Bệnh động mạch vành (Coronary Artery Disease) tiến triển như thế nào?

Bệnh động mạch vành, còn được gọi là bệnh tim mạch vành, hay đơn giản là bệnh tim, gây ảnh hưởng đến hàng triệu người Mỹ. Tình trạng nghiêm trọng này là kết quả của sự tích tụ mảng bám trong động mạch của bạn.

Bệnh động mạch vành là gì?

Các động mạch, bắt đầu hoạt động trơn tru và đàn hồi, sau đó mảng bám bắt đầu xuất hiện trên các lá chắn bên trong của chúng, điều này có thể làm cho chúng cứng hơn và thu hẹp. Theo thời gian chúng làm cho lưu lượng máu đến cơ tim bị hạn chế, sau đó có thể bị thiếu oxy.

Cuối cùng các mảng bám có thể vỡ, dẫn đến đau tim hoặc đột tử do tim.

Bệnh động mạch vành phát triển như thế nào?

Từ khi còn trẻ, mảng bám có thể đã bắt đầu đi vào thành mạch máu của bạn. Khi bạn già đi, các mảng bám tích tụ. Điều đó làm viêm chúng và làm tăng nguy cơ đông máu cũng như đau tim.

Ngoài ra các mảng bám còn làm cho các lá chắn bên trong các mạch máu của bạn bị dính lại. Sau đó, những thứ khác, như tế bào viêm, lipoprotein cũng như canxi, di chuyển trong máu và trộn lẫn với các mảng bám.

Khi nhiều tế bào viêm này tham gia cùng với cholesterol, các mảng bám tăng lên, cả hai đẩy các thành động mạch ra ngoài và phát triển vào bên trong. Điều đó làm cho các mạch hẹp hơn.

Cuối cùng, một động mạch vành bị hẹp có thể phát triển các mạch máu mới di chuyển xung quanh gây tắc nghẽn để đưa máu đến cơ tim. Tuy nhiên, nếu bạn đang bị áp lực hoặc căng thẳng, các động mạch mới có thể không thể mang đủ máu giàu oxy đến cơ tim.

Trong một số trường hợp, khi mảng bám bị vỡ, cục máu đông có thể ngăn chặn cung cấp máu cho cơ tim. Điều này gây ra một cơn đau tim.

Tuy nhiên nếu một mạch máu lên não bị chặn, thường là do cục máu đông, đột quỵ hoặc thiếu máu cục bộ có thể xảy ra.

Nếu một mạch máu trong não vỡ ra, rất có thể là kết quả của tăng huyết áp không kiểm soát được (huyết áp cao), đột quỵ xuất huyết (hemorrhagic stroke) có thể xảy ra.

Hiện nay các nghiên cứu đã phát hiện ra việc dùng aspirin liều thấp mỗi ngày có thể giúp ngăn ngừa các cơn đau tim và đột quỵ ở những người từ 50 tuổi trở lên cũng như có nguy cơ mắc bệnh tim.

Thiếu máu cục bộ là gì?

Thiếu máu cơ tim xảy ra là khi mảng bám và chất béo thu hẹp bên trong động mạch rất nhiều, từ đó làm nó không thể cung cấp đủ máu giàu oxy cho tim. Điều này có thể gây ra các cơn đau tim,  có hoặc không có đau ngực và các triệu chứng khác.

Thông thường thiếu máu cục bộ xảy ra nhiều nhất trong các thời gian sau:

• Tập thể dục hoặc sử dụng sức mạnh quá sức.
• Ăn.
• Hứng thú hoặc căng thẳng.
• Tiếp xúc với lạnh.

Không những thế bệnh động mạch vành có thể gây thiếu máu cục bộ ngay cả khi bạn nghỉ ngơi. Đây là một cấp cứu y tế và có thể dẫn đến một cơn đau tim. Nếu điều này xảy ra với bạn, hãy gọi bác sĩ của bạn hoặc đến phòng cấp cứu. Bởi vì thiếu máu cục bộ có thể xảy ra mà không có bất cứ cảnh báo nào cho người bị bệnh tim, mặc dù nó phổ biến hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường.

Các triệu chứng của bệnh động mạch vành là gì?

Triệu chứng phổ biến nhất là đau thắt ngực, hoặc đau ngực.

Trong đó đau thắt ngực có thể được mô tả như là:

• Sự nặng nề.
• Sức ép.
• Sự đau đớn.
• Nóng rát.
• Tê.
• Nở nang.
• Nén chặt.
• Cảm giác đau đớn.

Tuy nhiên nó có thể bị nhầm lẫn với chứng khó tiêu hoặc ợ nóng.

Ngoài ra đau thắt ngực thường được cảm thấy ở ngực, nhưng cũng có thể được cảm nhận ở:

• Vai.
• Cánh tay.
• Cổ.
• Lưng.
• Hàm.

Thông thường các triệu chứng ở phụ nữ sẽ nhẹ hơn. Trong đó buồn nôn, đổ mồ hôi, mệt mỏi hoặc khó thở có thể tham gia vào như một loại đau ngực áp lực điển hình.

Tuy nhiên các triệu chứng khác có thể xảy ra với bệnh động mạch vành bao gồm:

• Khó thở.
• Đánh trống ngực (nhịp tim không đều, nhịp đập hoặc cảm giác "lật" trong ngực của bạn).
• Nhịp tim nhanh hơn.
• Yếu hoặc chóng mặt.
• Buồn nôn.
• Đổ mồ hôi.

Làm thế nào chẩn đoán được bệnh động mạch vành?

Bác sĩ có thể cho biết nếu bạn bị bệnh động mạch vành, bao gồm:

• Anh ta biết các triệu chứng, tiền sử bệnh và các yếu tố nguy cơ của bạn.
• Một bài kiểm tra thể chất.
• Xét nghiệm chẩn đoán, bao gồm điện tâm đồ (ECG - electrocardiogram hoặc EKG), siêu âm tim, thực hiện các bài kiểm tra căng thẳng, chụp cắt lớp vi tính CT, thông tim, và những kiểm tra khác. Thông thường những xét nghiệm này giúp bác sĩ biết mức độ bệnh tim mạch vành, ảnh hưởng của nó đến trái tim và cách điều trị tốt nhất cho bạn.

Bệnh động mạch vành được điều trị như thế nào?

Nó có thể liên quan đến:

Thay đổi lối sống:

Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá. Tránh thực phẩm chế biến và áp dụng chế độ ăn ít chất béo, ít muối và ít đường. Không những thế hãy giữ lượng đường trong máu của bạn ổn định nếu bạn bị tiểu đường. Tập thể dục thường xuyên (nhưng nói chuyện với bác sĩ trước khi bắt đầu một chương trình tập thể dục).

Thuốc:

Nếu thay đổi lối sống không đủ, bạn có thể cần dùng thuốc. Thông thường các loại thuốc bạn sẽ dùng tùy thuộc vào tình trạng của bạn. Nhưng nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh động mạch vành, có thể bạn sẽ dùng aspirin và statin, nếu không phải là những thứ khác. Trong đó chất ức chế PCSK9, evolocumab (Repatha) đã được chứng minh là làm giảm đáng kể nguy cơ đau tim cũng như đột quỵ ở những người mắc bệnh tim mạch.

Phẫu thuật và các thủ tục khác:

Những phương pháp phổ biến để điều trị bệnh động mạch vành bao gồm:

• Bóng nong mạch vành.
• Đặt stent.
• Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành.

Tất cả những phương pháp này đều cung cấp máu cho tim của bạn, nhưng chúng không chữa được bệnh tim mạch vành. Do đó ngăn ngừa bệnh tim là chìa khóa.

Cho đến nay các bác sĩ cũng đang nghiên cứu những cách sáng tạo để điều trị bệnh tim, bao gồm:

• Quá trình hình thành mạch máu (Angiogenesis).

  Điều này liên quan đến tế bào gốc và vật liệu di truyền khác được đưa qua tĩnh mạch, hoặc trực tiếp vào mô tim bị tổn thương. Thông thường phương pháp này được thực hiện để giúp các mạch máu mới phát triển và đi xung quanh những mạch máy bị tắc.

• EECP - Enhanced external counterpulsation (Kỹ thuật điều trị bệnh mạch vành không can thiệp).

  Những người bị đau thắt ngực mãn tính, nhưng thuốc nitrat không đem lại hiệu quả điều trị hoặc không đủ điều kiện cho một số thủ tục, có thể cảm thấy nhẹ nhõm với điều này. Đây là một thủ tục ngoại trú sử dụng dải quấn ở chân làm căng phồng lên và xì hơi để tăng cường cung cấp máu cho các động mạch vành.

Phải làm gì nếu bạn có một trường hợp khẩn cấp

Điều đầu tiên là tìm hiểu để nhận ra các triệu chứng bệnh tim của bạn và những gì gây ra chúng.

Sau đó gọi cho bác sĩ nếu bạn bắt đầu cảm thấy các triệu chứng mới hoặc nếu những triệu chứng của bạn đã xảy ra thường xuyên hơn hoặc nghiêm trọng hơn. Nhưng nếu bạn hoặc người thân của bạn bị đau ngực, đặc biệt là khó thở, tim đập nhanh, chóng mặt, tim đập nhanh, buồn nôn hoặc đổ mồ hôi, hãy gọi cấp cứu để được giúp đỡ.

Nếu bạn đã được kê đơn nitroglycerin khi bị đau ngực, hãy gọi cấp cứu nếu bạn vẫn cảm thấy đau sau hai liều (cách nhau 5 phút) hoặc sau 15 phút.

Khi đó nhân viên cấp cứu có thể yêu cầu bạn nhai một viên aspirin để giúp cục máu đông không hình thành hoặc ngày càng lớn hơn.