn đến mất thị lực vĩnh viễn và trở nên nghiêm trọng.
• Mắt lác.
• Tăng áp lực mắt (tăng nhãn áp).
• Mắt lười (nhược thị).
• Cận thị.

Trong số 14.000 trẻ sơ sinh ở Mỹ sinh ra với ROP mỗi năm, 400 đến 600 trẻ sẽ bị mù về mặt pháp lý (nghĩa là đã có căn cứ, cơ sở về triệu chứng mù).

Triệu chứng

Chỉ có bác sĩ nhãn khoa mới có thể biết liệu em bé của bạn có ROP hay không. Tất cả trẻ sơ sinh có nguy cơ mắc bệnh này nên được kiểm tra ngay sau khi sinh và một lần nữa khi chúng đi từ bệnh viện về nhà. Đôi khi, ROP không được phát hiện cho đến khi bé được 4 đến 6 tuần tuổi.

Nguyên nhân

Mắt của em bé bắt đầu phát triển vào khoảng tuần thứ 16 của thai kỳ. Nếu cô ấy sinh ra rất sớm, quá trình này sẽ bị cắt ngắn. Các mạch máu trong mắt cô không có đủ thời gian để phát triển như bình thường.

Thay vào đó, chúng phát triển ở nơi mà chúng không được phép. Hoặc chúng có thể dễ vỡ đến nỗi chúng chảy máu hoặc rò rỉ.

Chẩn đoán

Một bác sĩ mắt sẽ nhỏ giọt vào mắt trẻ sơ sinh của bạn để làm cho đồng tử của nó lớn hơn. Điều này giúp bác sĩ nhìn thấy tất cả các bộ phận của mắt tốt hơn. Nó không đau.

Nếu em bé của bạn bị ROP, bác sĩ sẽ xem nó ở đâu trong mắt, mức độ nghiêm trọng của nó và các mạch máu trong mắt trông như thế nào.

Giai đoạn 1 là hình thức ROP nhẹ nhất. Trẻ ở giai đoạn này hoặc giai đoạn 2 thường không cần điều trị và sẽ có thị lực bình thường. Em bé ở giai đoạn 3 có nhiều mạch máu bất thường. Chúng có thể lớn hoặc xoắn, có nghĩa là võng mạc có thể bắt đầu lỏng lẻo.

Ở giai đoạn 4, võng mạc bắt đầu di chuyển từ vị trí bình thường. Và ở giai đoạn 5, võng mạc đã xuất hiện, và các vấn đề về thị lực nghiêm trọng hoặc thậm chí mù lòa có khả năng.

Điều trị

Đối với nhiều em bé, ROP thường trở nên tốt hơn. Nhưng nếu nó nghiêm trọng và nguy cơ võng mạc bị bong ra cao, bác sĩ của con bạn sẽ muốn bắt đầu điều trị. Khoảng 10% trẻ sơ sinh được sàng lọc ROP sẽ cần được điều trị.

Điều này có thể liên quan đến:

• Phẫu thuật bằng tia laser

  . Các chùm tia laser nhỏ được sử dụng để điều trị các mặt của võng mạc. Điều này ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu bất thường. Phải mất 30-45 phút mỗi mắt. Đây là cách ROP phổ biến nhất được xử lý và nó đã được thực hiện an toàn trong nhiều năm. Nhưng em bé của bạn có thể mất một số hoặc tất cả tầm nhìn ngoại vi (bên).

• Liệu pháp áp lạnh

  . Thay vì đốt cháy các vết sẹo, nhiệt độ lạnh cóng được sử dụng để ngăn chặn nhiều mạch máu lan rộng trên võng mạc. Đây là một hình thức điều trị ROP cũ hơn. Nó cũng gây mất thị lực bên.

• Chích thuốc

  . Một cách mới hơn để điều trị ROP là đặt một loại thuốc chống ung thư vào mỗi mắt. Bevacizumab ( Avastin ) ngăn chặn sự phát triển mới của các mạch máu trong khối u và nó có thể làm điều tương tự ở mắt. Điều trị này có triển vọng, nhưng cần nhiều nghiên cứu hơn để đảm bảo không có tác dụng phụ lâu dài. Cũng không rõ liệu ROP có thể quay lại theo thời gian hay không.

Nếu võng mạc bị bong ra, bác sĩ của con bạn có thể cần phải phẫu thuật phức tạp hơn:

• Xơ cứng bì. Một dải nhỏ, co giãn được đặt xung quanh màu trắng của mắt, khiến nó bị nén nhẹ. Điều này cho phép võng mạc bị rách di chuyển đến gần thành ngoài của mắt nơi nó thuộc về.
• Cắt bỏ tử cung. Trong phẫu thuật này, gel trong suốt (thủy tinh thể) ở trung tâm của mắt được loại bỏ và thay thế bằng dung dịch muối. Sau đó, các mô sẹo kéo võng mạc ra khỏi vị trí được loại bỏ.

Phẫu thuật thường ngăn chặn bệnh trở nên tồi tệ hơn và ngăn ngừa mất thị lực . Nhưng có đến 25% tất cả các em bé được phẫu thuật ROP bị mất một phần hoặc toàn bộ thị lực.

Bởi vì tất cả trẻ em mắc ROP đều có nguy cơ mắc các vấn đề về mắt cao hơn trong cuộc sống, nên con bạn nên theo dõi bác sĩ nhãn khoa hàng năm cho đến khi trưởng thành.